楊照平，王宏平

（隴南市婦幼保健院綜合科，甘肅 隴南 746000）

慢性胃炎是一種比較常見的消化系統(tǒng)疾病，我國慢性胃炎發(fā)病率較高且相當(dāng)一部分患者治療效果不佳或未經(jīng)過系統(tǒng)治療，因此當(dāng)前我國慢性胃炎病情是比較嚴重的，一些患者由于病情未得到及時有效的控制病情持續(xù)發(fā)展并最終導(dǎo)致不良結(jié)局。為了研究溫胃方穴位外敷配合中藥內(nèi)服治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床療效，本文將通過分組實驗的方式來進行研究。

1 資料與方法

1.1 患者一般資料

所有患者均取2017年5月至2020年1月自我院收治的脾胃虛寒性慢性胃炎患者，110 例患者分為觀察組和對照組兩組，每組55 例，其中對照組患者中男性患者30 例，女性患者25 例，患者年齡區(qū)間27-59 周歲，平均年齡（43.5±2.7）周歲，患者平均病程為（2.21±0.52）年，其中39 例患者未接受過系統(tǒng)的臨床治療。觀察組患者55 例，男性患者32 例，女性患者23 例，患者年齡區(qū)間26-61 周歲，平均年齡（43.9±2.5）周歲，患者平均病程（2.19±0.49）年，其中37 例患者未接受過系統(tǒng)的臨床治療。兩組患者入院后均接受胃鏡檢查，同時根據(jù)患者主訴、診脈、舌診等方式診斷為脾胃虛寒型慢性胃炎。所有患者均排除胃部占位性病變以及全身性炎癥疾病，排除精神疾病和藥物過敏，兩組患者一般資料對比差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用進行香砂六君子湯進行治療，香砂六君子湯方劑組成為：茯苓6g、半夏3g、人參3g、炙甘草3g、白術(shù)6g、陳皮3g、木香2g，砂仁3g 以及生姜6g，使用砂鍋將藥材于450ml 清水中煎煮，大伙至水沸后，轉(zhuǎn)為小火煎制，待藥汁收至200ml 時?；?，用紗布濾除藥渣，取200ml 藥汁分早晚兩次飯前飲用，注意藥汁保持溫?zé)釥顟B(tài)飲用，連續(xù)用藥14d[1]。觀察組患者中藥內(nèi)服藥物及用法與對照組相同同時增加使用溫胃方穴位外敷的方式進行聯(lián)合治療溫胃方方劑組成以及使用方式具體方法如下：溫胃方藥方包括柴胡、丁香、法半夏、廣木香、厚樸、枳殼、黃連以及升麻組成，將藥材研磨成粉后以蜂蜜和生姜汁調(diào)成藥糊并均勻涂抹在脫脂紗布上，紗布剪裁成6*6cm 見方，多層層疊防治藥糊滲出，使用醫(yī)用膠帶將溫胃方藥貼外敷于中脘、足三里以及胃俞，保障固定穩(wěn)妥，間隔8h 換藥一次[2]。同樣連續(xù)用藥治療14d。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

通過分析兩組患者臨床治療有效率、癥狀緩解時間、不良反應(yīng)發(fā)生率以及胃黏膜評分來對溫胃方穴位外敷聯(lián)合香砂六君子湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床效果進行分析。臨床治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患者胃痛、胃脹、惡心消化不良等癥狀消失，飲食基本恢復(fù)正常，經(jīng)胃鏡檢查可見炎性病灶區(qū)域顯著縮小，患者生活質(zhì)量得到明顯提升[3]。有效評價標(biāo)準(zhǔn)：患者胃痛、胃脹、惡心等臨床癥狀得到緩解，患者進餐后不適癥狀得到改善，經(jīng)胃鏡檢查可見炎性病灶區(qū)域縮小，患者生活質(zhì)量得到一定程度的提升。無效評價標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀未見明顯改善，進餐后仍有比較明顯的胃痛、胃脹、惡心以及消化不良的癥狀，經(jīng)胃鏡檢查可見患者胃粘膜炎性病變區(qū)域面積未有變化甚至加重，臨床治療有效率計算方式為顯效率加有效率[4]。

患者不良反應(yīng)包括腹痛、腹瀉、皮疹、頭痛，根據(jù)出現(xiàn)上述不良反應(yīng)的例數(shù)計算不良反應(yīng)發(fā)生率。癥狀緩解時間為胃痛緩解時間。

胃粘膜評分根據(jù)治療前后胃鏡檢查所得結(jié)果進行計算，未見異常記0 分，分散充血紅斑記1 分，線裝間斷充血紅斑2分，連續(xù)充血紅斑3 分，大面積連續(xù)充血紅斑4 分。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS21.0 進行分析，數(shù)據(jù)以（±s），n%進行表示，采用t、卡方進行驗證，P<0.05 時代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床治療有效率如表1所示，不良反應(yīng)發(fā)生率如表2所示，治療前后胃黏膜評分以及癥狀緩解時間如表3所示。

