蔡芳慧，孫 潔

（山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院，山東 威海 264200）

鼻竇炎可以獨(dú)立發(fā)病，也可能多發(fā)。發(fā)病的原因大多因?yàn)榛颊叩谋乔话l(fā)生感染后，產(chǎn)生化膿性炎癥。如果得不到及時(shí)的治療，會(huì)致使疾病的不斷發(fā)展，引發(fā)呼吸道感染等疾病。鼻竇炎的主要癥狀有鼻塞、頭痛等[1-3]。本文觀察探討鼻竇炎患者采取認(rèn)知護(hù)理的作用[4-6]。病例研究從2020.2-2021.2 在我院治療鼻竇炎的患者當(dāng)中，選取78 例。如下詳細(xì)報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例研究從2020.2-2021.2 在我院治療鼻竇炎的患者當(dāng)中，選取78 例。依據(jù)隨機(jī)分表的方法給予其分組，研究組39例，常規(guī)組39 例。對(duì)常規(guī)組鼻竇炎患者行常規(guī)護(hù)理，對(duì)研究組鼻竇炎患者行認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。研究組男25 例，女14 例；年齡25～57 歲之間，均值為（39.06±1.12）歲；常規(guī)組男23 例，女16 例；年齡26～59 歲之間，均值為（4005±1.25）歲；2 組患者基線資料（性別、年齡）比較組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)核準(zhǔn)本研究開展。

1.2 方法

常規(guī)組鼻竇炎患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體：患者入院后，護(hù)士為其介紹環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員，消除患者的陌生感，針對(duì)出現(xiàn)焦慮、抑郁的患者，護(hù)士給予心理疏導(dǎo)，講述成功的病例，使患者擁有信心對(duì)待治療；護(hù)士對(duì)患者實(shí)施疾病知識(shí)宣教，講述手術(shù)的流程、需要注意的事項(xiàng)等；在患者手術(shù)之前，護(hù)士做好準(zhǔn)備工作；在患者手術(shù)中，護(hù)士要積極配合醫(yī)師，并對(duì)患者的生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)；在患者手術(shù)后，護(hù)士要監(jiān)測(cè)其血壓、心率等，并把病房溫度調(diào)整好，以及做好合理的飲食指導(dǎo)等。研究組鼻竇炎患者行認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，具體包括：①手術(shù)前的認(rèn)知護(hù)理：患者住院后，護(hù)士可以利用多種方式對(duì)患者講述鼻竇炎的相關(guān)知識(shí)，發(fā)病原因、治療方式、注意事項(xiàng)。在手術(shù)前，護(hù)士可以給患者看手術(shù)流程的視頻，讓患者做好心理準(zhǔn)備，緩解因緊張引發(fā)的不良心理，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。②手術(shù)后的認(rèn)知護(hù)理：護(hù)士告知患者自我護(hù)理的方式，告知其多喝水，幫助患者在手術(shù)后冰敷鼻部，用以緩解疼痛，對(duì)于鼻腔不通的患者，告知其用嘴呼吸。對(duì)于可以出院的患者，叮囑其多休息。③對(duì)錯(cuò)誤認(rèn)知給予糾正：有些患者人文手術(shù)后，鼻腔回產(chǎn)生瘢痕；手術(shù)當(dāng)中疼痛劇烈，大量出血等。護(hù)士告知患者微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷極小，瘢痕不易看出；術(shù)中疼痛及出血，通過有效的護(hù)理，可以避免。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

