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        嚴(yán)重電擊傷患者截肢治療的個(gè)案分析

        2021-09-10 14:13:39王樹屏
        健康護(hù)理 2021年8期
        關(guān)鍵詞:截肢病癥負(fù)壓

        王樹屏

        電擊傷是當(dāng)前臨床研究中比較常見的一種病癥,誘發(fā)該病的因素是比較多的,當(dāng)患者發(fā)生電擊后,會(huì)對其自身的健康造成一定威脅,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){到患者的生命安全[1]。在電擊后,電流會(huì)迅速通過患者體內(nèi),造成了患者多器官衰竭,同時(shí)也會(huì)造成患者的自身肢體功能運(yùn)行受阻,如出現(xiàn)肢體的繼發(fā)性感染癥狀,如果不及時(shí)采取治療措施,將會(huì)對患者自身的健康造成嚴(yán)重的損害[2]。通過截肢治療能夠幫助患者阻斷肢體感染情況,對患者自身的治療有一定幫助,同時(shí)該過程中,還能夠?yàn)榛颊呱】稻S護(hù)提供幫助。在電擊傷患者治療過程中,實(shí)施截肢治療取得顯著成效,特選取1例患者為研究對象,對患者截肢治療情況進(jìn)行匯總,具體報(bào)道如下。

        1 病歷信息

        患者男性,27歲,因在施工攀登鐵架過程中發(fā)生觸電,被380KV高壓線電擊傷,使得患者四肢已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重變形,其中,左手五指已經(jīng)出現(xiàn)極度扭曲現(xiàn)象,左肘屈曲30°,上臂緊貼胸壁,左腕以及腋部出現(xiàn)大小不等皮膚蒼白壞死區(qū)域,左足背大片蒼白。在入院后3d患者左側(cè)手臂出現(xiàn)嚴(yán)重壞死現(xiàn)象,且患者左臂已經(jīng)出現(xiàn)明顯的感染癥狀,為了防止感染癥狀加劇,經(jīng)與患者及其家屬溝通后,決定實(shí)施截肢治療術(shù),以此幫助患者降低左臂進(jìn)一步損害。

        2 治療經(jīng)過

        為該例患者實(shí)施截肢手術(shù)治療,具體如下:①術(shù)前準(zhǔn)備工作,將患者推入到手術(shù)病房,做好術(shù)前消毒工作,給予手術(shù)器械滅菌消毒處置,并且對患者家屬進(jìn)行術(shù)前手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分析,做好患者家屬的情緒安撫工作。②手術(shù)開展,給予患者全身麻醉,待患者進(jìn)入到麻醉狀態(tài)后,為患者進(jìn)行截肢手術(shù)處理,截肢結(jié)束后對截肢端進(jìn)行3%的雙氧水沖洗,并且做好止血操作,隨后以紗布和醫(yī)用繃帶做好截肢后傷口的包扎及管理。同時(shí)做好術(shù)后縫合,合理的降低術(shù)后出血,提高患者手術(shù)成功率。③術(shù)后管理,患者術(shù)后7天-21天給予患者抗生素用藥指導(dǎo),幫助患者降低術(shù)后感染發(fā)生率,合理的使用抗生素,并且術(shù)后要杜絕沾水。切要給予患者術(shù)后的相關(guān)預(yù)后管理方案,幫助患者做好術(shù)后的心理干預(yù),降低患者術(shù)后焦慮、抑郁以及悲觀厭世等情緒發(fā)生率,以此為患者的術(shù)后預(yù)后管理提供幫助。

        妥善固定,避免扭曲、受壓或折疊,特別是防止引流管脫出,隨時(shí)巡視病房,觀察引流液情況,經(jīng)常擠捏引流管防止管道堵塞,可用輸液裝置沖三通管處滴注 0.9 NS沖洗管道,指導(dǎo)患者變換體位,觀察引流液的量、顏色、性質(zhì),準(zhǔn)確記錄及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào),常規(guī)留取引流液標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)選擇沖洗液。由于中心吸引壓力穩(wěn)定性差,可出現(xiàn)瞬間高壓和低壓現(xiàn)象,低壓時(shí)分泌物易反流,術(shù)后24小時(shí)負(fù)壓要低于0.3kPa,24小時(shí)無出血現(xiàn)象后壓力調(diào)至0.6kPa以下,負(fù)壓引流瓶每日更換2次,傾倒引流瓶時(shí),應(yīng)用止血鉗夾閉引流管再關(guān)閉負(fù)壓,更換好引流瓶后接好引流管再開負(fù)壓,再松開止血鉗,檢查聚乙烯酒精水化泡沫與創(chuàng)面貼合程度有無漏氣現(xiàn)象,有無活動(dòng)性出血,觀察VSD材料有無干結(jié),變硬,貼膜下有無液體聚集,引流管妥善固定,負(fù)壓是否完好。

