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        接種無(wú)細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗后紅腫硬結(jié)發(fā)生的干預(yù)措施研究

        2021-09-09 13:17:20江西省于都縣疾病預(yù)防控制中心342300廖國(guó)鴻
        首都食品與醫(yī)藥 2021年17期
        關(guān)鍵詞:紅腫專(zhuān)業(yè)知識(shí)家屬

        江西省于都縣疾病預(yù)防控制中心(342300)廖國(guó)鴻

        隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和嬰幼兒保健措施的不斷完善,疫苗接種已經(jīng)是較為常規(guī)的疾病預(yù)防手段。在嬰幼兒中,百白破疫苗是常規(guī)的接種內(nèi)容,它可以有效防止百日咳、白喉和破傷風(fēng)的發(fā)生,其安全性也獲得了大家的認(rèn)可和驗(yàn)證[1-2]。雖然疫苗接種預(yù)防疾病已經(jīng)成為共識(shí),但兒童接種后的相關(guān)不良反應(yīng)是存在差異的,其中局部的紅腫硬結(jié)就是最常見(jiàn)的情況,針對(duì)這種情況,予以護(hù)理干預(yù)也是必要的。究其原因,紅腫硬結(jié)預(yù)后與兒童所接受的護(hù)理干預(yù)措施有一定的關(guān)系,如果不接受合理的護(hù)理干預(yù),其局部反應(yīng)反復(fù)發(fā)作,預(yù)后受到影響[3-5]。本研究納入了在我中心接種該疫苗的86名兒童進(jìn)行分析,探討護(hù)理效果,具體如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 納入2018年1月-2018年10月期間在我中心接種該疫苗的86名兒童進(jìn)行分析,按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組,每組43名兒童,對(duì)照組兒童僅進(jìn)行一般的護(hù)理措施,其中男性28例,女性15例,年齡平均(1.5±0.4)歲;觀察組給予針對(duì)接種疫苗后紅腫硬結(jié)發(fā)生的護(hù)理干預(yù),觀察護(hù)理效果。其中男性29例,女性14例,年齡平均(1.9±0.3)歲;全部?jī)和幕€材料具備可比性(P>0.05)。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):我中心接種該疫苗的兒童;排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重精神、心理疾病者;拒絕配合治療及護(hù)理干預(yù)者等。

        1.3 方法 對(duì)照組兒童進(jìn)行一般的護(hù)理措施,即對(duì)兒童的局部皮膚消毒指導(dǎo)、家屬知識(shí)宣教、飲食習(xí)慣指導(dǎo)等。觀察組給予接種疫苗后針對(duì)紅腫硬結(jié)發(fā)生的護(hù)理干預(yù):①專(zhuān)業(yè)知識(shí)指導(dǎo):由于接種的兒童年齡較小,一般護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)接種的專(zhuān)業(yè)知識(shí),向家屬予以專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。百白破疫苗的安全性已經(jīng)獲得了學(xué)者和大眾的認(rèn)可,但接種后局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)仍是常見(jiàn)的不良反應(yīng),一般只需要觀察等待,幾天后即可以自行吸收消除,無(wú)需特殊干預(yù),且對(duì)兒童的健康和生活都不會(huì)有影響,這一般是兒童的免疫反應(yīng)及疫苗本身因素而導(dǎo)致的。但一旦出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間未消除,或者紅腫范圍更大,則需要及時(shí)就醫(yī)處理。②針對(duì)性的護(hù)理小組:針對(duì)接種疫苗后紅腫硬結(jié)發(fā)生的護(hù)理目的是改善兒童接種后出現(xiàn)紅腫結(jié)節(jié)的預(yù)后,提高治療依從性,改善心理感受,降低不良事件的發(fā)生率等。本研究要求護(hù)理人員建立針對(duì)性護(hù)理小組,小組成員包括兒科疫苗接種經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員。小組成員需要接受預(yù)防接種該疫苗的相關(guān)培訓(xùn),使小組成員對(duì)自身的工作任務(wù)予以明確分工,預(yù)防接種該疫苗的護(hù)理管理的多學(xué)科方法涵蓋了護(hù)理的各個(gè)方面,包括兒童接種前的基本生命體征的評(píng)估、局部皮膚狀態(tài)評(píng)估、局部皮膚理療和隨訪等。③心理干預(yù):由于兒童年齡較小,雖然紅腫硬結(jié)一般不影響健康,且有一定良好的治療手段和預(yù)后,但仍然會(huì)引起兒童及家屬的關(guān)注和擔(dān)憂(yōu),引起兒童哭鬧等。如果紅腫硬結(jié)未自行消除,并且范圍遷延,需要物理干預(yù)以及生活習(xí)慣的調(diào)整,甚至需要外用藥物治療及積極隨訪,兒童及家屬內(nèi)心存在恐懼心理,更加加劇了兒童的焦慮,護(hù)理人員注意進(jìn)行心理疏導(dǎo),改善兒童心理衛(wèi)生情況,積極配合醫(yī)護(hù)人員。④飲食護(hù)理:護(hù)理人員要囑咐兒童清淡飲食,避免油膩,多吃蔬菜水果。⑤早產(chǎn)兒注射疫苗護(hù)理:早產(chǎn)兒皮膚和黏膜中正常防御機(jī)制的功能不成熟、免疫反應(yīng)不成熟以及母體抗體胎盤(pán)轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)減少,使有早產(chǎn)和低出生體重史的嬰兒處于感染的高風(fēng)險(xiǎn)中。由于病原體識(shí)別不良、促炎細(xì)胞因子分泌減少、補(bǔ)體水平低以及細(xì)胞介質(zhì)遷移和活性降低,早產(chǎn)兒的先天免疫反應(yīng)受到損害。有早產(chǎn)史的嬰兒?jiǎn)魏思?xì)胞和中性粒細(xì)胞比足月嬰兒少,這些細(xì)胞殺死病原體的能力也受到損害,導(dǎo)致細(xì)胞因子減少,限制了T細(xì)胞的活化,降低了監(jiān)測(cè)細(xì)胞中和病毒和對(duì)抗細(xì)菌的能力。所以,對(duì)于早產(chǎn)兒的接種后護(hù)理需要特殊關(guān)注,積極處理。