①護(hù)理有效率：效果標(biāo)準(zhǔn)分為三級(jí)，分別為顯效、有效、無效，其中有效為患者護(hù)理干預(yù)后相關(guān)癥狀均已消失；有效為患者護(hù)理干預(yù)后相關(guān)癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效為患者護(hù)理干預(yù)后相關(guān)癥狀無任何改善。②觀察2 組鼻竇炎患者的認(rèn)知情況。包括：認(rèn)知良好、認(rèn)知一般、認(rèn)知差三部分。③觀察2 組鼻竇炎患者的焦慮、抑郁情況。選擇焦慮自評(píng)量表( SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)分,滿分為100 分，評(píng)分越高表示患者的焦慮和抑郁程度越高。④統(tǒng)計(jì)2 組患者的生活質(zhì)量評(píng)分。內(nèi)容有：生理、心理、生命力、社會(huì)功能四部分。

1.4 數(shù)據(jù)整理

此次數(shù)據(jù)計(jì)算采取SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以%百分?jǐn)?shù)代表計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)；行t值表示計(jì)量資料，行（±s）進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P＜0.05，提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理有效率

研究組護(hù)理有效率為94.87%，高于常規(guī)組患者的護(hù)理有效率53.85%，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1：

表1 2 組患者的護(hù)理有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 觀察2 組鼻竇炎患者的認(rèn)知情況

研究組鼻竇炎患者的認(rèn)知率為97.44%，高于常規(guī)組患者的認(rèn)知率84.61%，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 2 組患者的認(rèn)知情況對(duì)比[n(%)]

2.3 觀察2 組鼻竇炎患者的焦慮、抑郁情況

在護(hù)理干預(yù)前，2 組患者的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分比較，（P＞0.05）差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在護(hù)理干預(yù)后，2 組患者的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分比較，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表3。

表3 對(duì)比兩組患者在護(hù)理前后SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分（±s；分）

表3 對(duì)比兩組患者在護(hù)理前后SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分（±s；分）

組別研究組常規(guī)組t P n 39 39焦慮（SAS）評(píng)分 抑郁（SDS）評(píng)分護(hù)理前2.54±0.31 2.27±0.30 0.3221 0.6543護(hù)理后1.77±0.43 2.34±0.25 2.3452 0.0032護(hù)理前2.51±0.30 2.33±0.25 0.8342 0.5671護(hù)理后1.69±0.32 2.23±0.33 6.5634 0.0023

2.4 統(tǒng)計(jì)2 組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

研究組鼻竇炎患者的生活質(zhì)量評(píng)分比常規(guī)組患者高，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表4。

表4 生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)對(duì)比（x±s/分）

2.5 觀察2 組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況

研究組鼻竇炎患者發(fā)生不良反應(yīng)概率為2.56%，明顯低于常規(guī)組鼻竇炎患者發(fā)生不良反應(yīng)概率15.38%，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表5。

3 討論

鼻竇炎屬于耳鼻喉科的常見疾病，多發(fā)疾病，早期癥狀并不明顯，但是隨著病情的發(fā)展，會(huì)對(duì)多個(gè)鼻竇造成累及，給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。嚴(yán)重的患者還會(huì)產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，使視力發(fā)生改變，甚至?xí)驗(yàn)楦腥炯又?，致使患者死亡[7-9]。在手術(shù)治療的同時(shí)，采取有效的護(hù)理干預(yù)是極其重要的。

本次研究得出，①研究組護(hù)理有效率為94.87%，高于常規(guī)組患者的護(hù)理有效率53.85%，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②研究組鼻竇炎患者的認(rèn)知率為97.44%，高于常規(guī)組患者的認(rèn)知率84.61%，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；③在護(hù)理干預(yù)前，2 組患者的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分比較，（P＞0.05）差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在護(hù)理干預(yù)后，2 組患者的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分比較，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；④研究組鼻竇炎患者的生活質(zhì)量評(píng)分比常規(guī)組患者高，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，鼻竇炎患者采取認(rèn)知護(hù)理模式，能夠提高護(hù)理有效率，可以使患者的認(rèn)知率得到較大提升，可以使患者的不良心理情緒得到改善，而且可以讓患者的生活質(zhì)量得到提升，降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率。在臨床上推廣和運(yùn)用價(jià)值極大。