解菲菲 高樹祥 王利莎 趙惠 謝婷婷

摘要：目的：總結(jié)心血管病護理技術(shù)培訓(xùn)基地的實踐與體會。運用中國心血管聯(lián)盟中心《心血管病?？谱o理及技術(shù)培訓(xùn)課程大綱》培訓(xùn)平臺結(jié)合本基地特色培訓(xùn)理論，整合本基地優(yōu)質(zhì)帶教資源，合理分工，安排課程及開展團建活動，多方位多層次培養(yǎng)專科護士。構(gòu)建高效心血管護技培訓(xùn)團隊，全面促進和提高我國心血管病護理人員不斷向?qū)?、精、細的?？祁I(lǐng)域發(fā)展，培養(yǎng)優(yōu)秀人才。

關(guān)鍵字：心血管病;護理技術(shù)基地;?？谱o士;培訓(xùn)

根據(jù)心血管專科護理及技術(shù)的特殊需要，借鑒國外成熟經(jīng)驗，加強心血管病專業(yè)護理隊伍的護理及技術(shù)管理，規(guī)范提高心血管專業(yè)護理技能，推進優(yōu)質(zhì)護理資源的協(xié)調(diào)發(fā)展，保證護理質(zhì)量和護理安全，全面促進和提高我國心血管病護理人員不斷向?qū)?、精、細的?？祁I(lǐng)域發(fā)展，培養(yǎng)優(yōu)秀人才。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展及人民生活水平的提高，心血管疾病 在我國的發(fā)病率及死亡率逐年增高，已成為重大的公共衛(wèi)生問 題。因此培養(yǎng)心血管病專業(yè)護理人才，積極防治心血管病尤為重要。2016年《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（ 2015年 - 2020年） 》建立護士培訓(xùn)機制，提升專業(yè)素質(zhì)能力。建立“以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心”的護士培訓(xùn)制度。[1]。 基于此，2017年在中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會和中國心血管健康聯(lián)盟的指導(dǎo)和推動下，成立了“心血管病?？谱o理及技術(shù)培訓(xùn)中心”，成立護技培訓(xùn)基地81家，我院在2019年參加心血管病護理及技術(shù)培訓(xùn)基地的評審基地申 、答辯及現(xiàn)場評審，獲得了云南省首家也是唯一一家心血管?？谱o士培訓(xùn)基 地資質(zhì)，并成功培養(yǎng)了8 名帶教教師，12名心血管病?？谱o士，現(xiàn)報道如下

1 心血管病?？谱o士臨床培訓(xùn)基地建設(shè)

1.1 組建培訓(xùn)基地籌備組 醫(yī)院成立在院長領(lǐng)導(dǎo)、護理部監(jiān)

管、科主任、科護士長負責下，以醫(yī)技護與行政后勤相關(guān)負責人為核心成員的基地領(lǐng)導(dǎo)小組、CCU迎檢小組、導(dǎo)管室迎檢小組、病房迎檢小組、秘書組，所有事宜均經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)小組共同商討后決定。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負責對基地申報、創(chuàng)建、 培訓(xùn)全過程進行監(jiān)督、檢查及質(zhì)量控制等工作。CCU迎檢小組由CCU帶教護士長負責依照心血管病重癥監(jiān)測及護理技能、介入圍術(shù)期并發(fā)證護理、常見床旁手術(shù)配合的要求制定培訓(xùn)計劃。導(dǎo)管室迎檢小組從心臟介入診療的并發(fā)癥及防治、 急重癥患者介入治療、 胸痛中心的建設(shè)與管理、介入治療病人監(jiān)護與急救護理、心血管介入診療影像應(yīng)用、心血管介入?？谱o理 、心血管介入?？谱o理技能 、心血管介入?？萍痹\護理配合導(dǎo)管室規(guī)范管理、 導(dǎo)管室各項信息化應(yīng)用、 導(dǎo)管室儀器設(shè)備操作使用等方面進行介入室護士培訓(xùn)制定考核。標準病房迎檢小組依照心血管病健康管理及心臟康復(fù)、介入患者術(shù)后監(jiān)護、心力衰竭患者治療管理、及心血管內(nèi)科常見病多發(fā)病的護理等方面建立規(guī)范的護理操作規(guī)程及考核指標。秘書小組負責收集基地申報的所有圖片資料、申報流程的安排、上報、基地評審進展及結(jié)果的匯報工作。

