董文敬

摘要：目的：觀察分析SBAR溝通模式能否改善腫瘤血液科護理交接班工作的質(zhì)量。方法：120例患者和20位護士等比例分為觀察、對照兩組，兩組護理交接班溝通模式分別采用SBAR模式和常規(guī)模式，比對患者對護理交接班工作質(zhì)量的滿意度。結(jié)果：觀察組患者對護理交接質(zhì)量的滿意度為86.67%，高于對照組的70.00%，P值<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：SBAR溝通能夠整體性提高腫瘤血液科護理及交接質(zhì)量及患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：SBAR溝通;腫瘤血液科;護理交接質(zhì)量

0.引言

本研究旨在分析SBAR溝通模式對改善腫瘤血液科護理交接班質(zhì)量的效果，現(xiàn)對研究過程進行全面梳理，面向社會公布。

1.資料與方法

1.1一般資料綜述

本院腫瘤血液科共有護士20名，均為女性，年齡區(qū)間24～47歲，平均（33.15±2.15）歲;文化程度分布情況：大專7名，本科12名，碩士研究生1名;職稱分布情況：主管護師2名，護師6名，護士12名。

自本院腫瘤血液科于2020年1月～2021年1月收治的120例患者作為主要分析對象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為腫瘤或血液疾病，需要長期住院觀察治療的患者;（2）思維意識維持清晰狀態(tài)，具備一定的交流能力，能夠與本院醫(yī)護人員有效溝通的患者;（3）知悉本研究并自愿參與，簽署知情同意書的患者[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因病情嚴(yán)重導(dǎo)致陷入重度昏迷狀態(tài)，經(jīng)搶救后依然無法清醒的患者;（2）喪失語言能力的患者;（3）患有精神障礙類疾病，無法與醫(yī)護人員正常交流的患者。

采用隨機盲選法對120例患者和20例護士進行分組，具體情況如下：

（1）觀察組：共納入60例患者和10例護士，患者一般資料為：男女比33∶27，年齡區(qū)間28～65歲，平均（41.27±1.33）歲;

（2）對照組：同樣納入60例患者和10例護士，患者一般資料為：男女比32∶28，年齡區(qū)間29～66歲，平均（41.38±1.41）歲。

經(jīng)比對，兩組患者的性別、年齡，分配護士的性別、學(xué)歷、職稱分布情況均無顯著差異（P值均>0.05）。

1.2研究方法簡析

對照組的護理交接班模式沿用常規(guī)模式，具體為：接班護士在接班時間前20～30min到崗，查閱前一班次的護理日志，與上一班次護士圍繞患者護理工作進行交流，重點為醫(yī)囑單、PICC置管、輸液等情況。此間的注意事項為：交接過程需注重對患者的隱私進行保護，一些相對敏感的內(nèi)容不可當(dāng)著患者面交接，需盡量保證和諧的醫(yī)患關(guān)系。

觀察組的護理交接模式采用SBAR模式，具體內(nèi)容如下：

（1）對患者的床號、患者的姓名、患者的問題進行核查（長期住院患者同樣需要每次核查，從形式上杜絕問題的發(fā)生）。

（2）對患者上一護理班次內(nèi)主訴的問題、出現(xiàn)此種問題的原因等進行交接和分析，上一班次護士需向接班護士詳細(xì)敘述通過自身觀察得出的結(jié)論。

（3）圍繞患者是否出現(xiàn)異常反應(yīng)、各項生理指標(biāo)是否出現(xiàn)異常變化、患者的心理狀態(tài)是否發(fā)生波動等問題進行仔細(xì)評估。

（4）對上一護理班次內(nèi)已經(jīng)針對患者主訴及其他問題采取的措施，對后續(xù)問題的處理建議等進行詳細(xì)交接。

1.3觀察指標(biāo)界定

收集兩組患者對護理交接班的滿意度，評判標(biāo)準(zhǔn)如下：

①很滿意：兩個班次內(nèi)，不同護士對患者的情況均能做到了如指掌，未出現(xiàn)“銜接不暢”的情況，獲得患者的極度認(rèn)可。

②滿意：兩個班次上下銜接較為順利，針對患者的情況能夠進行正確評估，但偶爾會出現(xiàn)溝通不暢情況，患者整體認(rèn)可。

③一般：患者對護理工作不甚滿意，但能夠理解，護理交接質(zhì)量有待提升。

④不滿意：上下兩個班次未能對患者實際情況進行充分交接，甚至出現(xiàn)后續(xù)班次完全不了解上一班次發(fā)生的部分情況等事件，導(dǎo)致患者不滿。

總滿意率計算方式為：（很滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/分組總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)均納入SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。其中，針對計量資料行“t”檢驗，所有結(jié)果均以“±s”的形式予以呈現(xiàn);針對計數(shù)資料行“x2”檢驗，相關(guān)結(jié)果以“n（%）”的形式呈現(xiàn);當(dāng)P<0.05時，表明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2.結(jié)果

觀察組患者對護理交接質(zhì)量的滿意度為86.67%，高于對照組的70.00%，P值<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.綜合討論

在臨床護理工作中，護理人員經(jīng)常遇到以下情況：自認(rèn)為如實地向醫(yī)生反映了患者的情況，后來卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)生并沒有正確地理解自己的意思，導(dǎo)致醫(yī)患雙方之間出現(xiàn)了誤會。產(chǎn)生此種現(xiàn)象的主要原因一般集中在以下方面：①護士向醫(yī)生描述患者的情況時，內(nèi)容完善程度不足（準(zhǔn)備不充分、不全面）;②描述過程條理不清晰，未能突出重點;③醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)。綜合而言，醫(yī)護人員之間的溝通效果不佳是對患者造成無意傷害的主要原因。為了改善這一現(xiàn)象，需提高醫(yī)護人員之間的交流效果，目的在于防止不良結(jié)果的發(fā)生，增進團隊合作。SBAR溝通法的本質(zhì)為：S（Situation，現(xiàn)狀），需要清晰顯示上一護理班次內(nèi)發(fā)生了什么情況;A（Assessment評估），交接雙方認(rèn)為核心問題是什么;B（Background，背景），因為什么原因?qū)е律弦话啻伟l(fā)生了某種具體問題;R（Recommendation，建議），交接雙方共同探討應(yīng)該采用何種方式解決上一班次內(nèi)發(fā)生的問題。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用SABR溝通交接模式，能夠大幅度提高交接工作質(zhì)量及患者的滿意度，可廣泛應(yīng)用。

參考文獻：

[1]張利華.優(yōu)化分級轉(zhuǎn)運聯(lián)合SBAR交接模式在提升急診安全管理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2021，29（03）：167-169.

[2]岳林花，劉海仙，韓亞男，等.基于SBAR溝通程序的《手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)交接表》設(shè)計及應(yīng)用效果[J].中國民間療法，2021，29（02）：99-101.

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