■ 馬駿 普洱市消防救援支隊

改革轉隸以來，隨著消防救援隊伍體能訓練科學化的深入與普及，體能訓練健康保護水平逐漸提高，對提升隊伍戰(zhàn)斗力起到了積極的作用，但是訓練傷病的發(fā)生率下降幅度還不夠明顯，危及生命的訓練傷病依舊不時發(fā)生，在一定程度上制約了隊伍訓練進程，打擊了指戰(zhàn)員的訓練熱情[1]。根據當前消防救援隊伍基礎體能和應用體能實際，要進一步降低體能訓練傷病發(fā)生率，提高傷病員的康復效果訓練，應當從預防和妥善處置訓練傷病上展開分析。

一、對訓練傷病的認識

訓練傷病是指訓練直接或長期積累導致參訓人員的組織器官功能障礙或病理改變的疾病[2]。主要可歸納為運動性創(chuàng)傷和運動性疾病。一般情況下，運動性創(chuàng)傷發(fā)生率較高，但所產生的危害相對局部，運動性疾病發(fā)生率很低，但帶來的危害卻極為兇險。

（一）運動性創(chuàng)傷。消防救援人員發(fā)生訓練傷病主要包括皮膚撕裂傷、擦傷、腕和踝等關節(jié)扭傷、腿和腰部肌肉等損傷、肌腱韌帶損傷、椎間盤突出、骨折等，從運動醫(yī)學的角度，以上損傷可稱之為“運動性創(chuàng)傷”[3]。據統計，筆者所在的支隊全體指戰(zhàn)員有35.8%在訓練中產生較為明顯的運動性創(chuàng)傷，其運動創(chuàng)傷部位概率統計表見圖1，其中比較嚴重需進行手術治療的創(chuàng)傷以膝蓋交叉韌帶撕裂居多，占全體指戰(zhàn)員總數的2.6%。

圖1 消防指戰(zhàn)員運動創(chuàng)傷部位概率統計表

（二）運動性疾病。運動性疾病是指對運動刺激不適應或運動安排不當造成體內功能紊亂而出現的疾病、綜合征或異常的現象[4]。比較常見的運動性疾病包括運動性心律失常、運動性中暑、運動性蛋白尿、運動性血尿、運動性高血壓、運動性暈厥、運動性哮喘等。特別是運動性猝死、運動性腎衰竭等少數病種雖然發(fā)病率很低，但致死率卻很高[5]。近年來，隨著隊伍全員崗位練兵工作的開展，訓練量持續(xù)增大，而訓練傷病防治的手段又有所欠缺，導致運動性疾病在全國各地此起彼伏，一般多發(fā)于跑步類訓練中。

二、體能訓練傷病的原因

訓練傷病直接影響消防指戰(zhàn)員的身體健康和訓練效果，分析和概括訓練傷病的原因是開展好體能訓練的重要內容。

（一）訓練心理因素。訓練的心理因素在訓練實踐中形成和體現，并調節(jié)著體能訓練實踐。心理素質差容易引起許多心理問題，具體表現為：一是訓練期望值過高。在訓練中，不能客觀冷靜地分析個體在各個科目中的水平能力，過高估計自己的能力，對訓練難度判斷不準確，從而引起急躁、急于求成的心理，特別是訓練場上出現盲目攀比的情況下，非常容易造成訓練傷病。二是自主性較差。自主性是行為的內驅力，是訓練熱情的源泉。訓練中自主性不強，會對訓練掉以輕心、麻痹大意，造成熱身不充分、注意力渙散、大腦皮質不興奮等后果。三是自信心不足。例如在單人操作六米拉梯、掛鉤梯等技能操法，以及一些合成操法科目訓練中就非常容易操作失誤引起失敗，引發(fā)其他人的嘲笑和諷刺，導致自信心更加缺失。四是缺乏心理引導。組訓者應該了解每一名參訓人員的體能特長和短板，掌握每個人在訓練中的心理特點和規(guī)律，并進行恰當、及時的指導和鼓勵。

（二）人員生理因素。不同參訓者的身體素質存在一定的差異，部分身體素質相對較差的指戰(zhàn)員在體能訓練過程中出現傷病的概率要遠遠高于身體素質良好的指戰(zhàn)員[6]。一是出現在新消防員當中。由于在招錄之前大部分社會青年從未接觸過高強度的訓練，身體素質較差，招錄后集訓期間又進行不間斷的高強度訓練，部分消防員難以有效適應，在訓練過程中比較容易出現傷病。二是在考核中很多老同志抱有一種背水一戰(zhàn)、“拼一把”的心態(tài)，而平時又沒有養(yǎng)成鍛煉的習慣，身體素質跟不上、運動理論不了解、考前熱身不充分，在低水平、高目標的盲目沖動下極易產生危險后果，輕則對韌帶、肌肉等組織造成損傷，重則造成心梗、腎衰竭、熱衰竭等難以挽回的癥狀。

