陳 晨，任麗華

（嘉定區(qū)婦幼保健院，上海 201800）

妊高癥是妊娠高血壓疾病的簡(jiǎn)稱，是一種妊娠期血壓升高為基本表現(xiàn)的一系列的疾病類(lèi)型[1]。該病風(fēng)險(xiǎn)性高，可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，或逐漸發(fā)病，或迅速惡化。需要積極進(jìn)行治療，并輔以良好的護(hù)理服務(wù)，以降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高分娩質(zhì)量，改善臨床結(jié)局。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種護(hù)理質(zhì)量高的護(hù)理模式，能夠良好地指導(dǎo)護(hù)理人員開(kāi)展相關(guān)工作[2]。因此，本院收集52 例妊高癥產(chǎn)婦開(kāi)展這次研究，對(duì)妊高癥產(chǎn)婦予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)策，觀察血壓水平控制有效率、成人心理壓力測(cè)量量表評(píng)分改善情況、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意率幾項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，具體簡(jiǎn)述如下。

1 資料和方法

1.1 資料

在我院婦產(chǎn)科隨機(jī)選擇妊高癥產(chǎn)婦52 例的病例資料進(jìn)行回顧性分析，就診時(shí)間2018年1月-2019年12月。產(chǎn)婦年齡23 歲～39 歲，平均（30.19±3.27）歲。孕周39 周～41 周，平均（40.08±0.57）周。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①在我院接受治療的病例，且確診為妊高癥的產(chǎn)婦；②所有患者均伴有高血壓、蛋白尿、水腫等病癥；③所有患者均在血壓檢查、體格檢查、血紅蛋白、血細(xì)胞比容、血漿粘度、全血粘度檢查、如心電圖、胎盤(pán)功能檢查圖檢查后明確病情；④對(duì)本次研究知情且簽署知情同意書(shū)者；⑤宮內(nèi)單胎妊娠。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾病的孕婦；②伴有重要器官嚴(yán)重衰竭者；③難治性妊高癥產(chǎn)婦；④凝血功能異常者；⑤治療依從性差者。

1.2 方法

52 例妊高癥產(chǎn)婦均接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略。具體內(nèi)容有：①建立妊高癥孕婦孕期管理檔案。采集孕婦的基本資料、產(chǎn)檢結(jié)果、血壓水平等信息，建立妊高癥孕婦孕期管理檔案。定期對(duì)產(chǎn)婦的病情進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于病情嚴(yán)重的產(chǎn)婦，要加強(qiáng)病情觀察頻率。②孕期加強(qiáng)健康宣教服務(wù)。耐心、細(xì)致與孕婦探討病情，同時(shí)多介紹自然分娩相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓孕婦增加認(rèn)知，幫助孕婦了解妊高癥相關(guān)健康知識(shí)及危害性，勸解孕婦遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，逐漸養(yǎng)成良好的生活方式，保持充足的營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。積極進(jìn)行產(chǎn)檢，嚴(yán)格控制血壓。③心理疏導(dǎo)策略。應(yīng)理解產(chǎn)婦的不幸遭遇，護(hù)理過(guò)程中注意理解患者的心理，給予產(chǎn)婦親切真摯的安慰和鼓勵(lì)，護(hù)理人員要給予精神上面的安慰、鼓勵(lì)者，帶給產(chǎn)婦積極的、樂(lè)觀的心態(tài)影響，叮囑產(chǎn)婦時(shí)刻注意調(diào)節(jié)自己的情緒，指導(dǎo)患者正確釋放自己的情緒，以此達(dá)到穩(wěn)定其心理的目的。比如，散散步，找家人、朋友傾訴，或是可以聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，看看書(shū)。鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬增加對(duì)產(chǎn)婦的陪伴，給予關(guān)心與照顧，避免產(chǎn)婦情緒波動(dòng)。④病情優(yōu)質(zhì)護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)母胎情況，有效幫助患者降壓和利尿，注意觀察自覺(jué)癥狀變化，適時(shí)終止妊娠。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①對(duì)血壓水平控制有效率進(jìn)行探尋。對(duì)收縮壓、舒張壓值進(jìn)行檢測(cè)，假如兩項(xiàng)指標(biāo)值，恢復(fù)正常范圍，且處于穩(wěn)定水平，就歸入顯效；假如兩項(xiàng)指標(biāo)值，接近正常值，輕微波動(dòng)，就歸入有效；剩下的患者，兩項(xiàng)指標(biāo)水平值異常，歸入無(wú)效。血壓水平控制有效率=（顯效+有效）病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。②對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行探尋。并發(fā)癥類(lèi)型包括產(chǎn)后出血、難產(chǎn)。③對(duì)成人心理壓力測(cè)量量表評(píng)分進(jìn)行探尋。評(píng)分范圍17 分～75。分值越低，代表心理壓力越小。④對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意率進(jìn)行探尋。主要是評(píng)價(jià)紐爾卡斯護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)量表NSNS分值。假如數(shù)據(jù)，達(dá)到了80 分～95 分，就歸入滿意度佳；假如數(shù)據(jù)，達(dá)到了60～79 分，就歸入滿意度一般；剩下的產(chǎn)婦，數(shù)據(jù)值總體未達(dá)到60 分，歸入滿意度差。⑤患者生活質(zhì)量測(cè)定采用簡(jiǎn)表WHOQOL-BREF 進(jìn)行評(píng)分。包括日?；顒?dòng)、生存質(zhì)量、健康狀況、自我感覺(jué)4 個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目共27 個(gè)問(wèn)題，最高分119 分，評(píng)分越高代表患者生活質(zhì)量越佳。

