成世其

（臺山市中醫(yī)院，廣東 臺山 529200）

治療腎功能衰竭最為有效的方法是血液透析。它主要是被用來維持慢性腎衰竭患者生命體外的循環(huán)治理裝備，它是由機械、電子、生物化學(xué)、聲學(xué)、流體力學(xué)、計算機、光學(xué)等多方面技術(shù)結(jié)合在一起組成。費森4008S型血液透析機（如圖1所示）以其優(yōu)良的透析性能和方便的操作在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。因為其工作具體狀態(tài)的特殊性，在使用前后的清洗消毒過程中容易出現(xiàn)各種故障，從而進一步影響機器的使用。本文以費森4008S型血液透析機作為例子，簡要分析了該儀器的主要工作原理，研究了其在工作狀態(tài)下常見的故障，并有針對性地提出了相應(yīng)的對策。

圖1 費森4008S型血液透析機外觀圖

1 工作基本原理

費森4008S型血液透析機的工作基本原理總結(jié)如下：

（1）按一定比例將特殊的濃縮液以及純水混合到工作液中，工作液再利用透析液供給系統(tǒng)進入血液透析機以發(fā)揮其相應(yīng)作用。（2）透析器通過分散、對流、滲透、吸附過濾病人血液中的溶質(zhì)，病人血是利用血液報警系統(tǒng)來完成的。（3）透析后，被污染的滲透液為廢液，廢液通過血液透析機的廢液系統(tǒng)排出。（4）透析操作按照上述流程進行連續(xù)循環(huán)，最終達到完成整個血液透析操作。透析液容量平衡系統(tǒng)是血液透析機的主體部分，由于在整個血液透析過程中，必須自始至終均要維持液體的流出量和流入量相等。

2 特殊故障維修

2.1 顯示屏上展現(xiàn)“流量報警”字體

2.1.1 出現(xiàn)故障，對其原因進行分析

“Flow alarm”反應(yīng)成中文是“流量報警”。發(fā)生這種情況的原因有很多，這個詞可能發(fā)生在不同的操作中。

出現(xiàn)該故障可能有以下幾種操作過程：（1）在開機時，進行自己檢查自己；（2）開機自己檢查的時候很正常，發(fā)生在熱化學(xué)消毒后9min后發(fā)生；（3）在開始自己檢查、消毒、清楚操作2min之后會出現(xiàn)這種字樣。

導(dǎo)致出現(xiàn)這三種情況的主要因素是：（1）將過濾器堵塞而導(dǎo)致的，特別是過濾器在液路中出現(xiàn)堵塞。（2）動力除氧泵和液路流量泵電機發(fā)生故障在液回路過程中，甚至是有可能泵頭出現(xiàn)故障。（3）主控制電路板有故障問題。（4）電磁閥開關(guān)存在著接觸不良等現(xiàn)象，重點需要關(guān)心的是液回路中的部件是否存在著某些問題。

當(dāng)將上面所講到的問題都排出之后，依然出現(xiàn)故障時，這時候，我們就需要將機器的流量重新進行校對以及校正，如何對流量進行重新的校正，可以按照說明書上方法來進行實際的操作。

2.1.2 對其進行維護以及處理

對機器的電路和未來可能會遇到的問題進行了檢查、分析和測試，在修理過程中，需要根據(jù)由容易到困難的原則進行維護。把下面的這兩種情況當(dāng)作例子，對其開展維護和分析：第一種情況，一旦儀器在進行自我檢測過程中出現(xiàn)“流量報警”的字樣，那么，透析治療操作就不可能正常進行，此時很可能檢查出來是因為過濾器出現(xiàn)的堵塞情況，從而引發(fā)的故障；如果能夠準(zhǔn)時更換的過濾器，然后對其進行維修，如果沒有，下一步的檢測就應(yīng)該按照調(diào)查的順序進行。第二種情況，如果機器在熱化學(xué)消毒的清理洗凈過程中出故障，在冷化學(xué)消毒過程中沒有出現(xiàn)“Flow alarm”的字形，其發(fā)生這種狀況的原因很可能是機器溫度過高，此時應(yīng)及時關(guān)閉透析器，然后轉(zhuǎn)換到維修模塊；由下到上，按個檢查液回路中的電磁閥有沒有出現(xiàn)問題。如果電磁閥斷開電源，在高溫和低溫時打開電源，電磁閥的動作和聲音的表現(xiàn)都沒有問題的話，就應(yīng)該排除電磁閥出現(xiàn)問題的可能性，并更進一步進行原因檢測和調(diào)查。檢查和測量流量泵的每個階段的流量段和壓力狀態(tài)，如果都沒有什么異常，就應(yīng)該要排除流量泵和排風(fēng)泵的障礙物，相反的是，就需要及時更換新的流量泵以及排風(fēng)泵。