1.2 培訓(xùn)基地師資庫建設(shè) 帶教老師選拔 ①選擇具有主管護師資格，本科及以上學(xué)歷，8 年以上的心血管臨床?？谱o理工作經(jīng)驗和 3 年以上的臨床帶教經(jīng)驗，具有較高的心血管病?？评碚撝R水平和豐富的臨床護理經(jīng) 驗，有良好的語言表達能力和溝通能力的護士作為帶教老師②實行按需設(shè)崗、競爭上崗、定期考核、導(dǎo)師能上能下的動態(tài)管理。③選拔上崗的帶教教師，依照心血管病護理技術(shù)培訓(xùn)基地完成同質(zhì)化帶教教師培訓(xùn)，其中包括心血管介入診療理論課程（30學(xué)時），專業(yè)護理/技術(shù)發(fā)展（30學(xué)時），專業(yè)護理/技術(shù)實踐培訓(xùn)課程（120學(xué)時），通過理論測試錄制9項操作視頻發(fā)送至中國心血管聯(lián)盟中心，由聯(lián)盟專家認證，考核合格后發(fā)放帶教教師資格證，方可實施帶教。

1.3心血管病?？谱o士臨床培訓(xùn)基地培訓(xùn)工作的開展

1.3.1 合理分工，開展帶教工作 分工是后續(xù)工作的前提， 合理的分工能讓每個人知其任， 工作起來就清清爽爽， 交流起來輕輕松松， 干起活兒來高高興興， 其團結(jié)協(xié)作精神的培養(yǎng)和形成自是水到渠成[2]。①教學(xué)組，由2名帶教教師組成，主要負責將心血管病護理技術(shù)培訓(xùn)大綱和本院基地情況結(jié)合，制定教學(xué)計劃，合理安排學(xué)員聽課及實際操作日程、對學(xué)員進行考核。②后勤保障組，由2名帶教教師組成，負責接待學(xué)員，安排學(xué)員食宿，規(guī)范學(xué)員作息時間，并制定請銷假登記表規(guī)范學(xué)習(xí)紀律，學(xué)業(yè)結(jié)束后負責落實學(xué)員安全返回單位并做記錄。③秘書組，由2名帶教教師組成，負責安排基地開班儀式、會議日程、PPT課件準備、學(xué)員聽課照片及實際操作視頻收集、遠程傳輸學(xué)員結(jié)業(yè)考試資料等。帶教教師按需分組，既能節(jié)省人力，優(yōu)化資源提高效率，又能實時了解學(xué)員動態(tài)，及時提供幫助解決其困難。

2.2 因材施教，突出重點 ①將12名學(xué)員進行分組，分為CCU、病房、介入室3組，每組4人，每天進行輪換，以充分了解心血管病患者救治的每個環(huán)節(jié)，鍛煉學(xué)員敏銳的觀察力和判斷力、良好的協(xié)調(diào)溝通能力和合作意識，掌握心血管臨床護理、重癥與急救護理、介入護理的專業(yè)理論知識和技能。②嚴格按照心血管病護理技術(shù)培訓(xùn)基地完成同質(zhì)化帶教教師培訓(xùn)，其中包括心血管介入診療理論課程（30學(xué)時），專業(yè)護理/技術(shù)發(fā)展（30學(xué)時），專業(yè)護理/技術(shù)實踐培訓(xùn)課程（120學(xué)時）授課安排學(xué)員聽課，每周組織“周五講堂”，授課人分別為本院的護理部主任、內(nèi)科系總護士長、外科系總護士長、特殊科系總護士長等，通過分層次、多遠化教學(xué)手段提升學(xué)員的綜合能力。③組織學(xué)員對患者進行JCI查房，由學(xué)員自己主持查房，鍛煉學(xué)員的心理素質(zhì)，安排學(xué)員到全院優(yōu)秀管理示范病房學(xué)習(xí)病房管理知識。通過多層次、分重點的教學(xué)方式滿足來自不同地區(qū)、不同層次的心血管?？谱o理人員需要，能夠促進其基礎(chǔ)技能的再提高和新技術(shù)的在學(xué)習(xí)掌握。

1.3.2 組織團建活動 組織學(xué)員及科內(nèi)護士參觀醫(yī)院院史館了解我院作為軍隊醫(yī)院的責任與擔當，觀看愛國主題電影，參觀西南聯(lián)合大學(xué)舊址、攀登西山分景區(qū)等。樹立積極的人生觀、價值觀。形成良好的健康理念，身體力行，團結(jié)科室，營造良好氛圍，使學(xué)員快樂學(xué)習(xí)，科內(nèi)護理人員輕松工作，提高患者滿意度。

1.3.3 靈活多變，采用多種操作訓(xùn)練模式 護理操作是護士最基本的技能，心血管病護理及技術(shù)培訓(xùn)要求護士不僅要掌握基本護理技術(shù)操作而且還應(yīng)掌握專科護理技術(shù)，培訓(xùn)采取以往以患者為操作對象的傳統(tǒng)模式和由學(xué)員、帶教教師、實習(xí)護士等相互扮演患者角色訓(xùn)練，通過體驗實際操作的感受，提高護理人員的操作技術(shù)，提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

