宋海華，徐 萍

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院（南京市婦幼保健院），江蘇 南京 210000）

人工流產(chǎn)是通過(guò)強(qiáng)制外力終止妊娠，主要手術(shù)方式包括負(fù)壓吸引、藥流、無(wú)痛人流等，由于我國(guó)人口眾多，文化程度及職業(yè)特殊性，導(dǎo)致我國(guó)人工流產(chǎn)人數(shù)位于世界前列[1-2]。人工流產(chǎn)作為一種手術(shù)，對(duì)人體產(chǎn)生創(chuàng)傷，后期容易導(dǎo)致盆腔炎、宮腔粘連等并發(fā)癥。流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)主要通過(guò)護(hù)理人員對(duì)實(shí)施流產(chǎn)后患者進(jìn)行避孕相關(guān)知識(shí)的宣教，通過(guò)演示各種避孕方法和設(shè)施，使得患者優(yōu)生優(yōu)育，減少人工流產(chǎn)次數(shù)[3]。本次研究主要通過(guò)對(duì)2020年8月至2021年2月進(jìn)行人工流產(chǎn)的婦女134 名，分組對(duì)照實(shí)施流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)，分析及探討對(duì)于女性患者后期避孕效果研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)選擇2020年8月至2021年2月進(jìn)行人工流產(chǎn)婦女134 名納入研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者處于已婚狀態(tài)且首次妊娠；患者及家屬知曉試驗(yàn)內(nèi)容，并且簽字確認(rèn)；患者經(jīng)醫(yī)院多學(xué)科診斷符合人工流產(chǎn)的指征；屬于南京常駐居民，能夠接受術(shù)后隨訪及調(diào)查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有家族性精神類(lèi)疾??；心肺功能不全，有基礎(chǔ)疾病；陰道存在先天畸形。觀察組患者年齡21-29 歲，平均23.41±3.32 歲，孕周6-8 周，平均7.39±0.17 周。對(duì)照組患者年齡21-28 歲，平均24.01±3.12 歲，孕周6-8 周，平均7.45±0.21 周。

1.2 方法

對(duì)照組根據(jù)一般護(hù)理要求實(shí)施操作。

觀察組根據(jù)相關(guān)指南，給人工流產(chǎn)后的患者實(shí)施流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)[4]?；颊呷斯ち鳟a(chǎn)進(jìn)行預(yù)約制度，術(shù)前一日進(jìn)行健康咨詢及避孕相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)。告知患者術(shù)中可能出現(xiàn)的分險(xiǎn)及術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，對(duì)于疼痛敏感患者推薦無(wú)痛人流。護(hù)理人員向患者重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)人流術(shù)后對(duì)于身體及后期懷孕的影響程度。了解患者身體情況及藥物過(guò)敏情況，對(duì)于本次懷孕情況進(jìn)行討論。向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)人工流產(chǎn)半年內(nèi)不能進(jìn)行懷孕。主動(dòng)向患者提供避孕工具及人工流產(chǎn)后的藥物，促進(jìn)患者恢復(fù)。對(duì)于各種避孕方式向患者講解，并且告知各種避孕方式優(yōu)缺點(diǎn)，告知使用方法，方便患者能夠根據(jù)自身情況自由選擇。手術(shù)后，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行集中健康教育，并且通過(guò)趣味游戲方式，增強(qiáng)患者對(duì)于健康知識(shí)掌握程度。并且通過(guò)視頻、健康手冊(cè)等方式，多角度對(duì)患者進(jìn)行避孕相關(guān)知識(shí)講解。特別對(duì)一些有麻醉禁忌癥患者，告知排卵在術(shù)后2 周后就會(huì)正常進(jìn)行，叮囑患者做好避孕準(zhǔn)備，防止再次出現(xiàn)受孕情況[5-6]。

對(duì)于高、中、低效避孕方式針對(duì)不同人群患者進(jìn)行推薦。并且將一些合理避孕的宣傳視頻在公眾平臺(tái)上向家屬傳播，爭(zhēng)取在避孕方式上取得家屬認(rèn)同。對(duì)于術(shù)后的并發(fā)癥、續(xù)發(fā)性的不孕原因?qū)颊哌M(jìn)行健康指導(dǎo)，針對(duì)患者關(guān)注的后期正常懷孕問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)講解。告知患者如出現(xiàn)術(shù)后的少量流血是正?，F(xiàn)象，不用恐慌。如出血量過(guò)大，要及時(shí)的就診。對(duì)于術(shù)后藥物服用，要按照醫(yī)囑規(guī)定，按時(shí)服用，護(hù)理人員通過(guò)訪視的方式對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督。

