張嘉泓

（佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院，廣東 佛山 528211）

牙體牙髓疾病本身屬于一種牙齒硬組織疾病，是口腔中一種常發(fā)疾病，在發(fā)病后會給患者帶來極大的痛苦，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生受多種因素引發(fā)所致，導(dǎo)致患者的牙齒硬組織遭受到嚴(yán)重的損壞，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為無機(jī)質(zhì)脫礦及有機(jī)質(zhì)分解，對患者的生活質(zhì)量造成了極大的影響[1]。為了能夠提升牙體牙髓疾病治療效果，做好疾病診斷工作尤為重要。在以往牙體牙髓病診斷中主要是使用X 線診斷方法，雖然能夠發(fā)現(xiàn)患者病變，但是不能明確病變范圍[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，誕生了CBCT（錐形束計算機(jī)斷層掃描）診斷方法，該種診斷方法本身屬于一種新型的牙體牙髓病診斷方法，相較于X 線診斷方法更具優(yōu)勢，展現(xiàn)出了較高的臨床診斷價值[3]。目前，在牙體牙髓病治療中倡導(dǎo)使用根管治療方法，疾病治療效果顯著，患者臨床癥狀改善顯著，病牙明顯好轉(zhuǎn)，疾病臨床治療效果顯著。本文將于2021年1月份至2021年6月份在醫(yī)院中接受牙體牙髓病治療的50 例患者作為研究對象，觀察CBCT 所取得的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2021年1月份至2021年6月份在醫(yī)院中接受牙體牙髓病治療的50 例患者，男女分別為24 例和26 例，年齡為20-78 歲，平均年齡為（45.3±2.2）歲。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

在對患者進(jìn)行診斷時分別使用X 線和CBCT 診斷方法，在X 線片診斷中，使用曲面斷層片及根尖片對患者進(jìn)行檢查，使用牙科X 射線機(jī)，曝光時間為，前牙為0.155，磨牙為0.255，曝光條件為60 千伏和7lmAo，在對圖像進(jìn)行收集時主要是使用vliniView510 數(shù)字牙片拍攝系統(tǒng)，所有的圖片均會顯示在24 英寸的液晶顯示器上。CBCT 診斷中，使用口腔專用CBCT 設(shè)備，將曝光電流設(shè)置為2-10mA，將電壓設(shè)置為50-90kv，將時間控制在24s，并使用專用的分析軟件對圖像進(jìn)行分析，由放射線主任醫(yī)師、主管技師及副主任醫(yī)師共同進(jìn)行研究診斷。

1.2.2 治療方法

在對患者進(jìn)行治療時主要是使用根管治療方法，在對患者行開髓操作治療之后，需明確所使用的根管工作長度，使用K 挫，根據(jù)所使用的根管按照順序進(jìn)行制備，在此期間對根管實施高頻率的沖洗。當(dāng)預(yù)備工作結(jié)束之后，對根管實施干燥處理，使用氫氧化鈣糊劑將其封入10d。若復(fù)診檢查結(jié)果顯示，患者的不適癥狀完全消失，并且符合填充條件之后，應(yīng)使用牙根尖聯(lián)合根充糊劑的方式對根管進(jìn)行填充處理，并使用X 線片來明確填充位置，實施常規(guī)墊底、充填及修復(fù)操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組診斷方法下疾病檢出率。

觀察兩組診斷方法下圖像顯示情況。

觀察使用根管治療方法所取得的治療效果，顯效：患者的臨床癥狀完全消失，可正常進(jìn)食；有效：患者的臨床癥狀有明顯改善，病牙所有好轉(zhuǎn)；無效：患者的臨床癥狀未改善或加重，不能正常進(jìn)食[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS22.0 軟件，檢出率及臨床治療有效率用（%）表示，用檢驗，差異顯著（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方法檢出率對比

CBCT 診斷方法檢出率高于X 線診斷方法，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩種診斷方法檢出率對比[n(%)]

2.2 兩種診斷方法圖像顯示對比

急性牙髓炎：X 線檢查結(jié)果顯示患者的牙髓部位處出現(xiàn)了模糊根管影像；CBCT 檢查結(jié)果顯示患者的根管部位處區(qū)域能夠清晰的被顯示出來。

慢性牙髓炎：X 線檢查結(jié)果顯示模糊，僅有少部分患者被確診為慢性牙髓炎；CBCT 檢查結(jié)果顯示患者的中根及根尖周部位處密度減輕區(qū)較為清晰。

根尖周?。篨 線檢查結(jié)果顯示根尖周圍部位處的密度出現(xiàn)明顯的降低趨勢；CBCT 檢查結(jié)果顯示患者的牙骨質(zhì)及根尖牙釉質(zhì)部位處出現(xiàn)了破壞吸收區(qū)域，該種情況與密度出現(xiàn)降低有直接關(guān)系，有少數(shù)的患者牙根膜出現(xiàn)增寬趨勢，進(jìn)而確診為根尖周病。