1.3.4組織座談會 溝通最重要的是速度和有效性，不要把問題和意見鎖在抽屜里，不要等著別人來找你溝通，要主動、真誠、及時的溝通[3]。有效的溝通既可增進理解、消除誤解，使團隊更加協(xié)調(diào)。學(xué)員完成結(jié)業(yè)考試后，組織座談會交流經(jīng)驗，了解教學(xué)工作中的優(yōu)點與不足，對不足之處進行整改，吸取它院優(yōu)秀經(jīng)驗，不斷優(yōu)化帶教團隊建設(shè)。

2.體會

2.1.結(jié)合心血管病疾病特點及診治新進展，正確把握心血管病護理技術(shù)培訓(xùn)方向 臨床教學(xué)基地建設(shè)的關(guān)鍵在于以科學(xué)合理的基地準入標準 或評價指標為建設(shè)指南，但我國目前尚未形成統(tǒng)一的評價標準，

各教學(xué)基地在基地設(shè)置和教學(xué)管理等方面差異較大，培養(yǎng)出來 的?？谱o士質(zhì)量良莠不齊[4]。但中國心血管健康聯(lián)盟護理技術(shù)培訓(xùn)中心實現(xiàn)了全國心血管?？谱o士培訓(xùn)的同質(zhì)化培訓(xùn)，我院應(yīng)堅持以心血管病專科護理及技術(shù)培訓(xùn)課程大綱為基礎(chǔ)，做好網(wǎng)絡(luò)授課時的學(xué)員上課紀律監(jiān)督及管理工作。

2.2 合理分工，團隊協(xié)作 通過將基地帶教教員進行不同職能分組，提升團隊協(xié)作，團隊是由個人所組成的 ， 團隊的力量是 由個人表現(xiàn)決定的 ， 但絕不是個人表現(xiàn)的簡單累加。 如果團隊中的成員注意協(xié)作， 則會出現(xiàn) l +l >2 的效果 ， 反之 ， 則 l +l < 2 [5]。 團隊協(xié)作在?？谱o士培訓(xùn)工作中具有極其重要的意義。 團隊協(xié)作體現(xiàn)在整個學(xué)員培訓(xùn)過程中是?？谱o士培訓(xùn)質(zhì)量和效率的重要保證，是護技基地高效有序運轉(zhuǎn)的基石。

2.3 重視團建，灌輸健康理念 團隊建設(shè)可以明確團隊的目標提升員工的團隊精神、團隊意識。通過明確的分工合作，提高團隊共同面對問題時更好處理問題的能力。鍛煉團隊為了共同的目標而相互配合，更好、更快的完成任務(wù)?？梢蕴嵘龍F隊凝聚力。可以促進員工間的相互了解，讓員工之間相互包容、相互信任，讓隊員之間相與重，從而拉近員工之間的關(guān)系，能激勵出隊。團隊精神讓隊員之間認識到個體差異性，可以讓隊員去相互學(xué)對方身上的優(yōu)點，當團隊完成某項無法完成的任務(wù)時，又會反過來激勵團隊，增加團隊凝聚力，同時還能協(xié)調(diào)團隊中的個人關(guān)系，增進隊員感情。我基地自開辦之后就積極組織以愛國、健康、綠色的團建活動，獲得學(xué)員及本科人員的充分肯定及好評。

2.4重視溝通注重培訓(xùn)效果 溝通在工作生活中具有重大意義，通過與學(xué)員及時溝通，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)過程中存在的不足，及時整改，從而實現(xiàn)護技基地培訓(xùn)的優(yōu)質(zhì)高效運轉(zhuǎn)。

參考文獻：

[1]《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》的通知，國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕64號，2016，11，18

[2]汪姌姣 科學(xué)分工是提升協(xié)作水平的關(guān)鍵 中國石化 Sinopec Monthly2018，05，ISSN：1005-457X

[3]盧信昌.徐礦集體團打造優(yōu)秀團隊五要素.政要改革與管理.2016，（11），63

[4]遲俊濤，張基梅，趙豐清，等. 專科護士臨床教學(xué)基地建設(shè)與現(xiàn)存問題的研究進展[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20 （ 18） ： 2298-2230.

[5]李潔菁. 團隊協(xié)作在手術(shù)室工作中的重要性[A]. 中華護理學(xué)會.全國第十一屆手術(shù)室護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編（上）[C].中華護理學(xué)會：中華護理學(xué)會，2007：2

（聯(lián)勤保障部隊第九二零醫(yī)院 云南昆明 580032）