慕成龍

（環(huán)縣人民醫(yī)院，甘肅 慶陽(yáng) 745700）

子宮內(nèi)膜異位癥屬于臨床中十分多見(jiàn)的一種婦科疾病，主要指的是存在生長(zhǎng)功能子宮內(nèi)膜組織發(fā)生的子宮腔黏膜外病癥，卵巢巧克力囊腫作為其中極為常見(jiàn)的一種類(lèi)型，當(dāng)女性患有卵巢巧克力囊腫后，常常會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛、痛經(jīng)以及月經(jīng)失調(diào)等癥狀，甚至可能造成不孕，給女性身心健康帶來(lái)極大的影響，需要及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，以改善患者生活質(zhì)量[1]。以往臨床中大多通過(guò)手術(shù)方式給予疾病治療，但是手術(shù)治療會(huì)給患者造成較大的創(chuàng)傷，所以給預(yù)后恢復(fù)造成不利影響，甚至可能引發(fā)一些不良反應(yīng)發(fā)生，導(dǎo)致臨床療效不理想。近幾年以來(lái)，在超聲技術(shù)不斷進(jìn)步發(fā)展下，超聲介入手術(shù)技術(shù)也逐漸發(fā)展完善，現(xiàn)階段已經(jīng)廣泛應(yīng)用在臨床治療之中，且已取得理想成效?；诖耍疚倪x取我院卵巢巧克力囊腫患者給予超聲介入治療的效果展開(kāi)探究。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此次主要從2019年1月-2020年6月內(nèi)隨機(jī)選取我院94 例卵巢巧克力囊腫患者當(dāng)作研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：所選對(duì)象都經(jīng)過(guò)臨床腹腔鏡、靜脈腎盂造影與病理學(xué)診斷確認(rèn)患有卵巢巧克力囊腫，且都知情并自愿簽署研究同意書(shū)，經(jīng)過(guò)臨床委員委審核批準(zhǔn)通過(guò)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在惡性腫瘤病變、急性宮頸炎與陰道炎、合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、藥物過(guò)敏者。利用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成參照、研究?jī)山M，各47 例，參照組患者年齡界限分布在26-41 歲，平均（34.28±1.63）歲，卵巢囊腫直徑范圍在33-103mm 內(nèi)，平均（58.31±1.54）mm，其中囊腫位置處在雙側(cè)10 例，單側(cè)37 例；研究組患者年齡界限分布在27-40 歲，平均（34.35±1.71）歲，卵巢囊腫直徑范圍在34-102mm 內(nèi)，平均（58.26±1.49）mm；所有資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比后不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組采用腹腔鏡手術(shù)治療，在手術(shù)進(jìn)行前給予彩色多普勒超聲儀器開(kāi)展詳細(xì)檢查，并設(shè)置腹部超聲探頭頻率為3.5Mhz，經(jīng)陰道探頭頻率需要設(shè)置為7.5MHz；之后詳細(xì)掌握患者囊腫具體大小、數(shù)量以及位置情況后，嚴(yán)格按照腹腔鏡手術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展手術(shù)治療；應(yīng)用單極電鉤給予患者卵巢囊腫皮質(zhì)進(jìn)行灼開(kāi)，并順著囊腫赤道線環(huán)繞一圈灼開(kāi)后，將卵巢皮質(zhì)準(zhǔn)確分離并準(zhǔn)確玻璃囊腫；最后給予手術(shù)創(chuàng)面生理鹽水反復(fù)沖洗，進(jìn)行電凝止血，不需要給予縫合，在手術(shù)完成后嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征情況，同時(shí)進(jìn)行抗生素感染治療，持續(xù)3 天治療后，告知患者術(shù)后2 周內(nèi)必須禁止進(jìn)行性生活與坐浴、盆浴等。

研究組實(shí)施超聲介入治療，首先指導(dǎo)患者采取截石位體位，利用超聲儀器檢查患者陰道與腹部情況，同時(shí)觀察囊腫的具體形態(tài)、大小與位置，在合理明確后給予常規(guī)消毒，將避孕套緩慢套入陰道超聲探頭，固定穿刺架在探頭前側(cè)，緩慢放置到陰道之中，當(dāng)接近囊腫后，利用穿刺針刺入囊腔中央，退出針芯，同時(shí)將適當(dāng)?shù)哪乙哼M(jìn)行抽取送檢。其次利用生理鹽水給予患者囊腔進(jìn)行2-3 次沖洗，完成后給予無(wú)水乙醇留置十分鐘時(shí)間，吸出并重復(fù)上述步驟，期間需要在囊腔中留置大約3-5ml 無(wú)水乙醇。手術(shù)完成后將穿刺針拔出，退出超聲探頭，觀察穿刺點(diǎn)發(fā)生出血情況，如果發(fā)生出血，則需要給予紗布?jí)浩戎寡?，?2 消失后再取出；最后需要加強(qiáng)患者術(shù)后監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行抗生素抗感染治療，術(shù)后2 周內(nèi)同樣需要禁止性生活與坐浴、盆浴。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后卵巢功能指標(biāo)，主要包括卵泡刺激素、黃體生成素以及雌二醇等，記錄兩組患者手術(shù)出血量與手術(shù)時(shí)間；并統(tǒng)計(jì)評(píng)判患者疾病治愈情況，實(shí)施治療后當(dāng)患者痛經(jīng)與出血等癥狀已經(jīng)逐漸消退，下腹部不適感也逐漸消失，在B 超檢查下發(fā)現(xiàn)囊腫消失，則療效可評(píng)判為治愈；如果患者痛經(jīng)、出血等癥狀重新出現(xiàn)，在B 超檢查下觀察到盆腔低密度性液性暗區(qū)，則療效評(píng)估為復(fù)發(fā)。另外觀察統(tǒng)計(jì)治療后患者腹痛、腰酸、皮膚過(guò)敏以及發(fā)熱等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0 計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（n/%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 卵巢功能改善情況統(tǒng)計(jì)

