王樹屏

電擊傷是當(dāng)前臨床研究中比較常見的一種病癥，誘發(fā)該病的因素是比較多的，當(dāng)患者發(fā)生電擊后，會(huì)對其自身的健康造成一定威脅，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){到患者的生命安全[1]。在電擊后，電流會(huì)迅速通過患者體內(nèi)，造成了患者多器官衰竭，同時(shí)也會(huì)造成患者的自身肢體功能運(yùn)行受阻，如出現(xiàn)肢體的繼發(fā)性感染癥狀，如果不及時(shí)采取治療措施，將會(huì)對患者自身的健康造成嚴(yán)重的損害[2]。通過截肢治療能夠幫助患者阻斷肢體感染情況，對患者自身的治療有一定幫助，同時(shí)該過程中，還能夠?yàn)榛颊呱】稻S護(hù)提供幫助。在電擊傷患者治療過程中，實(shí)施截肢治療取得顯著成效，特選取1例患者為研究對象，對患者截肢治療情況進(jìn)行匯總，具體報(bào)道如下。

1 病歷信息

患者男性，27歲，因在施工攀登鐵架過程中發(fā)生觸電，被380KV高壓線電擊傷，使得患者四肢已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重變形，其中，左手五指已經(jīng)出現(xiàn)極度扭曲現(xiàn)象，左肘屈曲30°，上臂緊貼胸壁，左腕以及腋部出現(xiàn)大小不等皮膚蒼白壞死區(qū)域，左足背大片蒼白。在入院后3d患者左側(cè)手臂出現(xiàn)嚴(yán)重壞死現(xiàn)象，且患者左臂已經(jīng)出現(xiàn)明顯的感染癥狀，為了防止感染癥狀加劇，經(jīng)與患者及其家屬溝通后，決定實(shí)施截肢治療術(shù)，以此幫助患者降低左臂進(jìn)一步損害。

2 治療經(jīng)過

為該例患者實(shí)施截肢手術(shù)治療，具體如下：①術(shù)前準(zhǔn)備工作，將患者推入到手術(shù)病房，做好術(shù)前消毒工作，給予手術(shù)器械滅菌消毒處置，并且對患者家屬進(jìn)行術(shù)前手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分析，做好患者家屬的情緒安撫工作。②手術(shù)開展，給予患者全身麻醉，待患者進(jìn)入到麻醉狀態(tài)后，為患者進(jìn)行截肢手術(shù)處理，截肢結(jié)束后對截肢端進(jìn)行3%的雙氧水沖洗，并且做好止血操作，隨后以紗布和醫(yī)用繃帶做好截肢后傷口的包扎及管理。同時(shí)做好術(shù)后縫合，合理的降低術(shù)后出血，提高患者手術(shù)成功率。③術(shù)后管理，患者術(shù)后7天-21天給予患者抗生素用藥指導(dǎo)，幫助患者降低術(shù)后感染發(fā)生率，合理的使用抗生素，并且術(shù)后要杜絕沾水。切要給予患者術(shù)后的相關(guān)預(yù)后管理方案，幫助患者做好術(shù)后的心理干預(yù)，降低患者術(shù)后焦慮、抑郁以及悲觀厭世等情緒發(fā)生率，以此為患者的術(shù)后預(yù)后管理提供幫助。

