譚心格

（蚌埠市第三人民醫(yī)院,安徽 蚌埠 233000）

視網(wǎng)膜血管性疾病是指因為眼部疾病或全身性血管疾病而導致視網(wǎng)膜出血、水腫、缺血等病癥[1-2]。而視網(wǎng)膜血管性疾病包括了糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞和高血壓性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎等[3]。其中糖尿病性視網(wǎng)膜病變和糖尿病的病程有關，主要表現(xiàn)為微動脈瘤、出血和水腫等。視網(wǎng)膜靜脈阻塞多發(fā)于老年人群，主要表現(xiàn)為眼底出血和水腫。視網(wǎng)膜血管性疾病發(fā)展較快、且前期無明顯癥狀，很容易被患者忽視，從而耽誤了治療的最佳時間，嚴重的影響了患者的視力，同時嚴重的影響到了患者的正常生活[4]。視網(wǎng)膜激光光凝手術主要是通過激光照射患者視網(wǎng)膜，刺激視網(wǎng)膜神經(jīng)，防止視網(wǎng)膜脫落。其中糖尿病性視網(wǎng)膜病變和視網(wǎng)膜靜脈阻塞兩種視網(wǎng)膜血管疾病常用的治療手段均為視網(wǎng)膜激光光凝術。因此，本文主要研究對視網(wǎng)膜血管性疾病中，這兩種類型采用視網(wǎng)膜激光光凝術治療的應用效果，具體內容如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2018年2月～2020年2月，共選取在本院治療視網(wǎng)膜血管性疾病患者120 例，分為對照組和觀察組，其中對照組60例，女性29 例，男性31 例；年齡25～75 歲，平均年齡（49.63±4.35）歲，病程1～5年，平均病程（3.12±1.67）年；觀察組60例，女性28 例，男性32 例；年齡24～74 歲，平均年齡（49.88±4.56）歲，病程1～6年，平均病程（3.58±1.21）年。所有患者均同意參加此次研究并簽署知情同意書。評估觀察組和對照組患者的性別、年齡和病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者為視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者，觀察組為糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，兩組患者均采用視網(wǎng)膜激光光凝術治療，首先為患者檢查眼底狀況，根據(jù)檢查結果，在治療前給患者滴托呲卡胺滴眼液，等待20～50 分鐘，然后使用奧布卡因滴眼液進行麻醉。然后使用眼科激光光凝儀，設置好儀器的相關參數(shù)，包括曝光時間、光斑反應、總光凝量，曝光時間設置為1～3 秒，光斑反應設置為三級，總光凝量為500～1500 點；總共治療1～5 次，每次光凝量為300～500 點，每隔1～2 周一次。

1.3 指標判定

觀察患者治療前后的生活質量進行評分，評分量表使用SF-36 調查量表，總分為100 分，分數(shù)越低，說明生活質量越低；統(tǒng)計患者的治療效果，治療效果包括了有效和無效，有效：視網(wǎng)膜出血等癥狀有所改善；無效：視網(wǎng)膜出血等癥狀無明顯變化?？傆行?有效數(shù)/總例數(shù)×100%，分析兩組患者熒光素染色評分、淚腺分泌試驗。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SSPS20.0 工具統(tǒng)計分析,計量資料用（x±s）來表示對比結果，用t進行檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗；若P＜0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 生活質量

治療前，兩組患者的生活質量評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的生活質量評分比對照組患者的生活質量評分高，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分比較（x±s，分）

2.2 治療效果

治療后，觀察組（96.67%）患者的治療總有效率比對照組（76.67%）患者的治療總有效率高，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較（n,%）

2.3 分析兩組患者熒光素染色評分、淚腺分泌試驗

治療前，兩組患者熒光素染色評分、淚腺分泌試驗對比并無明顯差異（P＞0.05），治療后，觀察組患者熒光素染色評分明顯更低，淚腺分泌試驗水平明顯更高，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3所示。

表3 兩組患者熒光素染色評分、淚腺分泌試驗水平對比（x±s）

3 討論

視網(wǎng)膜血管性疾病是一類眼底疾病，其中糖尿病性視網(wǎng)膜病變是最為常見的一種，它的病變和糖尿病的病程、患者的血壓、血糖、血脂水平等相關[5]。視網(wǎng)膜靜脈阻塞也屬于常見的一種視網(wǎng)膜血管性疾病，嚴重的會出現(xiàn)青光眼[6]，同時視網(wǎng)膜靜脈阻塞還可造成黃斑囊樣水腫和視網(wǎng)膜新生血管等。視網(wǎng)膜血管性疾病的發(fā)生對患者的視力有著嚴重的影響，甚至會造成患者眼盲、失明，從而影響患者的正常生活。

視網(wǎng)膜激光光凝術是治療該疾病的有效手段，通過激光照射眼底，能夠刺激到視網(wǎng)膜，從而達到治療的效果。具體表現(xiàn)為損傷視網(wǎng)膜色素上皮外部屏障，讓其中的營養(yǎng)物質向視網(wǎng)膜周圍擴散，從而改善視網(wǎng)膜的營養(yǎng)狀況；破壞高耗氧量的感受器，降低視網(wǎng)膜的耗氧量，從而改善視網(wǎng)膜的血液循環(huán)，減弱滲漏作用；破壞視網(wǎng)膜色素上皮細胞，轉移色素上皮細胞的滲透液；控制視網(wǎng)膜毛細血管的擴張能力和減弱血管的通透能力，從而達到緩解視網(wǎng)膜水腫的作用；能夠讓視網(wǎng)膜缺血區(qū)域受到傷害，從而防止新生血管長出生長因子[7]。此外，通過視網(wǎng)膜激光光凝術的開展能夠幫助改善患者視力，從根本解決患者視網(wǎng)膜新生血管問題，避免了在新生血管形成后在初學等問題，療效更高。對于糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，早期通過視網(wǎng)膜激光光凝術進行治療，可以有效的改善患者視網(wǎng)膜的狀況，從而提高患者的生活質量。對于視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者，使用視網(wǎng)膜激光光凝術治療，能夠通過激光刺激降低視網(wǎng)膜的耗氧量，防止血管滲透，能夠有效的緩解黃斑水腫，改善患者出血癥狀，同時還能避免并發(fā)癥的發(fā)生。但視網(wǎng)膜激光光凝術也存在一定的副作用，比如眼壓升高、不同程度的頭痛、眼痛等。因此，在治療的時候需要注意，囑咐患者在治療時不要轉動眼睛，保持身體平穩(wěn)，以免燒傷血管；治療結束后要避免劇烈運動和強光照射，以免發(fā)生高眼壓、眼出血等并發(fā)癥；對于糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者可以補充鎂元素，以防復發(fā)[8]。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者治療后的生活質量評分高、治療總有效率高。

綜上所述，針對視網(wǎng)膜血管性疾病患者使用視網(wǎng)膜激光光凝術進行治療均有效果，能夠改善眼底癥狀，提高患者生活質量。糖尿病性視網(wǎng)膜病變比視網(wǎng)膜靜脈阻塞治療效果更好。