李 瑩

（曹縣人民醫(yī)院，山東 菏澤 274400）

由于生活方式的轉(zhuǎn)變以及飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，現(xiàn)在我國的糖尿病發(fā)病率逐年增高，極大地威脅到了我國人民群眾的身體健康。很多需要手術(shù)的患者往往合并糖尿病，糖尿病不僅增加了患者手術(shù)風險，而且加大了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，一旦沒有很好地控制患者的血糖水平，就有可能導致患者的整體治療效果及預后受到不利影響[1]。因此，在對合并糖尿病患者進行治手術(shù)治療的期間，必須要采用科學的護理干預對其進行護理。對此，本文分析并研究了合并糖尿病的患者實施日間手術(shù)室護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的接受日間手術(shù)的合并糖尿病的患者138例納入研究，選取時間為2018年1月到2020年9月，按照患者的就診日期單雙號將其隨機劃分為甲組和乙組，每組各有79 例。甲組中有45 例男，34 例女，年齡在35 歲到75 歲間，平均（47.1±5.2）歲，糖尿病病程在1年到10年間，平均（4.3±1.1）年；乙組中有47 例男，32 例女，年齡在36 歲到78歲間，平均（47.4±5.3）歲，糖尿病病程在1年到11年間，平均（4.4±1.2）年。兩組基本資料之間并沒有存在明顯差異（P＞0.05），可以比較。

納入標準：①符合糖尿病的診斷標準，且經(jīng)過臨床診斷予以確診；②具有手術(shù)適應(yīng)癥；③在知情同意書中予以簽字確認；③獲得本單位倫理部門的批準。排除標準：①合并惡性腫瘤患者；②合并嚴重精神疾病或者認知障礙；③合并其他慢性疾??；④臨床資料不完整；⑤不能夠配合完成治療。

1.2 方法

甲組患者接受常規(guī)護理，對患者的各項生命體征予以嚴密監(jiān)測，對患者實施常規(guī)健康宣教，做好對患者的飲食指導，在手術(shù)之后要對患者的切口部位進行精心護理，做好其他相關(guān)并發(fā)癥護理[2]。

乙組患者在此基礎(chǔ)上接受手術(shù)室護理，具體護理措施如下：①術(shù)前護理：第一，密切監(jiān)測和嚴格控制患者的血糖水平：護理人員必須要密切監(jiān)測患者的血糖水平，利用飲食干預、降糖藥物治療等嚴格控制患者的血糖，使其能夠保持在正常的范圍。第二，指導并協(xié)助患者進行各項術(shù)前檢查：要全方位的評估患者的心臟狀況以及其他的相關(guān)指標，從而能夠了解其手術(shù)耐受程度。要對患者手術(shù)過程中有可能會發(fā)生的各種風險進行評估和預判，并且有針對性地采取相應(yīng)的護理準備工作[3]。第三，心理干預：要對患者的情緒和心理狀態(tài)進行科學的評估，針對性的對其進行心理干預，要積極主動地與患者進行交流和溝通，了解患者的內(nèi)心真實想法，指導其通過合理的方式將不良情緒發(fā)泄出來，同時護理人員還要密切的觀察患者的情緒變化，指導其通過轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解不良情緒[4]。第四，飲食指導：以患者的具體病情和血糖控制情況為依據(jù)，幫助其制定科學合理的飲食規(guī)劃，一方面要有效降低其機體胰島細胞的負擔，從而進一步的控制血糖水平，另一方面還要保證患者的營養(yǎng)支持，通過科學合理的飲食提高其機體免疫力。②術(shù)中護理：在患者進入到手術(shù)室準備手術(shù)時，護理人員要積極主動的與患者進行溝通，必要時對患者進行輕撫按摩，要避免患者產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，同時還要將手術(shù)的具體流程詳細的告知患者，有效的緩解其心理壓力，降低其應(yīng)激反應(yīng)，從而確保能夠順利地進行手術(shù)。護理人員還要對手術(shù)器械的準備情況進行嚴格檢查，避免發(fā)生遺漏等情況。嚴格按照相關(guān)流程，配合好醫(yī)生的各項操作，同時要嚴格執(zhí)行無菌操作，防止發(fā)生術(shù)中感染。常規(guī)鋪好無菌巾，做好對患者手術(shù)切口的消毒處理[5-6]。③術(shù)后護理：第一，在手術(shù)之后要嚴密監(jiān)測患者的血糖水平，每隔3h監(jiān)測1 次，同時還要嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征，以及酮體電解質(zhì)水平和肝腎功能等。第二，在手術(shù)結(jié)束后要盡快將患者回到病房當中，要在短時間內(nèi)對患者實施必要的腸內(nèi)支持，利用早期飲食干預的方式可以有效的減少術(shù)后感染等并發(fā)癥[7-8]?；颊咴谑中g(shù)之后若是沒有發(fā)生明顯腹脹，在6h 之后可以讓其食用流質(zhì)食物，在24h 后讓患者食用清淡、低脂的飲食。第三，預防感染護理：合并糖尿病的患者，在手術(shù)之后很容易出現(xiàn)術(shù)后感染，因此要嚴密監(jiān)測患者的切口情況，一旦發(fā)現(xiàn)有感染的情況，則要在嚴格遵循醫(yī)囑的情況下通過高效抗生素進行處理。