（三）環(huán)境因素。環(huán)境因素對訓練的影響主要體現在以下幾個方面：一是氣候因素。例如低溫天氣時容易出現韌帶、肌肉活性低而引起拉傷，裸露皮膚造成凍瘡等現象；高溫天氣容易引發(fā)疲勞、注意力降低、熱衰竭等現象；在空氣濕度大的環(huán)境中訓練可能會引起風濕、關節(jié)炎等癥狀。二是場地器材方面。由于隊伍職能要求，基層消防隊站一般位于城市中心區(qū)域，由于土地資源缺乏，部分隊站場地狹小、訓練設施簡單、部分器材老舊損耗等情況普遍出現在各隊站中，在這種訓練條件下很難滿足指戰(zhàn)員身體素質全方面發(fā)展和提升，從而造成身體素質的某部分“短板”，引發(fā)訓練傷病。

（四）組訓因素。消防救援隊伍在訓練中出現傷病的最直接的原因就是訓練因素，從目前消防救援隊伍體能訓練的現狀調查來看，主要存在以下原因：一是組訓方法不科學。人體的基本運動素質包括速度、耐力、力量、靈敏和柔韌，消防救援隊伍的各類體能科目都是以一種素質為主、多種素質為輔的體現。組訓如果不根據各項素質能力和狀態(tài)科學開展訓練，就會很容易造成損傷，例如翻輪胎時容易出現動作變形導致該練的腿部力量練不到，反而傷到腰肌。二是訓練指標不合理。訓練量設置不合理會導致過度疲勞的情況下出現損傷，強度控制不當則容易出現局部肌肉負荷過大的情況，例如常見的膝蓋交叉韌帶撕裂多發(fā)于長時間訓練或負重訓練的情況下。另外，訓練方法和模式過于單一還會導致參訓人員產生厭煩和恐懼情緒，打消參訓者的訓練熱情。三是組訓前后活動不充分。在訓練前認真做好熱身活動非常有必要，否則無法使循環(huán)、呼吸等系統及相關肌肉的機能水平提高，中樞系統得不到刺激，身體靈活性得不到提高，極易在訓練中造成運動損傷。目前很多消防救援隊伍在訓練前的準備活動只是簡單的慢跑和肢體操，而且大部分開展肢體操動作不規(guī)范、與接下來所進行的科目結合不緊密，導致準備活動流于形式，達不到應有的效果。體能訓練是“訓練——疲勞——恢復”的循環(huán)過程，在訓練結束后不進行合理放松，會導致因訓練而產生的肌肉僵硬和酸痛等得不到及時消除，逐漸積累而發(fā)展成肌肉損傷，這是導致運動創(chuàng)傷，特別是過勞損傷的一個重要因素。在肌肉僵硬和酸痛的情況下繼續(xù)開展訓練，會導致肌肉效能無法發(fā)揮，關節(jié)負荷增大，從而引發(fā)關節(jié)、骨骼相關的訓練傷病。

（五）康復因素?？祻椭委煂τ诤芏鄠』颊咧陵P重要，但是康復治療在消防救援隊伍中很難得到推廣和落實。主要原因如下：一是當前消防救援各級隊伍普遍存在人員編制不足的情況，因此“輕傷不下火線”是各級隊伍，特別是基層隊站中的普遍現象，很多傷病患者在康復過程中還要擔負繁重的出警任務。二是對康復治療的認識不足。特別是針對腰肌勞損、骨膜炎等慢性病癥，前期發(fā)病時沒有進行適當的治療和訓練調整，導致病癥隨時間愈加嚴重。三是康復條件達不到。由于康復治療專業(yè)性較強，各級消防救援隊伍又比較分散，因此不具備隊伍內部設置康復治療相關師資力量的條件。由于康復治療的缺失，很多指戰(zhàn)員存在“小傷變大病”的現象，特別是體現在關節(jié)畸形、肌肉攣縮等方面，還會由于長期傷病，影響患者的心理健康。

三、應對和預防訓練傷病的對策建議

（一）適當心理干預。一是引導指戰(zhàn)員需要充分認識到體能訓練的重要性[7]。雖然先進應急救援技術設備能夠使消防救援隊伍戰(zhàn)斗力得到提高，但是基于“全災種、大應急”的形勢下，各類災害事故的處置對于指戰(zhàn)員的體能要求也更加嚴格，消防員只有端正體能訓練思想，才能將主觀能動性充分全面發(fā)揮出來，使訓練效果有顯著提高，更好地滿足實際救援需要。二是在訓練中實時輔助進行心理調整。組訓者要在訓練中能夠優(yōu)化訓練氛圍，減輕訓練過程中的心理壓力，同時善于發(fā)現、總結參訓人員的心理問題，及時進行心理咨詢和調整，確保參訓人員能夠以穩(wěn)定的心態(tài)和飽滿的情緒投入到訓練中，當發(fā)現確實難于參訓的高危個體時，應適當停止這類人員的訓練，避免訓練引發(fā)更嚴重的后果。

