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        安神助眠湯聯(lián)合勞拉西泮治療焦慮性失眠障礙患者的效果及對(duì)焦慮程度、神經(jīng)遞質(zhì)的影響

        2021-09-09 13:17:20鄭州市第九人民醫(yī)院450000鄭州市第五人民醫(yī)院450000王彩歌李倩
        首都食品與醫(yī)藥 2021年17期
        關(guān)鍵詞:茯神酸棗仁神經(jīng)遞質(zhì)

        鄭州市第九人民醫(yī)院(450000) 鄭州市第五人民醫(yī)院(450000)王彩歌 李倩

        失眠是一種以頻繁而持續(xù)的入睡困難、睡眠持續(xù)困難為特征的主觀體驗(yàn),睡眠時(shí)間不夠、睡眠質(zhì)量差導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列不適癥狀,嚴(yán)重影響患者日常工作及生活。失眠的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果,如焦慮、抑郁等,其中焦慮癥既可誘發(fā)失眠的發(fā)生,又可加重失眠程度,是引發(fā)失眠的主要因素[1]。本研究在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥安神助眠湯治療焦慮性失眠障礙,旨在分析其效果,為臨床提供治療依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 納入2018年10日-2020年6日我院107例焦慮性失眠障礙患者采用擲幣法將其分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn):兩組患者均符合失眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],中醫(yī)診斷參見《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]不寐病之心膽氣虛證,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及其家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):排除帕金森、腦血管疾病、高血壓等其他疾病引起的失眠障礙者,排除服用精神類藥物而致失眠者等。對(duì)照組53例,男女比例為28∶25;年齡30-57歲,平均為(43.93±2.40)歲;病程2-7個(gè)月,平均為(4.04±0.73)個(gè)月。觀察組54例,男女比例26∶28;年齡35-55歲,平均為(44.02±2.33)歲;病程3-6個(gè)月,平均為(4.42±0.38)個(gè)月。兩組一般資料比較,無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)照組53例患者接受西藥勞拉西泮片治療口服,1片/次,3次/d。觀察組54例患者加用安神助眠湯治療,藥方組成:人參6g、黨參10g、酸棗仁10g、茯神15g、遠(yuǎn)志10g、竹茹10g、黃連3g、磁石20g、煅牡蠣20g、甘草10g,水煎服,1日1劑,早晚分服,兩組均持續(xù)治療1個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo) ①治療前后采集患者晨起空腹靜脈血,采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清5-羥色胺(5-HT)以及多巴胺(DA)水平。②采用HAMA評(píng)分評(píng)價(jià)患者焦慮程度,共14條題目,每個(gè)題目采用0-4分5級(jí)評(píng)分法,以14分為界限,14分以上為肯定有焦慮,且得分越高提示焦慮程度越嚴(yán)重。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量,包括5條他評(píng)題目和19條自評(píng)題目,總分為21分,得分越低提示睡眠質(zhì)量越好。

        1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]結(jié)合證候計(jì)分減分率評(píng)定患者臨床療效,治愈:夜間睡眠時(shí)間>6h,深度睡眠,醒后體力充沛;顯效:睡眠質(zhì)量提高,夜間睡眠時(shí)間>3h,醒后體力充沛;有效:睡眠質(zhì)量改善,睡眠時(shí)間>2h;無效:睡眠質(zhì)量未見改善,睡眠時(shí)間未見增加。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)全部導(dǎo)入SPSS21.0軟件分析,計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)遞質(zhì)水平變化 觀察組5-HT及DA較對(duì)照組更高(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者治療前后神經(jīng)遞質(zhì)水平比較(±s,μg/L)

        表1 兩組患者治療前后神經(jīng)遞質(zhì)水平比較(±s,μg/L)

        組別 n 5-HT DA治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 53 173.13±15.80 223.46±20.79 63.11±6.07 82.76±8.32觀察組 54 172.95±16.02 291.57±30.18 62.89±6.30 97.92±9.88

        2.2 兩組患者治療前后PSQI評(píng)分及HAMA評(píng)分比較 觀察組PSQI評(píng)分及HAMA評(píng)分較對(duì)照組更低(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者治療前后PSQI評(píng)分及HAMA評(píng)分比較(±s,分)

        表2 兩組患者治療前后PSQI評(píng)分及HAMA評(píng)分比較(±s,分)

        組別 n HAMA評(píng)分 PSQI評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 53 19.82±2.03 16.09±1.71 9.69±0.95 6.09±0.78觀察組 54 19.94±1.94 7.70±0.83 9.75±0.89 3.62±0.41

        2.3 兩組患者臨床療效比較 治療后,觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見表3。

        表3 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

        3 討論

        失眠屬于中醫(yī)學(xué)“不寐”“不得臥”等范疇,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證,主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間及深度不足,輕者入睡困難,或寐而不酣,時(shí)寐時(shí)醒,重則徹夜難眠,影響患者正常工作、學(xué)習(xí)、生活。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為引起不寐的病因主要與情志失常有關(guān),情志過極可使臟腑功能失調(diào),而發(fā)生不寐,心為君主之官,主神明,而膽為中正之官,主決斷,患者由于暴受驚恐,而致臟腑功能失調(diào),心虛膽怯,心虛則神不內(nèi)守,神魂不安,膽虛則少陽(yáng)之氣失于升發(fā),決斷無權(quán),而致不寐,同時(shí)伴有膽怯恐懼、遇事易驚、心悸氣短諸癥。故對(duì)于不寐的治療應(yīng)以益氣鎮(zhèn)驚、安神定志為主。安神助眠湯中人參、黨參二者合為君藥用以補(bǔ)虛養(yǎng)心、益氣補(bǔ)中;酸棗仁、茯神、遠(yuǎn)志三者合為臣藥共助君藥寧心安神、養(yǎng)血補(bǔ)虛之功;佐以竹茹、黃連,二者合用善清熱化痰、除煩止渴,以解焦慮、抑郁、多疑、虛煩不眠諸癥;佐以磁石、煅牡蠣,二者合用善鎮(zhèn)驚安神、安心助眠;甘草為使,調(diào)和諸藥,全方配伍,共湊益氣鎮(zhèn)驚、寧心安神、清熱除煩之功效。

        本研究顯示,觀察組神經(jīng)遞質(zhì)升高程度高于對(duì)照組,HAMA評(píng)分、PSQI評(píng)分較對(duì)照組更低,總有效率高于對(duì)照組,表明勞拉西泮聯(lián)合安神助眠湯治療效果優(yōu)于勞拉西泮單用。藥理學(xué)研究顯示,酸棗仁能夠明顯抑制小鼠自發(fā)活動(dòng),使小鼠活動(dòng)次數(shù)減少,延長(zhǎng)慢波睡眠的深睡階段,使大鼠慢波睡眠深睡階段平均時(shí)間延長(zhǎng),具有明顯的鎮(zhèn)靜、催眠以及抗驚厥的作用,與苯二氮卓類藥物相比,酸棗仁不會(huì)干擾小鼠學(xué)習(xí)記憶功能,不會(huì)削弱人體記憶能力,反而對(duì)記憶功能有加強(qiáng)作用[5]。茯神能夠延長(zhǎng)睡眠時(shí)間,對(duì)入睡困難、睡眠易醒的患者具有明顯療效[6]。

        綜上所述,安神助眠湯聯(lián)合勞拉西泮能調(diào)節(jié)焦慮性失眠障礙患者神經(jīng)遞質(zhì)水平,減輕患者失眠及焦慮程度,改善患者睡眠狀態(tài),其效果優(yōu)于西藥,值得推薦。

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