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        自擬復(fù)方生血湯治療再生障礙性貧血臨床研究

        2014-12-01 02:38:56張曉莉董金永
        中國民間療法 2014年2期
        關(guān)鍵詞:障礙性骨髓貧血

        張曉莉 董金永

        (山東省諸城市中醫(yī)醫(yī)院,262200)

        再生障礙性貧血(aplastic anemia,AA)簡稱再障,是一種骨髓造血功能衰竭癥,罕有自愈者,一旦確診,應(yīng)積極治療。2004~2010年,我們采用自擬復(fù)方生血湯治療再生障礙性貧血患者,取得了滿意療效,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

        一般資料

        60例患者來源于2004年1月~2010年1月我院住院病人,按數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。治療組30例,男18例,女12例;年齡18~63歲,平均41.5歲。對照組30例,男19例,女11例;年齡17~65歲,平均41歲。兩組病例在性別、年齡、病程、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。

        診斷標(biāo)準(zhǔn):患者診斷符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》(1997版)中再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],中醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》辨證。

        治療方法

        兩組一般對癥治療,糾正電解質(zhì)紊亂,控制水鈉的攝入量等,并注意休息、營養(yǎng)。

        治療組:應(yīng)用自擬復(fù)方生血湯。組方:鹿茸3g(沖),枸杞子15g,蛤蚧9g,淫羊藿12g,炙鱉甲15g,淮山藥15g,黃精15g,桂枝9g,肉桂12g,生地黃15g,杜仲12g。隨證加減,每日1劑,水煎取汁濃縮200ml,早晚分服。

        對照組:予補(bǔ)中益氣湯,每日1劑,水煎取汁濃縮200ml,早晚分服。

        觀察項(xiàng)目:觀察治療前后臨床癥狀和體征及血象變化、感染控制、岀血控制、用藥后的不良反應(yīng)。

        治療結(jié)果

        療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]:顯效:乏力、易出血、易感染、全身不適癥狀消失,血液成分接近正?;虮戎委熐疤岣?0%以上;有效:上述癥狀有改善,血液成分比治療前提高30%以上;無效:藥后上述癥狀無改善,血液成分比治療前提高不足10%。

        1.兩組白細(xì)胞變化的比較見表1。

        表1 白細(xì)胞數(shù)值在治療前后變化比較±s,×109/L)

        表1 白細(xì)胞數(shù)值在治療前后變化比較±s,×109/L)

        注:與對照組治療后比較,*表示P<0.01

        組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 30 2.56±0.34 4.13±0.78*對照組30 2.43±0.37 3.05±0.84

        治療后兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。表明在提升患者白細(xì)胞方面,治療組明顯優(yōu)于對照組。

        2.兩組紅細(xì)胞變化的比較見表2。

        表2 紅細(xì)胞數(shù)值在治療前后變化比較±s,×109/L)

        表2 紅細(xì)胞數(shù)值在治療前后變化比較±s,×109/L)

        注:與對照組治療后比較,*表示P<0.01

        組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 30 2.56±0.34 4.13±0.78*對照組30 2.43±0.37 3.05±0.84

        治療后兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。表明在提升患者紅細(xì)胞方面,治療組明顯優(yōu)于對照組。

        3.兩組血小板變化的比較見表3。

        表3 血小板數(shù)值在治療前后變化比較±s,×109/L)

        表3 血小板數(shù)值在治療前后變化比較±s,×109/L)

        注:與對照組治療后比較,*表示P<0.01

        組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 30 2.56±0.34 4.13±0.78*對照組30 2.43±0.37 3.05±0.84

        治療后兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。表明在提升患者血小板方面,治療組明顯優(yōu)于對照組。

        4.兩組療效比較:治療組30例中顯效18例,有效10例,無效2例,顯效率為60.0%,總有效率為96.7%;對照組30例中顯效8例,有效19例,無效3例,顯效率為26.7%,總有效率為90.0%。兩組顯效率比較有顯著性差異(P<0.05)。

        討論

        再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥,主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染證候群。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病多與某些病毒感染(如肝炎病毒、微小病毒B19等)、應(yīng)用骨髓毒性藥物、接觸有毒化學(xué)物質(zhì)、長期或過量暴露于射線中有關(guān)。

        中醫(yī)認(rèn)為,腎主先天之精,并資助后天;腎主骨生髓,髓化血液。腎氣虧虛,生化乏源,髓海不充,氣血生化不足,導(dǎo)致血液各成分不足,見乏力、感染、岀血諸癥。本研究自擬復(fù)方生血湯,重在補(bǔ)益先天腎氣,滋先天以補(bǔ)后天,促進(jìn)骨髓生血功能發(fā)揮,改善患者癥狀,提高生活質(zhì)量。

        自擬復(fù)方生血湯中鹿茸助陽補(bǔ)腎,枸杞子補(bǔ)腎填精,共為君藥;蛤蚧、淫羊藿補(bǔ)陽益氣,炙鱉甲、山藥補(bǔ)腎填精,助君之力為臣藥;山藥兼健脾以助后天;黃精補(bǔ)益肺腎,金水相生之意;桂枝溫通經(jīng)脈,肉桂補(bǔ)火助陽取之少火生氣之意;生地黃補(bǔ)腎兼滋陰助陽;杜仲補(bǔ)腎強(qiáng)腰。諸藥相合,共奏補(bǔ)腎填精、助陽益陰、滋先天助后天的功效。

        [1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:313.

        [2]張亞臣,陳瑞明,趙美華.生脈注射液對擴(kuò)張型心肌病患者血流動力學(xué)的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,22(4):277-279.

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