劉風梅

（甘肅省武威市涼州區(qū)武南鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，甘肅 武威 733000）

嬰兒腹瀉屬臨床發(fā)疾病，是誘發(fā)嬰兒死亡的重要原因。嬰兒輪狀病毒腹瀉主要指輪狀病毒侵入嬰兒小腸粘膜，導致其產(chǎn)生細胞壞死及變性，并可導致微絨毛變短及不整，進而誘發(fā)腸上皮細胞損壞，導致腸道蠕動速度加快，機體無法完成營養(yǎng)物質(zhì)與水分的吸收利用，腸道內(nèi)部組織鈉轉(zhuǎn)運能力下降，雙糖酶活性降低，葡萄糖等營養(yǎng)物質(zhì)無法有效吸收利用，繼而導致腹瀉相關癥狀[1]。輪狀病毒類型繁多，且無較強的交叉保護作用，嬰兒感染后治療難度較大。相關研究表明，母乳喂養(yǎng)能夠?qū)啝畈《厩秩胄∧c粘膜上皮細胞產(chǎn)生良好的抑制作用，有助于預防輪狀病毒感染[2]。為進一步探究母乳喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)低輪狀病毒腹瀉的相關影響，本研究總結(jié)評估我院患兒各項基線臨床資料，研究并系統(tǒng)性分析母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的相關問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開展時間跨度范圍設定為2018年10月-2020年10月，擇取研究樣本為此時間跨度范圍內(nèi)就診共80 例腹瀉患兒，依據(jù)喂養(yǎng)方式不同均分為研究組、對照組。總結(jié)分析兩組患兒基線臨床資料，研究組男22 例，女18 例，日齡范圍值4-11 個月，平均（7.85±2.05）個月，腹瀉次數(shù)（7.22±1.05）次/d，發(fā)病時間（1.96±0.44）d。對照組男20 例，女20 例，日齡范圍值3-11 個月，平均（7.64±2.01）個月，腹瀉次數(shù)（7.38±1.09）次/d，發(fā)病時間（1.83±0.41）d，基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標準：臨床表現(xiàn)為腹瀉相關癥狀，無多器官病變，家長同意參與研究。

排除標準：無法配合研究患兒。

1.2 方法

兩組患兒均行腹瀉基礎性治療，醫(yī)師評估患兒病情，采用靜脈或口服方式補液，糾正酸中毒，維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。指導患兒口服腸黏膜保護劑蒙脫石散，6 個月以下患兒每次服用1/3 包，6 個月-1 歲患兒每次服用1/2 包，1 歲以上患兒每次服用1 包，每日服用3 次。靜脈滴注維生素、病毒唑及口服補鋅治療干預。指導患兒口服微生態(tài)制劑媽咪愛治療，6個月以下患兒每次服用1/3 支，6 個月-1 歲患兒每次服用1/2 支，1 歲以上患兒每次服用1 支，每日服用2 次。

1.3 評價標準

兩組患兒均行大便潛血、大便常規(guī)、輪狀病毒等檢測，取患兒新鮮糞便樣本，分為2 份，取1 份糞便樣本進行輪狀病毒抗原檢測，采用用免疫層析膠體金法及配套試劑盒完成輪船病毒抗原檢測。糞便樣本置入容器內(nèi)部，采加入適量生理鹽水混合均勻，離心后取上清液3-4 滴，加入加樣處，間隔10min 評估檢驗結(jié)果，如測試卡中存在兩條紅線，可判定為陽性。另取1 分糞便樣本進行大便潛血、大便常規(guī)檢驗，鏡下大便有形成分，并進行細菌培養(yǎng)，統(tǒng)計兩組患兒輪狀病毒抗原陽性率。

對比兩組輪狀病毒腹瀉及脫水嚴重程度并統(tǒng)計各類并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0 軟件計算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計量資料為（±s），檢驗方法為t，計數(shù)資料為（%），檢驗方法為χ2，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組輪狀病毒抗原陽性率

對比兩組輪狀病毒抗原陽性率，研究組患兒陽性9 例，占比22.5%，對照組患兒陽性17 例，占比42.5%，研究組顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 對比兩組輪狀病毒腹瀉及脫水嚴重程度

對比兩組輪狀病毒腹瀉及脫水嚴重程度，研究組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組輪狀病毒腹瀉及脫水嚴重程度（n/%）

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為11.1%，對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為58.8%，研究組顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率（n/%）

3 討論

嬰兒腹瀉臨床發(fā)病率較高，相關資料統(tǒng)計顯示，輪狀病毒腹瀉在各類腹瀉中發(fā)病率約為40%[3]。秋冬季嬰兒腹瀉多為輪狀病毒腹瀉，輪狀病毒腹瀉致病原因復雜，臨床治療嬰兒腹瀉的常規(guī)方案包括補液及抗病毒等對癥治療干預方案，輪狀病毒類型繁多，且交叉保護作用偏弱，預防及治療干預難度較大，常規(guī)療效無法有效緩解患兒各項臨床癥狀，為此需適當調(diào)整治療方案[4]。