        1.4 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括兩組兒童在接受護(hù)理操作后的生活質(zhì)量水平、功能狀態(tài)、依從性、并發(fā)癥發(fā)生率、家屬專(zhuān)業(yè)知識(shí)的了解程度、對(duì)操作內(nèi)容的滿(mǎn)意程度。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采取SPSS19.0分析,計(jì)量資料采用(±s)表示;計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示。采用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行差異性檢驗(yàn);采用χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料差異性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2 結(jié)果

        2.1 生活質(zhì)量對(duì)比 與對(duì)照組比較,觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)都顯著提升,如表1所示。

        表1 兩組兒童生活質(zhì)量對(duì)比(±s,分)

        表1 兩組兒童生活質(zhì)量對(duì)比(±s,分)

        組別 n 軀體功能 角色功能 情感功能 社會(huì)功能對(duì)照組 43 70.32±10.55 80.52±12.43 80.32±12.47 79.33±12.37觀察組 43 93.17±12.23 95.43±12.57 98.38±15.38 97.10±10.68 t/10.554 13.564 12.127 10.754 P/0.016 0.004 0.015 0.017

        2.2 兩組兒童功能狀態(tài)比較 對(duì)照組兒童的功能狀態(tài)的分?jǐn)?shù)是(80.21±12.31)分,觀察組是(99.39±10.25)分,觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

        2.3 治療依從性對(duì)比 觀察組的治療依從性?xún)?yōu)于對(duì)照組(P<0.05),詳見(jiàn)表2。

        表2 兩組兒童治療依從性對(duì)比[n(%)]

        2.4 相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,見(jiàn)表3。

        表3 兩組兒童相關(guān)不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

        2.5 兩組家屬對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的了解 對(duì)照組和觀察組的知識(shí)掌握程度分別為83.72%(36/43)、95.35%(41/43),觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

        2.6 兩組家屬對(duì)護(hù)理人員滿(mǎn)意程度 對(duì)照組和觀察組對(duì)護(hù)理人員滿(mǎn)意度分別為36例(83.72%)和41例(95.35%),見(jiàn)表4。

        表4 兩組家屬對(duì)護(hù)理態(tài)度的滿(mǎn)意程度差異性比較[n(%)]

        3 討論

        在接種無(wú)細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗的兒童中,出現(xiàn)紅腫硬結(jié)的情況是常見(jiàn)的一種局部不良反應(yīng),改善這一局部反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)是一個(gè)經(jīng)典且永恒的問(wèn)題[6]。針對(duì)接種疫苗后紅腫硬結(jié)的發(fā)生,從而建立針對(duì)性的護(hù)理小組,包括對(duì)兒童進(jìn)行心理宣教,指導(dǎo)兒童合理飲食,給家屬講解相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí),以減輕心理壓力[7]。本研究提出針對(duì)接種疫苗后紅腫硬結(jié)發(fā)生的護(hù)理價(jià)值,忽視護(hù)理干預(yù)可能會(huì)對(duì)兒童的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[8-10]。為了避免相關(guān)并發(fā)癥并實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存和良好生活質(zhì)量的目標(biāo),給予積極的護(hù)理支持是非常必要的。本研究中,應(yīng)用針對(duì)接種疫苗后進(jìn)行紅腫硬結(jié)的護(hù)理干預(yù),可以改善接種該疫苗兒童的護(hù)理效果,有很好的臨床應(yīng)用前景。

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