1.4 數(shù)據(jù)分析

用SPSS 22.0 處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：均數(shù)±s標(biāo)準(zhǔn)差，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料：%，行卡方檢驗(yàn)。假如P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)血壓水平控制有效率進(jìn)行探尋。

52 例產(chǎn)婦中，顯效32 例，顯效率61.54%，有效18 例，血壓水平控制有效率96.15%。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)血壓水平控制有效率進(jìn)行探尋（例/%）

2.2 對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行探尋

52 例產(chǎn)婦中，產(chǎn)后出血1 例（1.92%）、難產(chǎn)3 例（5.77%），并發(fā)癥發(fā)生率7.69%。見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)成人心理壓力測(cè)量量表評(píng)分進(jìn)行探尋

護(hù)理后，產(chǎn)婦成人心理壓力測(cè)量量表日?；顒?dòng)評(píng)分（20.15±2.17）分、相比護(hù)理前的（50.34±6.62）分，明顯降低，對(duì)比差異有意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意率進(jìn)行探尋

52 例產(chǎn)婦中，滿意度佳32 例，占比61.54%；滿意度一般19 例，占比36.54%，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意率為98.08%。見(jiàn)表4。

表4 對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意率進(jìn)行探尋

2.5 對(duì)生活質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表WHOQOL-BREF 評(píng)分進(jìn)行探尋

護(hù)理后，產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分為（94.59±8.35）分、相比護(hù)理前的（72.55±6.47）分，患者生活質(zhì)量明顯提高，對(duì)比差異有意義（P<0.05）。見(jiàn)表5。

表5 對(duì)生活質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表WHOQOL-BREF評(píng)分進(jìn)行探尋

3 討論

臨床研究表明[3]，妊高癥在臨床中對(duì)母嬰健康有顯著威脅，臨床中主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿、昏迷、心腎功能衰竭，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成母子不良結(jié)局，若不及時(shí)治療，將增加胎盤(pán)早剝、彌散性血管內(nèi)凝血、腦血管意外、HELLP 綜合征等病癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致胎死宮中，另外其在臨床中可誘發(fā)多種并發(fā)癥，是現(xiàn)階段臨床孕產(chǎn)婦于圍生兒死亡的常見(jiàn)原因之一[4-6]。產(chǎn)婦因認(rèn)知水平低等因素，導(dǎo)致心理壓力大，不利于母嬰健康。除了要積極開(kāi)展治療以外，還需要開(kāi)展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以舒緩患者不良情緒，確保母嬰狀況良好，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

常規(guī)情況下，護(hù)理措施較為簡(jiǎn)單，產(chǎn)婦心理壓力較大，影響配合治療的依從性，整理護(hù)理滿意度較差[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證后，呈現(xiàn)出護(hù)理質(zhì)量高的效果[7-8]。一方面采取建立妊高癥孕婦孕期管理檔案策略，便于定期評(píng)估產(chǎn)婦病情變化，及時(shí)調(diào)整方案；其二，采取孕期加強(qiáng)健康宣教服務(wù)策略，引導(dǎo)產(chǎn)婦重視自身病情，意識(shí)到積極配合的重要性，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施獲取產(chǎn)婦的支持、配合[8-9]；其三，采取心理護(hù)理策略，解除產(chǎn)婦出現(xiàn)的緊張感、恐懼感，促使心理功能恢復(fù)正常；其四，采取病情優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略，促使病情向好的方面發(fā)展，避免引發(fā)并發(fā)癥[10-12]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，妊高癥產(chǎn)婦接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，可以顯著提高臨床血壓水平控制效率、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意率，同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率和成人心理壓力量表評(píng)分，相比護(hù)理前而言降低（P<0.05）。另外可以顯著提升患者生活質(zhì)量評(píng)分，相較于護(hù)理前差異顯著（P<0.05）。證明開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率；接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的產(chǎn)婦，血壓水平控制有效率、成人心理壓力測(cè)量量表評(píng)分、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意率指標(biāo)水平值均優(yōu)，證明開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于緩解產(chǎn)婦心理壓力，逐漸恢復(fù)產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，提升滿意度。

綜上所述，妊高癥產(chǎn)婦更應(yīng)該接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，且心理壓力能夠得到更好地改善，對(duì)生活質(zhì)量評(píng)分有明顯的提高作用，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更滿意。