妥善固定，避免扭曲、受壓或折疊，特別是防止引流管脫出，隨時(shí)巡視病房，觀察引流液情況，經(jīng)常擠捏引流管防止管道堵塞，可用輸液裝置沖三通管處滴注 0.9 NS沖洗管道，指導(dǎo)患者變換體位，觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，準(zhǔn)確記錄及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，常規(guī)留取引流液標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)選擇沖洗液。由于中心吸引壓力穩(wěn)定性差，可出現(xiàn)瞬間高壓和低壓現(xiàn)象，低壓時(shí)分泌物易反流，術(shù)后24小時(shí)負(fù)壓要低于0.3kPa，24小時(shí)無出血現(xiàn)象后壓力調(diào)至0.6kPa以下，負(fù)壓引流瓶每日更換2次，傾倒引流瓶時(shí)，應(yīng)用止血鉗夾閉引流管再關(guān)閉負(fù)壓，更換好引流瓶后接好引流管再開負(fù)壓，再松開止血鉗，檢查聚乙烯酒精水化泡沫與創(chuàng)面貼合程度有無漏氣現(xiàn)象，有無活動(dòng)性出血，觀察VSD材料有無干結(jié)，變硬，貼膜下有無液體聚集，引流管妥善固定，負(fù)壓是否完好。

3 治療效果

經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，患者的病癥改善有所好轉(zhuǎn)。首先，通過分析患者截肢后的感染情況得出，患者肢體感染已經(jīng)完全控制，術(shù)后沒有出現(xiàn)進(jìn)一步的感染情況。其次，患者術(shù)后精神狀況評價(jià)過程中得出，患者治療后的情緒穩(wěn)定較好，沒有繼續(xù)出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒，同時(shí)患者術(shù)后沒有出現(xiàn)暴躁、易怒以及厭世等悲觀情緒。最后，患者治療后的體征恢復(fù)情況較好，其血壓、血氧飽和度、心率等指標(biāo)均已經(jīng)恢復(fù)正常。

4 病例討論

電擊傷在近年來的發(fā)病率在逐年提高，很多患者在受到電擊傷后會(huì)嚴(yán)重影響到患者的自身健康，對患者的生活質(zhì)量造成了一定的損害，為此在患者管理過程中，為了降低電擊傷發(fā)生后對患者健康造成的影響，應(yīng)該在患者遭到電擊傷后采取科學(xué)的治療措施[3]。以截肢治療為主能夠有效幫助患者降低病癥，對患者自身的治療有重要幫助，尤其是在患者繼發(fā)性感染的治療和預(yù)防上，更是能夠做出嚴(yán)格的改進(jìn)，為此在這種情況下的患者治療過程中，應(yīng)該以上述治療研究為主，幫助患者做好治療方案，確保在患者治療過程可以更為有效的為患者的病情干預(yù)提供幫助[4]。經(jīng)本例患者的治療經(jīng)驗(yàn)分析得出，經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，患者的病癥改善有所好轉(zhuǎn)。首先，通過分析患者截肢后的感染情況得出，患者肢體感染已經(jīng)完全控制，術(shù)后沒有出現(xiàn)進(jìn)一步的感染情況。其次，患者術(shù)后精神狀況評價(jià)過程中得出，患者治療后的情緒穩(wěn)定較好，沒有繼續(xù)出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒，同時(shí)患者術(shù)后沒有出現(xiàn)暴躁、易怒以及厭世等悲觀情緒。最后，患者治療后的體征恢復(fù)情況較好，其血壓、血氧飽和度、心率等指標(biāo)均已經(jīng)恢復(fù)正常。綜上所述，通過截肢治療后，嚴(yán)重電擊傷患者的救治治療效果顯著，患者救治后的各項(xiàng)指標(biāo)控制效果明顯，患者治療的總體有效率較高，并且患者治療過程中沒有出現(xiàn)其他的不良反應(yīng)，為此在這種情況下的患者治療過程中，應(yīng)該以患者臨床治療為基礎(chǔ)，做好患者治療過程中的各項(xiàng)方案，確保在患者治療干預(yù)后，能夠突出其治療優(yōu)勢，為患者治療的安全性提升奠定基礎(chǔ)。總而言之，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重點(diǎn)電擊傷后，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度上的肢體損傷，如果不及時(shí)采取處置措施，患者出現(xiàn)繼發(fā)性感染的概率是非常高的，為此應(yīng)該以患者治療為主，合理的選擇截肢治療技術(shù)，以此幫助患者控制病癥。

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