人工喂養(yǎng)主要指母體受多因素影響，無法完成嬰兒喂養(yǎng)，繼而采用牛羊乳或其他代乳品完成嬰兒喂養(yǎng)。與母乳喂養(yǎng)相比，人工喂養(yǎng)存在諸多缺陷，喂養(yǎng)中采用的各類代乳食品無免疫類物質(zhì)，極易產(chǎn)細菌污染，輪狀病毒可通過糞口傳播，嬰兒在接受人工喂養(yǎng)期間感染輪狀病毒幾率顯著高于母乳喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)操作相對復雜，如未能對喂養(yǎng)使用的物品進行嚴格消毒或乳汁不耐受，可導致嬰兒胃部不適或腹瀉，加之輪狀病毒感染，并可誘發(fā)消化不良與過敏等異常反應。同時，奶粉調(diào)配不合理可影響嬰兒對營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，也可引發(fā)腎臟負擔增加，不利于機體健康發(fā)育[6-7]。

母乳是最適宜嬰幼兒的純天然食品，與人工喂養(yǎng)相比具有顯著優(yōu)勢。嬰兒攝入母乳中乳糖可滿足機體對能量的需求，乳糖也可被腸道內(nèi)部有益菌，如乳酸桿菌等利用，形成大量乳酸，有效抑制腸道內(nèi)部腐敗菌的生長與繁殖，繼而預防繼發(fā)性細菌感染所致癥狀加重。母乳清潔衛(wèi)生，內(nèi)含免疫活性細胞及免疫抗體類物質(zhì)，主要包括sIgA、IgG、IgM、中性粒細胞、巨噬細胞、淋巴細胞及其他活性較強的細胞因子，也含有大量具有防御作用的非特異性因子，此類物質(zhì)均能夠?qū)C體免疫力產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，sIgA 能夠抑制上皮粘附蛋白與微生物接觸過程，使各類病原體無法侵入上皮細胞泡狀間隙區(qū)域內(nèi)部，并可中和腸腔毒素、病毒及活性酶類物質(zhì)，使病毒無法有效裝配及釋放。sIgA 對腸道G 桿菌親和力較強，可包被細胞，使腸上皮細胞結(jié)合部位封閉各類細菌，避免細菌產(chǎn)生移位作用，進而達到良好的抑菌效果[8]。母乳中含有0-6 個月嬰兒生長發(fā)育所需脂肪、礦物質(zhì)、碳水化合物、蛋白質(zhì)、維生素、水等物質(zhì)，且不同營養(yǎng)物質(zhì)搭配比例合理，嬰兒可有效消化吸收，有助于降低腹瀉及消化不良發(fā)生率，且母乳中含有配方奶粉中不具備的低聚糖類物質(zhì)，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)與細胞粘附抗體類似，可作用于腸道粘膜上皮細胞，阻斷細菌病毒粘附腸粘膜，誘導雙歧桿菌與乳酸桿菌生長，有效保護腸道粘膜組織。

總結(jié)分析本研究中的相關數(shù)據(jù)內(nèi)容，研究組患兒輪狀病毒抗原陽性率僅為22.5%，顯著低于對照組，可認為母乳對腸道的保護效果顯著，有助于降低輪狀病毒感染發(fā)生率。同時，本研究對兩組輪狀病毒感染患兒腹瀉及脫水嚴重程度、并發(fā)癥發(fā)生率進行評估，研究組更具優(yōu)勢。輪狀病毒感染所致腹瀉可導致患兒產(chǎn)生脫水及酸中毒等癥狀，并能夠?qū)ο到y(tǒng)以外多器官產(chǎn)生侵犯作用，如未能及時補液及維持電解質(zhì)平衡，可導致心肌損傷、驚厥等癥狀，進而誘發(fā)患兒死亡。利用母乳喂養(yǎng)能夠有效保護患兒胃腸道粘膜組織，有助于減輕輪狀病毒感染相關癥狀，并能夠有效預防各類并發(fā)癥，有助于提高嬰兒輪狀病毒腹瀉的治療及預后效果。處于輪狀病毒腹瀉急性期患兒體內(nèi)乳糖酶等物質(zhì)含量不足，飲食應以低脂肪及低雙糖為主要原則，也存在部分研究認為輪狀病毒腹瀉急性期患兒可持續(xù)進行母乳喂養(yǎng)，通過母乳喂養(yǎng)可維持機體能量及營養(yǎng)物質(zhì)供給，提高腸粘膜雙糖酶活性，誘導腸道粘膜組織修復及再生，可預防營養(yǎng)不良，縮短治療時間，關于此類急性期患兒的飲食仍需持續(xù)分析[9]。

綜上分析可知，母乳喂養(yǎng)可顯著降低嬰兒輪狀病毒感染率，減輕輪狀病毒腹瀉癥狀嚴重程度，降低各類并發(fā)癥發(fā)生率，值得全面推廣。同時，本研究仍存在一定不足，就診患兒數(shù)量較少，母乳喂養(yǎng)的相關問題需進一步探究。