1.3 觀察指標

比較兩組的切口感染發(fā)生率。

在治療前后，比較兩組的空腹血糖水平、餐后2h 血糖水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS21.0 軟件包處理全部研究對象的臨床資料。計量資料以（±s）表示，采用組間比較；計數(shù)資料以（n）表示，采用卡方值檢驗。以P＜0.05 差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后切口感染發(fā)生率

乙組的切口感染發(fā)生率明顯低于甲組，數(shù)據(jù)檢驗有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 術(shù)后切口感染發(fā)生率

2.2 空腹血糖水平、餐后2h 血糖水平

護理前，兩組的血糖水平差異不顯著（P＞0.05），護理后，乙組的空腹血糖、餐后2h 血糖明顯低于甲組，數(shù)據(jù)檢驗有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況見表2。

表2 空腹血糖水平、餐后2h 血糖水平

3 討論

針對合并糖尿病患者實施手術(shù)護理具有重要意義，在日間手術(shù)之前對患者的血糖水平進行嚴密監(jiān)測和嚴格控制，可以防止患者在手術(shù)治療期間發(fā)生血糖波動過大的情況，指導并協(xié)助患者做好各項術(shù)前檢查，科學全面的評估患者的各種風險，做好對患者的飲食指導和干預，嚴格執(zhí)行各項消毒措施，準備好各種手術(shù)器械，能夠最大限度地降低其手術(shù)風險[9-10]。在日間手術(shù)過程中，嚴格按照各項手術(shù)程序和無菌操作要求執(zhí)行操作，充分地做好與醫(yī)生的配合工作，對患者的各項生命體征及血糖、血壓等指標進行嚴密監(jiān)測，能夠確保手術(shù)的順利進行。在手術(shù)之后，通過各項護理措施可以有效地降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，防止發(fā)生術(shù)后感染[11-12]。

在本次研究中，乙組的切口感染發(fā)生率明顯低于甲組，數(shù)據(jù)檢驗有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），護理前，兩組的血糖水平差異不顯著（P＞0.05），護理后，乙組的空腹血糖、餐后2h 血糖明顯低于甲組，數(shù)據(jù)檢驗有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）這一結(jié)果表明日間手術(shù)室護理效果顯著。

綜上所述，在對合并糖尿病的患者實施日間手術(shù)護理具有很好的效果，可以有效降低患者的的切口感染發(fā)病率，有效地降低其血糖水平。