河南省郟縣婦幼保健院（467100）李芳芳 董培培

在目前所認知的腦血管疾病中，中風是其中一種較為常見且多發(fā)的疾病，主要是由于腦部缺血或腦血管出血性損傷所致，具有病情急促、高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點[1]。中風在發(fā)作時，會伴有運動功能障礙、神經(jīng)功能異常等后遺癥，不僅嚴重影響患者的生活，還給患者的健康安全造成了極大的威脅[2]。近年來，伴隨著社會工業(yè)化進程的加劇，人們的生活環(huán)境、生活方式隨之發(fā)生了極大的變化，中風的發(fā)病率也隨之呈逐年增長的態(tài)勢[3]。因此，怎樣緩解中風后遺癥患者的癥狀，是現(xiàn)在臨床醫(yī)師所亟須解決的課題[4]。我院中風后遺癥患者在治療時，應用針灸配合推拿治療，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年10月-2020年10月收治的中風后遺癥患者84例，用隨機數(shù)字法均分為兩組，其中，對照組中男24例，女18例；年齡范圍：44-72歲，平均年齡為（54.7±3.4）歲；病程時間：3-14個月，平均病程為（7.1±1.6）個月。研究組中男23例，女19例；年齡范圍：45-73歲，平均年齡為（54.2±3.1）歲；病程時間：3.4-13個月，平均病程為（7.6±1.2）個月。兩組患者的基礎資料（性別、年齡、病程等）未發(fā)現(xiàn)有差異（P＞0.05）。倫理委員會對本研究設計內(nèi)容知情，并批準同意實施；所有患者對此次研究全部知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用針灸治療，內(nèi)容如下：①頭針：對患者的感覺區(qū)、運動區(qū)，進行強刺激捻針。②取俯臥位，取主穴：環(huán)跳、委中、承山、殷門、腎俞、肩井、大椎、承扶、命門、腰陽關(guān)、百會等。③取仰臥位，取主穴：髀關(guān)、太沖、三陰交、外關(guān)透內(nèi)關(guān)、陽陵泉透陰陵泉、伏兔、合谷、血海、曲池、肩三針、關(guān)元、中腕、風池等；應用平補平瀉的手法進行針刺，并選擇G-6805型號電針儀，應用連續(xù)波，在患者耐受狀態(tài)下，留針30min，一天1次，患者需維持治療10天。

1.2.2 研究組 應用針灸配合推拿治療，上午應用針灸治療，治療方法及操作流程同對照組；下午再加用推拿治療，內(nèi)容如下：①取側(cè)臥位，醫(yī)者應用一指禪推法從肩部開始緩慢推拿到手腕部，再選擇拿法、?法從患側(cè)軀干部開始轉(zhuǎn)向臀部外側(cè)、大腿外側(cè)、小腿外側(cè)。②取仰臥位，應用點按手法在百會、風池、頭維等穴位進行推拿，并應用點法、揉法對顏面部進行推拿。③取俯臥位，按揉背部脊柱兩側(cè)夾脊穴，點按患側(cè)下肢委中、環(huán)跳、承山等穴位，以可耐受情況為度。醫(yī)者在推拿時，需按照患者的實際受力情況控制力度，一次30min，一天1次，維持治療10天。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組中風后遺癥患者的治療效果，其中包括：痊愈：癱瘓肢體功能恢復至90%及以上，癥狀（運動功能障礙、神經(jīng)功能異常等）消失；有效：癱瘓肢體功能明顯改善，恢復至55%-89%，癥狀好轉(zhuǎn)；無效：癱瘓肢體功能恢復低于54%，癥狀沒有消失甚至加重。