（二）注重科學組訓施訓。對體能訓練隊傷病預防要有正確的認識，用科學訓練的方式進行預防和應對。但是，當前各級消防救援隊伍開展體能訓練的方式大都是對照科目反復實施，很難做到根據科目開展改進性和針對性的訓練，例如針對負重五公里跑的訓練方式就是多跑負重五公里，而不是根據該項目需要的耐力、核心力量、心肺能力針對性地開展訓練。要改變這一現狀，首先需要建立專門的培訓考核機制，完善訓練理論知識教育; 其次要定期展開集中訓練以及訓練比賽等，交流訓練實踐經驗。同時，各級消防救援隊伍還應注意，在制定體能訓練計劃時，必須使訓練計劃與隊站設施條件、日常執(zhí)勤備戰(zhàn)工作實際相結合，在充分利用現有設施裝備的情況下，對日常工作和突發(fā)任務有充分全面的分析和考慮，制定出針對性的訓練計劃。

（三）重視訓練器材的使用。消防救援隊伍不但要重視在救援現場中的個人防護，訓練場上的個人防護同樣不可忽視。訓練前應該對訓練場地的設施器材進行檢查，發(fā)現問題及時維修或叫停訓練，減少器材缺陷導致的訓練損傷。在訓練中，應當根據訓練科目、天氣狀況、運動特點和自身情況適當利用裝備器材進行保護，例如手套、護腰、跑鞋等，特別是大負重情況下的訓練科目中，一定要加強對腰肌和膝蓋的保護。

（四）嚴格訓前訓后熱身放松。進行體能訓練時要有始有終，合理安排訓練過程。一是在開始開展訓練之前要進行準備活動，使參訓者的體溫升高，提高大腦興奮度，克服內臟、肌肉、韌帶等器官、組織的生理“惰性”，為接下來的運動做好充分的準備，這對于預防訓練傷病具有極大的作用。特別要注意的是，準備活動應根據訓練科目針對性開展，例如進行單雙杠練習時，準備活動應側重對上肢肌肉的拉伸，而進行跑動相關的科目訓練時，則應注重下肢肌肉的拉伸和心肺活性的調動。二是訓練中做好放松恢復。目前大部分指戰(zhàn)員認為完成制定的高強度高質量的訓練負荷，訓練就算圓滿結束了，殊不知“三分練習、七分放松”，在訓練過程中不可避免地會產生疲勞，若進行不適當的放松恢復，長時間的疲勞累積很容易出現訓練傷病。根據訓練內容，適時將緊張狀態(tài)的肌肉恢復到松弛狀態(tài)，能夠促使肌肉更好地休息和生長，從而在日后的訓練中發(fā)揮更好的效能[8]。

（五）嚴肅康復規(guī)程。雖然目前在消防各級隊伍中成立康復治療機構并不現實，但是組訓者和訓練者都應該學習并掌握基礎的康復治療知識，并嚴格落實。一是保證傷病員的休息，特別是在訓練場上、比武場上要堅決杜絕“輕傷不下火線”的頭腦發(fā)熱式沖動，一些簡單傷病的情況下繼續(xù)開展訓練所導致的二次損傷，很容易成為一生都難以根除的“老病根”。二是積極通過康復運動進行治療。康復并不是完全休息，適當的開展康復運動，可以避免受傷部位后繼發(fā)生功能性障礙，積極預防肌肉萎縮、關節(jié)僵硬變形等癥狀，同時保證維持心肺功能和循環(huán)系統，促進康復效果。

四、結語

綜上所述，體能訓練作為消防救援隊伍全體指戰(zhàn)員都必須參與的重要訓練內容，訓練的效果直接影響著廣大指戰(zhàn)員的身體健康和工作質量。當前各級消防救援隊伍在體能訓練過程中還存在一定的弊端和不足，無法有效規(guī)避各類訓練傷病。因此要改變這一現狀，就必須結合當前消防救援隊伍實際，正確認識體能訓練中傷病防治的目的和意義，提高訓練的科學合理性，同時要重視體能訓練專業(yè)人才隊伍建設、完善訓練規(guī)程，保證基層指戰(zhàn)員在體能訓練中取得理想的訓練效果，更好地規(guī)避各類傷病，從而更好地堅持戰(zhàn)斗力標準不動搖，滿足新時代中國特色消防救援隊伍的要求。