2.3 根管治療效果

在50 例牙體牙髓病患者中，使用根管進(jìn)行治療，顯效有32 例，有效有16 例，無效有2 例，總有效率為96.00%。

3 討論

牙體牙髓病屬于臨床上一種發(fā)病率較高的口腔疾病，疾病類型主要包括根尖周疾病及牙髓疾病兩種，其中，在根尖周疾病中極易出現(xiàn)根尖周炎，該種疾病本身屬于一種炎癥性疾病，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為疼痛，而對于一些出現(xiàn)急性牙髓炎的患者疼痛感較為劇烈，會嚴(yán)重影響患者的睡眠[5]。在患有慢性牙髓炎疾病之后，患者未出現(xiàn)明顯的自發(fā)痛，僅在進(jìn)食或食物嵌入后，會感受到疼痛感。引發(fā)牙髓炎疾病的產(chǎn)生，與患者不良的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣有直接關(guān)系，在發(fā)病后應(yīng)及時對患者進(jìn)行診斷，以便能夠盡早接受治療，以此來緩解患者的疼痛感，提升患者生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量[6]。

三維影像重建技術(shù)作為口腔解剖學(xué)中的一項重要技術(shù)，重點在于研究根管與根尖孔形態(tài)，在牙髓病及根尖周疾病診斷中主要是使用X 線診斷方法，屬于一種影像學(xué)診斷技術(shù)，但是該種方法僅能觀察到部分鄰面骨質(zhì)破壞情況，無法將牙槽骨吸收程度及方式與早期病變組織顯示出來[7]。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展誕生了CBCT 診斷方法，該種診斷技術(shù)在牙體牙髓疾病診斷中應(yīng)用，可觀察到根尖周的病變程度、范圍、肉芽組織變化、組織內(nèi)囊腔內(nèi)容物情況[8]，根尖周檢出率明顯提升，完成了對疾病臨床治療方案的合理制定，被廣泛應(yīng)用于解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的顱面骨組織成像中，將CBCT 診斷方法用于牙髓炎疾病診斷中，能夠獲取到清晰的影像，疾病檢出率較高[9]。

本文研究結(jié)果顯示，CBCT 診斷方法檢出率高于X 線診斷方法，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。CBCT 診斷方法影像比X 線診斷方法更為清晰。在50 例牙體牙髓病患者中，使用根管進(jìn)行治療，顯效有32 例，有效有16 例，無效有2 例，總有效率為96.00%。說明在牙體牙髓病診斷中使用CBCT 診斷方法疾病診斷效果突出，展現(xiàn)出了較高的臨床應(yīng)用價值。CBCT在牙體牙髓疾病診斷中應(yīng)用，展現(xiàn)出來的優(yōu)勢為：①放射劑量?。涸趯ρ荔w牙髓病進(jìn)行診斷時使用CBCT 診斷方法，可知反射劑量與椎體束之間的關(guān)系為大小正相關(guān)，與曲面體層攝影基本相一致，疾病診斷安全性較高，防止對人體健康造成極大的威脅。②分辨率高：在對牙體牙髓病進(jìn)行診斷時使用CBCT 診斷方法，可清晰的將患者根管及牙周組織部位處清晰的體現(xiàn)出來，圖像質(zhì)量高。但是仍然有少部分患者由于牙髓異常不明顯，使用X 線診斷方法難以發(fā)現(xiàn)。而CBCT 診斷方法可有效解決X 線診斷方法存在的問題。③三維影像重建技術(shù)：在對牙體牙髓疾病進(jìn)行診斷時倡導(dǎo)使用CBCT 診斷方法，診斷結(jié)果會以三維影像的形式展現(xiàn)出來，重建自動實現(xiàn)影像，獲得矢狀位三維圖像，疾病診斷效果好。④減輕金屬偽影：屬于一種高密度金屬物，極容易出現(xiàn)射線衰減計算出現(xiàn)錯誤，疾病檢出率不高。而使用CBCT 診斷方法，形成的偽影較輕，獲取到的圖像更為清晰，能夠直觀的觀察到患者病灶處的情況，為疾病治療提供了科學(xué)的依據(jù)。⑥操控簡便：CBCT 診斷方法操控較為簡單，疾病診斷準(zhǔn)確率高，在疾病診斷中應(yīng)用展現(xiàn)出了較高的應(yīng)用價值[10]?，F(xiàn)如今在牙體牙髓病治療中主要是采用根管治療方法，在疾病治療期間以CBCT檢查結(jié)果為依據(jù)，可清晰判斷根管位置，更加明確了解根管走向，疾病診斷準(zhǔn)確率高。

綜上所述，在牙體牙髓病診斷中，CBCT 所取得的診斷效果明顯優(yōu)于X 線診斷方法，疾病檢出率高，能夠為疾病治療提供科學(xué)的依據(jù)。