表1 患者臨床治療有效率[n%]

對照組患者出現(xiàn)腹痛1 例，腹瀉1 例，頭痛1 例，共計3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%，觀察組出現(xiàn)腹痛1 例，皮疹1例，共計2 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.63%兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異較小不具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表2。

表2 患者不良反應(yīng)發(fā)生率[n%]

對照組患者治療后胃粘膜評分為2.21±0.29，胃痛緩解時間為5.39±0.49d，觀察組患者治療后胃粘膜評分為1.47±0.25，胃痛緩解時間為3.27±0.61d。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義詳見表3。

表3 兩組患者胃粘膜評分以及胃痛緩解時間[h，（±s）]

表3 兩組患者胃粘膜評分以及胃痛緩解時間[h，（±s）]

組別觀察組（n=55）對照組（n=55）胃黏膜評分t P治療前3.37±0.25 3.36±0.31-＞0.05治療后1.47±0.25 2.21±0.29 14.3332＜0.05胃痛緩解時間3.27±0.61 5.39±0.49 20.0941＜0.05

3 討論

慢性胃炎按照西醫(yī)理論主要分為慢性萎縮性胃炎以及慢性非萎縮性胃炎（慢性淺表性胃炎）兩大類，在病因方面主要與飲食、生活習(xí)慣、HP 感染有關(guān)，西醫(yī)在臨床治療工作中主要以藥物治療為主，治療原則包括清除HP、抗炎、抑制胃酸，促進胃動力以及保護胃黏膜為主，各類藥物在治療過程中藥物機理不同臨床療效差異也比較大。而隨著近年來中醫(yī)在慢性消化系統(tǒng)疾病治療中展現(xiàn)出不俗的療效，中醫(yī)治療慢性胃炎也受到了廣泛重視，中醫(yī)在慢性胃炎治療上講求辨證施治，慢性胃炎在中醫(yī)理論中屬于胃脘痛、胃痞范疇，中醫(yī)理論下肝、脾、胃關(guān)系密切，肝胃不合、脾胃不和都是導(dǎo)致慢性胃炎的重要病因，胃主腐熟、脾主運化、肝主藏血，三者之間保持臟腑平衡方能維持正常的生理狀態(tài)，而其中任意一部分出現(xiàn)問題，打破了臟腑平衡都會導(dǎo)致人體出現(xiàn)相應(yīng)的不適癥狀[5]。在一系列中醫(yī)慢性胃炎辯證類型中脾胃虛寒型占比相對較多，脾胃虛寒是中醫(yī)理論下的虛寒之證，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為胃脘隱痛，食溫?zé)嶂锿礈p，泛吐清水，大便溏稀，疲倦乏力等[6]。診脈可發(fā)現(xiàn)患者脈象虛弱且遲緩，觀其舌苔可見患者存在白膩齒痕的情況。經(jīng)過診脈、舌診、患者主訴可以基本確診患者病情。面對脾胃虛寒型慢性胃炎，中醫(yī)臨床治療主要以中藥為主，多數(shù)情況下選擇中藥方劑內(nèi)服，針對脾胃虛寒型慢性胃炎患者，中藥治療原則為溫中健脾，和胃止痛，在組方選擇上可選類型比較多，需要結(jié)合患者實際情況來選用[7]。目前臨床工作中香砂六君子湯應(yīng)用比較廣泛，該藥方中所含藥材在組合使用的情況下能夠?qū)崿F(xiàn)健脾行氣、和胃疏淤的作用。采用中藥湯劑對慢性胃炎進行治療副作用比較小，患者在用藥期間接受全身臟腑調(diào)理，使患者氣血運行得到改善，脾虛氣弱的情況得到很好的調(diào)理，脾主運化，脾之血氣通暢則全身水液及正氣運行通暢，脾胃同調(diào)加上溫陽調(diào)理患脾胃虛寒之證能夠得到極大的改善[8]。溫胃方穴位外敷也是中醫(yī)治療胃病的一種重要方式，通過穴位給藥使藥物成分經(jīng)由經(jīng)絡(luò)發(fā)揮功效起到治療目的，面對脾胃虛寒型慢性胃炎中醫(yī)在治療過程中不僅通過中藥方劑內(nèi)服來進行治療，穴位外敷相應(yīng)藥物也是常用治療手段，為了進一步分析溫胃方穴位外敷配合中藥內(nèi)服治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床療效，本文采用分組實驗分析的形式進行研究，通過所得數(shù)據(jù)結(jié)果可知，聯(lián)合用藥組患者臨床治療有效率更高，癥狀緩解更快，胃粘膜驗證改善情況更好，不良反應(yīng)發(fā)生率幾乎未見差異，因此在未來脾胃虛寒型慢性胃炎臨床治療工作中應(yīng)該在中藥內(nèi)服方劑治療的基礎(chǔ)上結(jié)合患者病情妥善給予穴位外敷治療。