王樹屏
電擊傷是當前臨床研究中比較常見的一種病癥,誘發(fā)該病的因素是比較多的,當患者發(fā)生電擊后,會對其自身的健康造成一定威脅,嚴重時甚至會威脅到患者的生命安全[1]。在電擊后,電流會迅速通過患者體內,造成了患者多器官衰竭,同時也會造成患者的自身肢體功能運行受阻,如出現(xiàn)肢體的繼發(fā)性感染癥狀,如果不及時采取治療措施,將會對患者自身的健康造成嚴重的損害[2]。通過截肢治療能夠幫助患者阻斷肢體感染情況,對患者自身的治療有一定幫助,同時該過程中,還能夠為患者生命健康維護提供幫助。在電擊傷患者治療過程中,實施截肢治療取得顯著成效,特選取1例患者為研究對象,對患者截肢治療情況進行匯總,具體報道如下。
1 病歷信息
患者男性,27歲,因在施工攀登鐵架過程中發(fā)生觸電,被380KV高壓線電擊傷,使得患者四肢已經(jīng)發(fā)生嚴重變形,其中,左手五指已經(jīng)出現(xiàn)極度扭曲現(xiàn)象,左肘屈曲30°,上臂緊貼胸壁,左腕以及腋部出現(xiàn)大小不等皮膚蒼白壞死區(qū)域,左足背大片蒼白。在入院后3d患者左側手臂出現(xiàn)嚴重壞死現(xiàn)象,且患者左臂已經(jīng)出現(xiàn)明顯的感染癥狀,為了防止感染癥狀加劇,經(jīng)與患者及其家屬溝通后,決定實施截肢治療術,以此幫助患者降低左臂進一步損害。
2 治療經(jīng)過
為該例患者實施截肢手術治療,具體如下:①術前準備工作,將患者推入到手術病房,做好術前消毒工作,給予手術器械滅菌消毒處置,并且對患者家屬進行術前手術風險分析,做好患者家屬的情緒安撫工作。②手術開展,給予患者全身麻醉,待患者進入到麻醉狀態(tài)后,為患者進行截肢手術處理,截肢結束后對截肢端進行3%的雙氧水沖洗,并且做好止血操作,隨后以紗布和醫(yī)用繃帶做好截肢后傷口的包扎及管理。同時做好術后縫合,合理的降低術后出血,提高患者手術成功率。③術后管理,患者術后7天-21天給予患者抗生素用藥指導,幫助患者降低術后感染發(fā)生率,合理的使用抗生素,并且術后要杜絕沾水。切要給予患者術后的相關預后管理方案,幫助患者做好術后的心理干預,降低患者術后焦慮、抑郁以及悲觀厭世等情緒發(fā)生率,以此為患者的術后預后管理提供幫助。
妥善固定,避免扭曲、受壓或折疊,特別是防止引流管脫出,隨時巡視病房,觀察引流液情況,經(jīng)常擠捏引流管防止管道堵塞,可用輸液裝置沖三通管處滴注 0.9 NS沖洗管道,指導患者變換體位,觀察引流液的量、顏色、性質,準確記錄及時向醫(yī)生匯報,常規(guī)留取引流液標本做細菌培養(yǎng),根據(jù)藥敏實驗選擇沖洗液。由于中心吸引壓力穩(wěn)定性差,可出現(xiàn)瞬間高壓和低壓現(xiàn)象,低壓時分泌物易反流,術后24小時負壓要低于0.3kPa,24小時無出血現(xiàn)象后壓力調至0.6kPa以下,負壓引流瓶每日更換2次,傾倒引流瓶時,應用止血鉗夾閉引流管再關閉負壓,更換好引流瓶后接好引流管再開負壓,再松開止血鉗,檢查聚乙烯酒精水化泡沫與創(chuàng)面貼合程度有無漏氣現(xiàn)象,有無活動性出血,觀察VSD材料有無干結,變硬,貼膜下有無液體聚集,引流管妥善固定,負壓是否完好。
3 治療效果
經(jīng)過一段時間的治療后,患者的病癥改善有所好轉。首先,通過分析患者截肢后的感染情況得出,患者肢體感染已經(jīng)完全控制,術后沒有出現(xiàn)進一步的感染情況。其次,患者術后精神狀況評價過程中得出,患者治療后的情緒穩(wěn)定較好,沒有繼續(xù)出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒,同時患者術后沒有出現(xiàn)暴躁、易怒以及厭世等悲觀情緒。最后,患者治療后的體征恢復情況較好,其血壓、血氧飽和度、心率等指標均已經(jīng)恢復正常。
4 病例討論
電擊傷在近年來的發(fā)病率在逐年提高,很多患者在受到電擊傷后會嚴重影響到患者的自身健康,對患者的生活質量造成了一定的損害,為此在患者管理過程中,為了降低電擊傷發(fā)生后對患者健康造成的影響,應該在患者遭到電擊傷后采取科學的治療措施[3]。以截肢治療為主能夠有效幫助患者降低病癥,對患者自身的治療有重要幫助,尤其是在患者繼發(fā)性感染的治療和預防上,更是能夠做出嚴格的改進,為此在這種情況下的患者治療過程中,應該以上述治療研究為主,幫助患者做好治療方案,確保在患者治療過程可以更為有效的為患者的病情干預提供幫助[4]。經(jīng)本例患者的治療經(jīng)驗分析得出,經(jīng)過一段時間的治療后,患者的病癥改善有所好轉。首先,通過分析患者截肢后的感染情況得出,患者肢體感染已經(jīng)完全控制,術后沒有出現(xiàn)進一步的感染情況。其次,患者術后精神狀況評價過程中得出,患者治療后的情緒穩(wěn)定較好,沒有繼續(xù)出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒,同時患者術后沒有出現(xiàn)暴躁、易怒以及厭世等悲觀情緒。最后,患者治療后的體征恢復情況較好,其血壓、血氧飽和度、心率等指標均已經(jīng)恢復正常。綜上所述,通過截肢治療后,嚴重電擊傷患者的救治治療效果顯著,患者救治后的各項指標控制效果明顯,患者治療的總體有效率較高,并且患者治療過程中沒有出現(xiàn)其他的不良反應,為此在這種情況下的患者治療過程中,應該以患者臨床治療為基礎,做好患者治療過程中的各項方案,確保在患者治療干預后,能夠突出其治療優(yōu)勢,為患者治療的安全性提升奠定基礎??偠灾?,當出現(xiàn)嚴重點電擊傷后,患者會出現(xiàn)不同程度上的肢體損傷,如果不及時采取處置措施,患者出現(xiàn)繼發(fā)性感染的概率是非常高的,為此應該以患者治療為主,合理的選擇截肢治療技術,以此幫助患者控制病癥。
參考文獻:
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[3]強超.優(yōu)質護理聯(lián)合心理護理對電擊傷患者心理狀態(tài)及恢復效果的影響[J].國際感染雜志(電子版),2020,09(03):251-252.
[4]孫吉鵬.VSD及損傷控制技術在高壓電擊傷治療中的應用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2020,03(03):102-103.