1.3.2 統(tǒng)計兩組中風后遺癥患者在治療前后的機體功能，其中包括：肢體運動功能、神經(jīng)功能、日常生活能力，其中，肢體運動功能：應用Fugl-Meyel運動功能量表（FMA）進行評分，總分為100分，上肢運動功能：66分，下肢運動功能：34分，得分越高，提示運動功能恢復越佳；神經(jīng)功能：應用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）進行評分，總分為0-45分，得分越高，提示神經(jīng)功能缺損情況越嚴重；日常生活能力：應用日常生活能力量表（ADL）進行評分，得分越高表明日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據(jù)用SPSS22.0分析，所有數(shù)據(jù)當中，（%）類計數(shù)數(shù)據(jù)，行χ2檢驗檢測；（±s）類計量數(shù)據(jù)，行t檢驗檢測；P＜0.05時，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 研究組療效高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 兩組機體功能對比 研究組治療后FMA評分、NIHSS評分、ADL評分優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組機體功能對比（±s,分）

表2 兩組機體功能對比（±s,分）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，abP＜0.05。

組別（n＝42） 時間 FMA評分 NIHSS評分 ADL評分對照組 治療前 35.9±5.5 28.3±3.2 31.3±4.2治療后a 46.1±5.3 18.6±2.6 67.4±5.8研究組 治療前 35.8±5.6 28.2±3.6 32.4±4.3治療后ab 65.7±5.4 10.9±2.3 80.5±5.4

3 討論

在臨床上，中風是一種較為常見的腦部疾病，多發(fā)群體主要是中老年群體，該疾病的病因主要是由于腦脈阻塞或者是血溢于腦所致[5]。中風的臨床癥狀主要表現(xiàn)為肢體麻木、口歪眼斜、言語不利等，并伴有不同程度的后遺癥，如：生活無法自理、語言障礙等。嚴重影響患者的工作、生活，同時，還給患者及其家庭帶來較沉重的經(jīng)濟負擔[6]。因此，選擇一種合理的治療中風后遺癥患者的方法，緩解其臨床癥狀，具有十分重要的意義。

如今，伴隨著社會的高速發(fā)展，醫(yī)學水平的進一步提升，我國對于中醫(yī)學的發(fā)展也越來越重視。中醫(yī)認為中風屬于氣虛的范疇內(nèi)，由于經(jīng)脈麻痹，氣滯血瘀所致，治療原則主要以化瘀祛痰、活血補氣、通經(jīng)活絡為主[7]。針灸是一種傳統(tǒng)的治療方法，該方法通過選擇合適的穴位，并加用電針療法，可有效改善腦部及臟器功能，而且，針灸治療還可以化瘀活血，疏通經(jīng)絡，從而促進患者盡早康復。此外，針灸治療方法的穴位選取主要以感覺區(qū)、運動區(qū)為主，可快速溶解血栓，調(diào)節(jié)微循環(huán)，從而恢復患者的神經(jīng)功能，增強其生活自理能力[8]。再加用推拿治療方法，通過應用有效的手法（揉、捏、按、點、?等），推拿患側(cè)肌肉及穴位，可有效調(diào)節(jié)機體血液循環(huán)，增強患者的運動功能。因此，中風后遺癥患者在治療時，應用針灸配合推拿治療，以達到調(diào)和陰陽的目的，通過配合治療，可充分發(fā)揮化瘀活血、調(diào)節(jié)氣血、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡的作用，加快患者的康復進程。本文經(jīng)過研究顯示，研究組療效高于對照組（P＜0.05）；研究組治療后FMA評分、NIHSS評分、ADL評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。中風后遺癥患者在治療時，應用針灸配合推拿治療，具有顯著療效，可有效增強患者的肢體運動功能，提升其日常生活自理能力，同時，還可以有效改善神經(jīng)功能，安全可靠，從而促進患者盡早康復，有利于增強預后效果，具有十分重要的意義。

綜上所述，中風后遺癥患者在治療時，應用針灸配合推拿治療，具有明顯的治療效果，可有效緩解臨床癥狀，改善機體功能，安全可靠，有利于促進患者盡早康復，值得臨床推廣應用。