楊婷婷

（浙江省金華市第二醫(yī)院，浙江 金華 321000）

因?yàn)榘柎暮Ｄ』颊邿o(wú)自理能力，需要得到他人的長(zhǎng)時(shí)間的照顧，隨著照顧的時(shí)間的延長(zhǎng)，照顧者的身心健康以及每日工作和家庭關(guān)系受到嚴(yán)重的影響，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，生活質(zhì)量也顯著降低，從而影響患者的照顧能力[1]，所以，如何調(diào)整照顧者的照顧情緒，改善患者疾病情況，從而保證照顧者的生活質(zhì)量，是目前臨床中需要解決的主要問(wèn)題。有研究表明[2]：強(qiáng)化護(hù)理健康教育干預(yù)老年阿爾茨海默病照顧者，能夠改善患者的負(fù)面情緒，提升其生活質(zhì)量。本次研究，作者選擇我院在2019年1月至2021年3月期間收治的60 例阿爾茨海默病患者的照顧者作為本次研究的對(duì)象，然后按照隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)所選對(duì)象進(jìn)行分組，展開(kāi)對(duì)照研究，分析強(qiáng)化護(hù)理健康教育的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

作者選擇我院在2019年1月至2021年3月期間收治的60 例阿爾茨海默病患者的照顧者作為本次研究的對(duì)象，然后按照隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)所選對(duì)象進(jìn)行分組，分成對(duì)照組和觀察組，各組均由30 例照顧者組成，通過(guò)常規(guī)護(hù)理的照顧者為對(duì)照組，通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理健康教育的照顧者為觀察組，照顧者于同意書(shū)上簽字，得到院內(nèi)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，兩組照顧者一般資料，包括性別、年齡比較，P＞0.05，兩組患者的一般資料見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的一般資料比較情況（±s）[n（%）]

表1 兩組患者的一般資料比較情況（±s）[n（%）]

組別觀察組對(duì)照組χ2/t P例數(shù)30 30年齡段歲35-61 33-60高中以上學(xué)歷17 19 0.310 0.758平均年齡49.75±5.16 49.34±5.09Q男性16 15女性14 15初中以下學(xué)歷13 11 0.067 0.796 0.278 0.598

1.2 方法

通過(guò)常規(guī)護(hù)理的照顧者為對(duì)照組，通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理健康教育的照顧者為觀察組。

常規(guī)護(hù)理：簡(jiǎn)單介紹阿爾茨海默病的相關(guān)知識(shí)，和照顧者加強(qiáng)溝通，了解其心理情緒，給予疏導(dǎo)。

強(qiáng)化護(hù)理健康教育：由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)過(guò)的護(hù)理人員對(duì)照顧者進(jìn)行知識(shí)宣教，宣教內(nèi)容包括：阿爾茨海默病的相關(guān)疾病知識(shí)、日常護(hù)理要點(diǎn)、安全護(hù)理要點(diǎn)、心理護(hù)理要點(diǎn)；對(duì)照顧者進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：日常生活指導(dǎo)、認(rèn)知功能訓(xùn)練、家居安全訓(xùn)練、強(qiáng)化溝通、告知照顧者患者的用藥需求、并發(fā)癥預(yù)防要點(diǎn)、患者參與社會(huì)活動(dòng)時(shí)要點(diǎn)；心理護(hù)理護(hù)理內(nèi)容包括：對(duì)其作心理健康教育，給予其情感支持，幫助其尋求社會(huì)支持；為照顧者提供傾訴的場(chǎng)所以及傾訴對(duì)象，前兩個(gè)月內(nèi)，需要每周電話隨訪一次，每14d 作一次上門(mén)隨訪；第三到四個(gè)月，每?jī)芍茏饕淮坞娫掚S訪和一次上門(mén)隨訪；第五個(gè)月到第六個(gè)月，每個(gè)月做一次電話隨訪，電話干預(yù)時(shí)間至少半個(gè)小時(shí)，上門(mén)隨訪的時(shí)間至少為2 個(gè)小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組照顧者的護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分（身體健康、生活環(huán)境、婚姻狀況、記憶、家務(wù)情況、朋友狀況、經(jīng)濟(jì)情況、生活總體）。

焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分需要根據(jù)焦慮、抑郁評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)分，50 分為分界點(diǎn)，超過(guò)50 分表示照顧者存在程度不同的焦慮、抑郁癥狀，低于50 分，表示患者無(wú)焦慮、抑郁癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文章中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用來(lái)表示計(jì)量資料，通過(guò)計(jì)算t值進(jìn)行驗(yàn)算，率（%）用來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，通過(guò)計(jì)算χ2進(jìn)行驗(yàn)算，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，我們認(rèn)為兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組照顧者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較情況

護(hù)理前，兩組照顧者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組照顧者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分分別為：（23.16±2.41）分、（25.37±2.46）分，對(duì)照組照顧者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分分別為：（43.56±6.91）分、（45.27±7.13）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組照顧者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較情況（±s）（分）

表2 兩組照顧者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較情況（±s）（分）

組別觀察組對(duì)照組n 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分30 30 t P護(hù)理前58.35±7.41 58.71±7.46 0.189 0.852護(hù)理后23.16±2.41 43.56±6.91 15.198 0.000護(hù)理前59.32±7.58 59.39±7.62 0.036 0.972護(hù)理后25.37±2.46 45.27±7.13 14.451 0.000

2.2 兩組照顧者的生活質(zhì)量評(píng)分比較情況

護(hù)理前，兩組照顧者的身體健康、生活環(huán)境、婚姻狀況、記憶、家務(wù)情況、朋友狀況、經(jīng)濟(jì)情況、生活總體評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組照顧者的身體健康、生活環(huán)境、婚姻狀況、記憶、家務(wù)情況、朋友狀況、經(jīng)濟(jì)情況、生活總體評(píng)分均高于對(duì)照組照顧者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組照顧者的生活質(zhì)量評(píng)分比較情況（±s）（分）

表3 兩組照顧者的生活質(zhì)量評(píng)分比較情況（±s）（分）

組別觀察組對(duì)照組t P n 30 30身體健康 生活環(huán)境 婚姻狀況 記憶護(hù)理前1.89±0.19 1.91±0.21 0.387 0.700護(hù)理后2.87±0.34 2.15±0.25 9.345 0.000護(hù)理前1.70±0.15 1.76±0.16 1.498 0.139護(hù)理后2.88±0.39 2.20±0.19 8.585 0.000護(hù)理前1.85±0.17 1.84±0.19 0.215 0.831護(hù)理后2.63±0.31 2.03±0.26 8.122 0.000護(hù)理前1.64±0.15 1.69±0.14 1.335 0.187護(hù)理后2.79±0.18 2.14±0.15 15.195 0.000

續(xù)表3

3 討論

阿爾茨海默病患者的病程極長(zhǎng)，病情無(wú)法逆轉(zhuǎn)，患者的社會(huì)功能受到了明顯影響，且大多數(shù)患者為老年患者，其自理能力十分差，在病情不斷嚴(yán)重的狀態(tài)下，患者的自信受到嚴(yán)重打擊，生活質(zhì)量顯著降低，因此，阿爾茨海默病患者需要他人長(zhǎng)時(shí)間照顧[3]，但是，照顧者在長(zhǎng)期照顧中，因?yàn)榧彝?、社交、?jīng)濟(jì)、心理等各方面的壓力，影響其生活質(zhì)量。因此，如何提升阿爾茨海默病照顧者的生活質(zhì)量以及心理是十分重要的。

護(hù)理健康教育屬于新型的護(hù)理方案，既能夠提升照顧者的照顧能力，又能夠提升其應(yīng)對(duì)壓力的能力。相關(guān)研究表明[4]：照顧者的經(jīng)過(guò)護(hù)理健康教育后，其護(hù)理能力的提高，主要體現(xiàn)在控制感、自我肯定感以及周?chē)说母屑さ确矫?，所以，本次研究重點(diǎn)就是提升照顧者的生活質(zhì)量以及糾正其心理不良情緒，本次研究結(jié)果表明：觀察組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組患者；觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組患者。由此可見(jiàn)，阿爾茨海默病照顧者通過(guò)護(hù)理健康教育干預(yù)后，可以顯著改善其負(fù)性情緒以及生活質(zhì)量。

綜上所述，我國(guó)對(duì)于阿爾茨海默病照顧者的支持性干預(yù)起步相對(duì)較晚，但是，經(jīng)過(guò)近些年來(lái)的發(fā)展，通過(guò)專(zhuān)業(yè)性培訓(xùn)，廣泛應(yīng)用護(hù)理健康教育，顯著改善了阿爾茨海默病照顧者的心理以及生活質(zhì)量，值得推廣。