        3 治療效果

        經(jīng)過一段時(shí)間的治療后,患者的病癥改善有所好轉(zhuǎn)。首先,通過分析患者截肢后的感染情況得出,患者肢體感染已經(jīng)完全控制,術(shù)后沒有出現(xiàn)進(jìn)一步的感染情況。其次,患者術(shù)后精神狀況評價(jià)過程中得出,患者治療后的情緒穩(wěn)定較好,沒有繼續(xù)出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒,同時(shí)患者術(shù)后沒有出現(xiàn)暴躁、易怒以及厭世等悲觀情緒。最后,患者治療后的體征恢復(fù)情況較好,其血壓、血氧飽和度、心率等指標(biāo)均已經(jīng)恢復(fù)正常。

        4 病例討論

        電擊傷在近年來的發(fā)病率在逐年提高,很多患者在受到電擊傷后會(huì)嚴(yán)重影響到患者的自身健康,對患者的生活質(zhì)量造成了一定的損害,為此在患者管理過程中,為了降低電擊傷發(fā)生后對患者健康造成的影響,應(yīng)該在患者遭到電擊傷后采取科學(xué)的治療措施[3]。以截肢治療為主能夠有效幫助患者降低病癥,對患者自身的治療有重要幫助,尤其是在患者繼發(fā)性感染的治療和預(yù)防上,更是能夠做出嚴(yán)格的改進(jìn),為此在這種情況下的患者治療過程中,應(yīng)該以上述治療研究為主,幫助患者做好治療方案,確保在患者治療過程可以更為有效的為患者的病情干預(yù)提供幫助[4]。經(jīng)本例患者的治療經(jīng)驗(yàn)分析得出,經(jīng)過一段時(shí)間的治療后,患者的病癥改善有所好轉(zhuǎn)。首先,通過分析患者截肢后的感染情況得出,患者肢體感染已經(jīng)完全控制,術(shù)后沒有出現(xiàn)進(jìn)一步的感染情況。其次,患者術(shù)后精神狀況評價(jià)過程中得出,患者治療后的情緒穩(wěn)定較好,沒有繼續(xù)出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒,同時(shí)患者術(shù)后沒有出現(xiàn)暴躁、易怒以及厭世等悲觀情緒。最后,患者治療后的體征恢復(fù)情況較好,其血壓、血氧飽和度、心率等指標(biāo)均已經(jīng)恢復(fù)正常。綜上所述,通過截肢治療后,嚴(yán)重電擊傷患者的救治治療效果顯著,患者救治后的各項(xiàng)指標(biāo)控制效果明顯,患者治療的總體有效率較高,并且患者治療過程中沒有出現(xiàn)其他的不良反應(yīng),為此在這種情況下的患者治療過程中,應(yīng)該以患者臨床治療為基礎(chǔ),做好患者治療過程中的各項(xiàng)方案,確保在患者治療干預(yù)后,能夠突出其治療優(yōu)勢,為患者治療的安全性提升奠定基礎(chǔ)。總而言之,當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重點(diǎn)電擊傷后,患者會(huì)出現(xiàn)不同程度上的肢體損傷,如果不及時(shí)采取處置措施,患者出現(xiàn)繼發(fā)性感染的概率是非常高的,為此應(yīng)該以患者治療為主,合理的選擇截肢治療技術(shù),以此幫助患者控制病癥。

        參考文獻(xiàn):

        [1]古蘭,王玲,李夢凡,等.電擊傷截肢患者綜合治療60例臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2020,49(09):1114-1116+1120.

        [2]趙曉楠.電擊傷患者的臨床護(hù)理方法探討[J].健康前沿,2019,28(03):196.

        [3]強(qiáng)超.優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理對電擊傷患者心理狀態(tài)及恢復(fù)效果的影響[J].國際感染雜志(電子版),2020,09(03):251-252.

        [4]孫吉鵬.VSD及損傷控制技術(shù)在高壓電擊傷治療中的應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,03(03):102-103.

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