術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止發(fā)生夫妻生活，保持外陰部的清潔，防止出現(xiàn)術(shù)后感染。出院后的飲食要注意以清淡為主，多注意休息，如果患者對(duì)運(yùn)動(dòng)有需求，護(hù)理人員可以協(xié)助患者制定一套運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，協(xié)助患者康復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于本次流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)試驗(yàn)中的數(shù)據(jù)（避孕相關(guān)知識(shí)、術(shù)后1年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)人數(shù)）進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

觀察組的育齡婦女對(duì)于避孕相關(guān)健康知識(shí)評(píng)分為94.22±5.41，對(duì)照組的育齡婦女對(duì)于避孕相關(guān)健康知識(shí)評(píng)分為79.21±6.43，觀察組患者關(guān)于避孕知識(shí)的掌握程度高于對(duì)照組，兩組患者相互避孕相關(guān)知識(shí)評(píng)分比較有差異性（P<0.05）。觀察組的育齡婦女術(shù)后1年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)人數(shù)為0 人，對(duì)照組育齡婦女術(shù)后1年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)人數(shù)為4 人，對(duì)照組1年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)人數(shù)高于觀察組，相互重復(fù)流產(chǎn)人數(shù)比較有差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組人流患者避孕相關(guān)健康知識(shí)評(píng)分、術(shù)后1年內(nèi)再次重復(fù)流產(chǎn)人數(shù)比較

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)是避孕失敗后或者未采取合理避孕措施的一種終極補(bǔ)救措施，目前人工流產(chǎn)數(shù)字直線上升，增長(zhǎng)迅速[7]。人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥較多，對(duì)于反復(fù)流產(chǎn)患者，危險(xiǎn)性更高[8]。目前在國(guó)內(nèi)我們發(fā)現(xiàn)患者對(duì)于避孕方式了解較少，對(duì)于人工流產(chǎn)危害不能形成較好認(rèn)知，是導(dǎo)致人工流產(chǎn)人數(shù)提升主要原因[9-10]。反復(fù)流產(chǎn)不僅對(duì)于女性身體傷害很大，而且對(duì)于患者的心理產(chǎn)生負(fù)擔(dān)[11]。流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)通過(guò)為患者提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)、科學(xué)的宣教、合理溝通方式，減少患者再次流產(chǎn)可能。

通過(guò)流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)我們發(fā)現(xiàn)：觀察組的育齡婦女對(duì)于避孕相關(guān)健康知識(shí)評(píng)分為94.22±5.41，對(duì)照組的育齡婦女對(duì)于避孕相關(guān)健康知識(shí)評(píng)分為79.21±6.43，觀察組患者關(guān)于避孕知識(shí)的掌握程度高于對(duì)照組，兩組患者相互避孕相關(guān)知識(shí)評(píng)分比較有差異性（P<0.05）。觀察組的育齡婦女術(shù)后1年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)人數(shù)為0 人，對(duì)照組育齡婦女術(shù)后1年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)人數(shù)為4 人，對(duì)照組1年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)人數(shù)高于觀察組，相互重復(fù)流產(chǎn)人數(shù)比較有差異（P<0.05）。表明流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)在育齡婦女中實(shí)施，由于患者年紀(jì)小，自身學(xué)歷及文化水平較高，對(duì)于護(hù)理人員的教育內(nèi)容及方式能夠很快接受并且理解，對(duì)于避孕方式及方法能夠快速掌握[12]。流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)實(shí)施，患者對(duì)于避孕的重視程度明顯提升，患者能夠自行根據(jù)實(shí)際情況，選擇合適的避孕方式，家屬也能夠主動(dòng)配合患者避孕，減少再次人流對(duì)患者身心傷害。

此前患者由于在人工流產(chǎn)出院后的依從性差，出院后對(duì)自服藥及管理較差，容易發(fā)生并發(fā)癥[13]。目前關(guān)于流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)模式在醫(yī)院得到不斷的應(yīng)用和發(fā)展，自身的模式開(kāi)始統(tǒng)一化，有的醫(yī)院實(shí)施專(zhuān)業(yè)門(mén)診并且一對(duì)一進(jìn)行服務(wù)[14]。

綜上所述，流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)在育齡婦女中應(yīng)用，改善了婦女患者對(duì)于避孕的認(rèn)知，強(qiáng)化了避孕相關(guān)健康知識(shí)，了解多種的避孕方式，為后期優(yōu)生優(yōu)育提供基礎(chǔ)。