從表1數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可見(jiàn)，治療前兩組患者各項(xiàng)卵巢指標(biāo)都不存在顯著差異，P>0.05；實(shí)施治療后參照組與研究組卵巢指標(biāo)均取得改善，相比下，研究組卵泡刺激素與黃體生成素低于參照組，雌二醇指標(biāo)高于參照組，P<0.05。

表1 統(tǒng)計(jì)治療前后卵巢功能指標(biāo)（±s）

表1 統(tǒng)計(jì)治療前后卵巢功能指標(biāo)（±s）

組別參照組（n=47）研究組（n=47）tP卵泡刺激素（U/L） 黃體生成素(U/L) 雌二醇（pmol/L）治療前7.36±1.81 7.40±1.92 0.1039 0.9175治療后7.93±0.94 7.51±0.85 2.2720 0.0254治療前6.31±1.50 6.29±1.48 0.0651 0.9483治療后6.85±0.56 6.65±0.32 2.1258 0.0362治療前179.47±12.45 179.52±11.34 0.0204 0.9838治療后171.03±5.23 176.14±7.25 3.9188 0.0002

2.2 統(tǒng)計(jì)治療指標(biāo)

從表2數(shù)據(jù)可見(jiàn)，兩組手術(shù)時(shí)間上無(wú)顯著差異，P>0.05；研究組手術(shù)出血量與復(fù)發(fā)率比參照組低，治愈率高于參照組，P<0.05，組間差異顯著。

表2 統(tǒng)計(jì)兩組治療指標(biāo)（n/%）

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)

如表2所示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，P<0.05。

表3 統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率（n/%）

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥作為當(dāng)前危害女性身體健康的一個(gè)常見(jiàn)疾病，以卵巢巧克力囊腫較為多見(jiàn)，根據(jù)相關(guān)調(diào)查，絕大多數(shù)患者都會(huì)對(duì)卵巢一側(cè)進(jìn)行累及，個(gè)別患者可能會(huì)同時(shí)累及兩側(cè)卵巢，疾病發(fā)生可能和外界環(huán)境以及遺傳因素等有著一定關(guān)系[2]。當(dāng)患有卵巢巧克力囊腫后，患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、痛經(jīng)以及月經(jīng)失調(diào)等典型表現(xiàn)癥狀，還可能會(huì)導(dǎo)致患者不孕，所以給女性健康以及心理上造成極大的傷害，必須及時(shí)治療。

近幾年以來(lái)，在超聲介入技術(shù)快速進(jìn)步發(fā)展下，超聲技術(shù)應(yīng)用在婦科疾病診斷治療中所取得的效果顯著，據(jù)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)腹部與陰道超聲診斷卵巢巧克力囊腫的準(zhǔn)確率大約在96%左右，并且還能夠詳細(xì)觀察囊腫具體部位、大小與形狀，從而為臨床治療提供相關(guān)依據(jù)。因此采用超聲介入治療可以更好的發(fā)揮出治療功效，在超聲介入治療過(guò)程中，應(yīng)用無(wú)水乙醇能夠和囊壁內(nèi)皮上皮細(xì)胞、子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)細(xì)胞發(fā)生接觸，促使作用產(chǎn)生，以引發(fā)脫水發(fā)應(yīng)，所以可以促使蛋白質(zhì)漸漸變性與凝固，從而導(dǎo)致細(xì)胞漸漸凋亡，使得細(xì)胞分泌功能出現(xiàn)異常，最終可以有效消除囊腔[3-4]。另外超聲介入治療可以準(zhǔn)確進(jìn)行病灶部位定位，操作上快捷簡(jiǎn)單，路徑較短，可以減少患者治療痛苦，且不需要麻醉，有助于患者術(shù)后身體快速恢復(fù)，更加容易被患者接受。

從此次研究結(jié)果可見(jiàn)，治療后研究組卵泡刺激素、黃體生成素與雌二醇均得到顯著改善，且手術(shù)出血量較低，治愈率比參照組高，疾病復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，兩組間對(duì)比存在顯著差異。這也表示超聲介入治療應(yīng)用在卵巢巧克力囊腫治療中所取的效果顯著，但是在治療時(shí)需要注意適當(dāng)加壓，以避免穿刺針發(fā)生脫出，操作期間不可亂動(dòng)，以防止針刺松弛而導(dǎo)致硬化劑外溢；同時(shí)在給予無(wú)水乙醇注入前禁止給予局麻藥物，并且具體針尖位置需要結(jié)合患者實(shí)際疼痛情況進(jìn)行選擇[5-10]。

綜上所述，超聲介入治療卵巢巧克力囊腫的臨床療效十分顯著，可有效改善卵巢功能，減輕患者痛苦，安全性較高。