摘要：目的：研究經(jīng)尿道內(nèi)鏡黏膜下膀胱腫瘤海博刀剝離（BT-ESD）治療內(nèi)促進術后恢復理念（ERAS）的應用。方法：選擇本院98例經(jīng)尿道內(nèi)鏡黏膜下膀胱腫瘤海博刀剝離患者為研究對象，依照護理方案分組，觀察組實施促進術后恢復理念，對照組為常規(guī)理念，對比兩組術后指標與饑餓率、口渴率。結果：觀察組口渴度與饑餓度高于對照組，P<0.05;觀察組VAS評分低于對照組，通氣時間與尿管拔除時間短于對照組，膀胱痙攣次數(shù)低于對照組（P<0.05）。結論：經(jīng)尿道內(nèi)鏡黏膜下膀胱腫瘤海博刀剝離（BT-ESD）治療期間，引入促進術后恢復理念（ERAS）可改善患者術后指標，降低不良反應。

關鍵詞：促進術后恢復理念（ERAS）;經(jīng)尿道;內(nèi)鏡黏膜;膀胱腫瘤海博刀剝離

促進術后恢復理念（Promote postoperative recovery concept，簡稱ERAS）最早出現(xiàn)在丹麥，是由一名外科醫(yī)生于2001年提出，指的是結合循證醫(yī)學證據(jù)，優(yōu)化圍術期處理，將病人生理、心理應激減少，以此促進術后恢復。本文研究的是這一理念在經(jīng)尿道內(nèi)鏡黏膜下膀胱腫瘤海博刀剝離治療內(nèi)的應用，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

納入研究時間段為2019年1月-2021年 月，總計98例，均為經(jīng)尿道內(nèi)鏡黏膜下膀胱腫瘤海博刀剝離治療患者。觀察組49例，男性20例、女性29例，年齡52-76歲，中位（64.18±10.25）歲;對照組49例，男性30例、女性19例，年齡53-77歲，中位（62.12±11.21）歲.兩組患者在性別、年齡等基本資料對比上，未見差異，P>0.05。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，包含：入院后健康宣教、外科常規(guī)護理。

觀察組引入促進術后恢復理念（ERAS），包括：（1）術前健康教育，介紹手術方案、圍術期配合等，緩解患者負面情緒，消除患者心理障礙，促使患者全面了解技術，增強置信信心，積極配合治療;（2）腸道準備，術前2h予以400ml，濃度為50g/L葡萄糖，告知患者家屬不可長時間禁水，避免引起不良反應;（3）圍術期護理，包括：圍術期體溫護理，手術室溫度控制在29℃以上，灌洗液溫度為37℃，術后病房溫度為25℃，加蓋棉被，確?；颊唧w溫橫定;術后膀胱護理，講解膀胱痙攣發(fā)生機理與影響因素，普及負面情緒的危害，結合沖洗液顏色，安排沖洗次數(shù)，適當轉變體位，減少痙攣癥狀發(fā)生。導尿管護理，留置尿管1-2d，加大飲水量。

1.3評價指標

統(tǒng)計兩組口渴率與饑餓率。

對比兩組術后指標，包括：VAS評分、通氣時間、拔管時間與膀胱痙攣次數(shù)。

1.4統(tǒng)計學分析

研究涉及數(shù)據(jù)資料在Excel統(tǒng)計，數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS22.00，術后觀察指標與平均年齡為計量資料，組內(nèi)指標由T檢驗;饑餓率與口渴率為計數(shù)資料，X2檢驗組內(nèi)指標差異。統(tǒng)計學按照<0.05作為界定，對其判斷。

2 結果

2.1 兩組術后饑餓度、口渴度對比

觀察組饑餓度與口渴度低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術后恢復觀察指標對比

觀察組VAS評分低于對照組，通氣時間與尿管拔除時間短于對照組，膀胱痙攣次數(shù)低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

在臨床治療內(nèi)，就消化道腫瘤、直結腸癌多選擇經(jīng)尿道內(nèi)鏡黏膜下膀胱腫瘤海博刀剝離治療，這一方案結合了水束分離技術與電外科技術，操作安全且效果顯著。本文研究結果表明，術后觀察組的饑渴率低于對照組，觀察組VAS評分低于對照組，通氣時間與尿管拔除時間短于對照組，膀胱痙攣次數(shù)低于對照組（P<0.05），就各項指標而言，觀察組優(yōu)于對照組。分析原因：促進術后恢復理念強調(diào)的是術中輸液量與鹽水輸入量的控制，以維持患者身體體征。觀察組術后指標優(yōu)于對照組主要原因是，促進術后恢復理念（ERAS）能夠將患者術后的恢復度改善，站在患者角度思考問題，遵循人本理念，以此可確保護理方案的有效實施，彌補傳統(tǒng)護理缺陷。

綜上所述，促進術后恢復理念（ERAS）在經(jīng)尿道內(nèi)鏡黏膜下膀胱腫瘤海博刀剝離治療內(nèi)的應用，可將傳統(tǒng)護理禁食、禁水理念改變，通過引入一系列的綜合護理措施，改善患者術后口渴度與饑餓度，避免患者產(chǎn)生不適感，以此增加患者護理滿意度。不僅如此，在實施期間還能夠將患者疼痛評分降低，促進患者術后機體的恢復，以此遵循“以病人為中心”的護理宗旨，應用效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]朱捷，徐阿祥，陳光富，董雋，李宏召，王威，陳文政，楊國強，王巖，馬鑫，張旭.應用海博刀經(jīng)尿道膀胱腫瘤黏膜下切除術（附41例病例報道）[J].現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志，2019，11（04）：200-204.

[2]李亞偉，程浪，黃后寶.經(jīng)尿道膀胱腫瘤海博刀整塊切除與經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切治療非肌層浸潤性膀胱癌的療效及安全性對比分析[J].現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志，2019，11（04）：209-215.

[3]趙文彩，王蕊梅，張香麗.促進術后恢復理念對經(jīng)尿道內(nèi)鏡黏膜下膀胱腫瘤海博刀剝離術患者術后康復的影響[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2019，27（13）：2326-2329.

[4]劉偉. BT-ESD與TURBT治療淺表性膀胱腫瘤療效對比研究[D].皖南醫(yī)學院，2017.

作者簡介：曹鮮娜?1989-12-27 女?漢?陜西西安本科?陜西省人民醫(yī)院 護士?泌尿外科護士