張啟敏

摘要：目的：分析PDCA循環(huán)護(hù)理對(duì)于老年冠心病患者的作用效果。方法：選取在我院特需病房治療的冠心病患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行PDCA循環(huán)護(hù)理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者焦慮、抑郁程度相對(duì)較低，并且護(hù)理滿意度更好，服藥依從性評(píng)分較好。結(jié)論：對(duì)冠心病患者采用PDCA循環(huán)護(hù)理護(hù)理效果較好，可改善患者心理狀況，因而可推廣實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)護(hù)理;冠心病;特需病房

冠心病是在臨床上非常常見(jiàn)的疾病，主要是由于冠狀動(dòng)脈的供血不足而導(dǎo)致心肌出現(xiàn)急劇而又暫時(shí)性的缺氧和缺血，在臨床上主要表現(xiàn)為胸部不適和發(fā)作性胸部疼痛，主要發(fā)生于中老年患者中【1】。該疾病如若在早期能夠發(fā)現(xiàn)，治療難度倒也不大，但是由于在疾病早期患者不適感較輕，很多人認(rèn)為忍一忍就過(guò)去了而不清楚其潛在原因?qū)е洛e(cuò)過(guò)最佳治療階段，且在后期難以治愈，極易出現(xiàn)病情的反復(fù)從而久治不愈，所以要加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理，臨床研究顯示PDCA循環(huán)護(hù)理在冠心病的護(hù)理中效果較好，因此本研究對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行探究。

1、資料與方法

1.1、一般資料

選取在我院特需病房治療的冠心病患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行PDCA循環(huán)護(hù)理。選取的患者同意接受護(hù)理方式，所有患者均清楚了解治療和護(hù)理全過(guò)程、用藥、治療預(yù)期。

1.2、護(hù)理方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理方法，給予患者心理和飲食指導(dǎo)，告知患者用藥時(shí)間和用藥量。

實(shí)驗(yàn)組患者行PDCA循環(huán)護(hù)理。

1.2.1、心理護(hù)理

第一階段（P）：首先需要成立護(hù)理團(tuán)隊(duì)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人需要是一位資深護(hù)士長(zhǎng)，并且需要進(jìn)行專門培訓(xùn)，使其掌握冠心病的各種類型、治療流程、治療后容易出現(xiàn)的情況以及相關(guān)護(hù)理措施。護(hù)理團(tuán)隊(duì)還要包含至少五位認(rèn)真負(fù)責(zé)、有過(guò)硬的專業(yè)能力的護(hù)理人員。醫(yī)院要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，發(fā)放相關(guān)疾病治療手冊(cè)，由護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)考核抽查，對(duì)于護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估，對(duì)于護(hù)理過(guò)程出現(xiàn)錯(cuò)誤的要進(jìn)行相關(guān)處罰，對(duì)于護(hù)理效果較好的護(hù)理人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，做到獎(jiǎng)罰分明。第二階段（D）：每日一次口服100mg的拜阿司匹林;每日三次每次服用5-10mg的消心痛;每日兩次每次舌下含服0.3-0.6mg的硝酸甘油片，每日觀察記錄患者情況。取20mg的二頂線環(huán)磷腺苷鈣配之以2ml的生理鹽水來(lái)進(jìn)行肌內(nèi)注射，每日2～3次;配合使用丹參川穹嗪10ml配之以0.9%的250ml葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈滴注，每日一次，以15d為一個(gè)療程，每日觀察記錄患者情況。給予經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員以培訓(xùn)，讓其在資深工作人員指導(dǎo)下進(jìn)行正確的給藥，從而對(duì)其實(shí)際能力檢驗(yàn)，由資深護(hù)理人員對(duì)其做出評(píng)價(jià)。第三階段（C）：舒適度病房環(huán)境對(duì)于患者心理狀態(tài)的提高有著較好的改善效果，可以在疾病治療期間提高患者舒適程度，緩解患者心理壓力和焦慮抑郁情緒，從而配合治療和護(hù)理，幫助疾病更快的治愈。因而護(hù)理人員需要重視環(huán)境干預(yù)，調(diào)控病房溫度為25℃左右，即正常人群最舒適度溫度，調(diào)控病房濕度，并詢問(wèn)患者的感受如何，并以患者疾病和個(gè)人感受為基準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)控。每日清掃地面，并以消毒液進(jìn)行殺毒消菌，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，使病房空氣清新，也能給人一種舒適的感受。對(duì)于病房里的物品合理擺放，放上幾束花，給患者以家庭的溫馨感。限制病房人流量，保持病房環(huán)境的相對(duì)安靜，禁止大聲喧嘩，尤其是夜間，給患者較好的睡眠環(huán)境。第四階段（A）：對(duì)患者護(hù)理后情況進(jìn)行歸納總結(jié)，對(duì)此次護(hù)理過(guò)程中存在問(wèn)題以及所得經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總計(jì)，應(yīng)用到后期的臨床護(hù)理工作中去。

1.3、觀察指標(biāo)

對(duì)兩組心理狀態(tài)用SDS、SAS進(jìn)行列表評(píng)估，記錄兩組患者護(hù)理滿意度，對(duì)兩組服藥依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100。

2、結(jié)果

具體見(jiàn)表1

3、討論

冠心病的發(fā)病率近年來(lái)逐年上升，它不僅影響到了患者的正常生活，甚至?xí)?dǎo)致其他臟器出現(xiàn)損傷乃至于危及生命。在臨床上一般對(duì)冠心病患者采取手術(shù)治療，效果較好，但患者術(shù)后常常出現(xiàn)焦慮抑郁等情緒，并且術(shù)后如果護(hù)理不得當(dāng)還可能影響預(yù)后效果，引起并發(fā)癥，因此要配合恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理手段，才能發(fā)揮最佳的治療效果。本研究對(duì)PDCA循環(huán)護(hù)理的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示，患者心理狀態(tài)較好，服藥依從性更好，可臨床實(shí)踐【2】。

參考文獻(xiàn)：

[1]張愛(ài)瓊.PDCA循環(huán)管理模式在冠心病介入治療舒適護(hù)理構(gòu)建中的探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（16）：59-61.

[2]沈迪，王杰，王承竹，劉慧娟，李海香，王樂(lè)，柳彥君.PDCA循環(huán)護(hù)理在心內(nèi)科病房老年冠心病患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（47）：86+105.