2.2 開機時，自我檢測的顯示屏上出現(xiàn)“F01電導(dǎo)率”報警文字

2.2.1 出現(xiàn)問題進行分析

顯示器的屏幕上出現(xiàn)“F01電導(dǎo)率”是指電導(dǎo)率不對從而引發(fā)的報警。造成這種情況的原因有下面這幾種情況：（1）工作液中的A液和B液的液態(tài)濃度太低，導(dǎo)致這種故障是由電導(dǎo)率小引起的。（2）因為A液泵和B液泵出現(xiàn)問題，所以，A液泵和B液泵兩個夜泵不能很好地抽出A液以及b液，因此，導(dǎo)致電導(dǎo)率不足或著出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況。（3）在液體流動的過程中，因為吸入管或吸入管的濾芯出現(xiàn)堵塞，從而造成液體的流動不夠流暢，導(dǎo)致電導(dǎo)率的起伏狀況比較大，不足以穩(wěn)定。（4）控制面板上有障礙物，導(dǎo)致A液泵以及B液泵不能夠正常的開展工作，進而導(dǎo)致電導(dǎo)率出現(xiàn)不足或不穩(wěn)定的情況。（5）液體流量的流速很正常，泵行業(yè)正常。但是因為電導(dǎo)度率傳感器發(fā)生故障，從而引起電導(dǎo)的輸出存在問題。排除外面的客觀的原因之后，在重新將流量進行校正，以便解決問題。

2.2.2 對其進行維護和處理

首先，觀察其他的機器有沒有發(fā)生報警的狀況以及等其他問題，一旦沒有其他問題的話，就表明濃縮液和混合工作液的濃度符合要求，相反的話，就必須要進一步對其故障進行分析。停機后，在維護的模式后開機，在液A泵及B液泵之間進行流量修正操作，觀察和對比兩臺泵的吸液量是否不同，以便于確定到底是哪個臺泵出現(xiàn)了問題，然后從控制面板上進一步深入研究分析障礙物。如果液體吸收沒有明顯的差異話，那么則是導(dǎo)電傳感器中可能存在傳導(dǎo)問題，因此需要考慮更換新的導(dǎo)電傳感器。

2.3 消毒操作過程中出現(xiàn)“沖洗失敗F02”的報警文字。

2.3.1 對其出現(xiàn)故障的原因進行深入的分析

“沖洗失敗F02”是指機器在消毒之后，清洗操作仍舊失敗。出現(xiàn)這種問題的主要原因有以下幾個方面：（1）機器內(nèi)部的消毒劑用量不足，在消毒作業(yè)后未及時添加新的消毒劑。（2）出現(xiàn)消毒管漏氣或消毒管接觸不良的問題，從而造成消毒劑最終的吸收總量沒有達到實際的要求。（3）消毒管內(nèi)的濾芯因為各種原因從而導(dǎo)致出現(xiàn)堵塞的問題，造成消毒液不能按要求吸收足夠的數(shù)量。（4）過濾器的過濾網(wǎng)或電磁閥發(fā)生故障，從而造成消毒劑的吸收過程受到影響。（5）該機的超濾泵出現(xiàn)問題，嚴(yán)重妨礙了消毒劑的抽吸操作。排出上面的原因之后，可以更換一個新的相對應(yīng)的溫度傳感器來進行檢測。

2.3.2 維護和處理

根據(jù)故障原因進行深入分析，依據(jù)故障排除的原則進行故障排除。主要根據(jù)以下幾個步驟檢查故障：首先應(yīng)該直接檢察消毒劑是否用光，一旦用光了，就需要及時地補充消毒劑，相反的話，消毒劑仍然還留有很多的話，就需要逐步分析出現(xiàn)故障的原因；檢察消毒管路有沒有出現(xiàn)漏氣的情況，如果沒有，就需要更近一步拿起消毒管，看看濾芯有沒有被堵塞；如果以上操作沒有找到出現(xiàn)故障原因，那么就需要把機器調(diào)回到維修的狀態(tài)，根據(jù)2.1的“流量報警”出現(xiàn)的提示進行維修治療時，對止血機電磁閥進行診斷和檢查，如果電磁閥也沒有發(fā)生其他故障，就需要繼續(xù)對超濾泵的使用狀況進行檢查。

3 結(jié)語

費森4008S血液透析器主要是依據(jù)溶質(zhì)的擴散、滲透、卷積等原理對患者的血液進行透析操作，是將水路和電路結(jié)合在一起的醫(yī)療機械設(shè)備。但是因為其使用具有一定的特殊性，所以，出現(xiàn)故障的頻率也就比較高。此時，就需要注意分析出現(xiàn)故障原因，按照由容易到復(fù)雜的檢查原則，對其出現(xiàn)問題的原因進行剖析，并對其進行對應(yīng)的維修檢查。建議在今后的日常使用過程中，需要注意對透析器的保護，并且還有注重對設(shè)備進行定期的維護以及清潔，以便于能夠充分利于其對臨床治療工作的順利進行。