莫金妹，鄧灶清，李金愛

（肇慶市德慶縣人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526600）

腦梗塞是臨床常見的心腦血管疾病，在疾病分類中，又被稱之為缺血性腦卒中，由于大腦細(xì)胞產(chǎn)生缺血暗帶，造成局部血運(yùn)循環(huán)停止，影響該部位支配的神經(jīng)功能，因此，此類患者多存在神經(jīng)缺損情況，對患者的肢體功能及生活質(zhì)量造成一定的影響[1-3]。而在患者的治療中，多以保守、康復(fù)治療為主，而在治療基礎(chǔ)上配合相應(yīng)的護(hù)理就至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)；生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定；知情同意，意識清楚，愿意和能夠配合治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病前有其他誘發(fā)肢體功能異常，生活質(zhì)量受到影響的疾病；癡呆以及嚴(yán)重失語、失用障礙、精神障礙、不能配合檢查。中止標(biāo)準(zhǔn)：因故需轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院治療，療程并未全部完成者。選取德慶縣人民醫(yī)院2020年1月至2021年4月期間收治符合納入標(biāo)準(zhǔn)和而無排除標(biāo)準(zhǔn)、中止標(biāo)準(zhǔn)的70 例腦梗塞患者，以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組每組各35 例患者，其中35 例患者以常規(guī)護(hù)理為對照組，男20 例，女15 例，年齡53-78 歲，平均（64.75±4.31）歲，合并基礎(chǔ)疾病0-3.0 種，平均（1.15±0.24）種。另35 例患者則以規(guī)范化護(hù)理干預(yù)為研究組，男19 例，女16 例，年齡52-79 歲，平均（65.37±4.64）歲，合并基礎(chǔ)疾病0-3.0 種，平均（1.22±0.31）種。在一般資料相對照，差異（P＞0.05）無意義。

1.2 方法

對照組常規(guī)護(hù)理：入院宣教、服藥指導(dǎo)、情緒安撫等，根據(jù)護(hù)理人員工作習(xí)慣進(jìn)行護(hù)理。研究組規(guī)范化護(hù)理：①成立小組：以科護(hù)士長為組長，責(zé)任護(hù)士為組員，小組培訓(xùn)掌握規(guī)范化護(hù)理方法，主要包括：a.健康指導(dǎo)b.臨床配合治療護(hù)理及護(hù)理安全c.飲食、健康生活住院指導(dǎo)意見d.康復(fù)指導(dǎo)意見等，并在系統(tǒng)的培訓(xùn)后考核。②實(shí)施：嚴(yán)格按照培訓(xùn)規(guī)范指導(dǎo)方法。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者在護(hù)理前、后的上下肢肢體功能及生活質(zhì)量評分，統(tǒng)計在護(hù)理過程中的不良事件發(fā)生情況，并判定患者對護(hù)理的滿意率。運(yùn)動功能以簡式Fugl-Meyer 評分，上肢66 分，下肢34 分，評分越高說明運(yùn)動功能越好。世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡表（WHOQOL－100)從6 個領(lǐng)域，評價患者的感知或體會：1 分消極，5 分積極，分?jǐn)?shù)越高，生存質(zhì)量越好。護(hù)理不良事件主要包括噎食、跌倒、壓力性潰瘍、墜床等。滿意率判斷：采取自制調(diào)查問卷，分值0-100 分，其中0-40 分為非常不滿意，41-59 分為不滿意，60-69 分為基本滿意，70-89分為滿意，90-100 分為非常滿意?？倽M意=（總數(shù)-非常不滿意-不滿意）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0 軟件，以n(%)描述計數(shù)資料，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn);(±s)描述計量資料，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù);以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義,得出結(jié)論。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者兩組患者在護(hù)理前、后的上下肢肢體功能及生活質(zhì)量評分比較

兩組患者在護(hù)理前兩組患者的上下肢肢體功能及生活質(zhì)量評分比較，差異（P＞0.05）無意義。在護(hù)理后兩組上下肢肢體功能及生活質(zhì)量各項評分較護(hù)理前均可見明顯的提升，研究組與對照組相比則更高，差異（P＜0．05）有意義。詳見表1。

表1 兩組患者兩組患者在護(hù)理前、后的上下肢肢體功能及生活質(zhì)量評分比較（±s）

表1 兩組患者兩組患者在護(hù)理前、后的上下肢肢體功能及生活質(zhì)量評分比較（±s）

組別研究組對照組tP例數(shù)35 35治療前7.42±0.67 7.69±0.75 1.588 0.117上肢 下肢治療后16.14±1.02 12.16±0.89 17.394 0.000 t P t 42.273 22.721 0.000 0.000治療前5.46±0.64 5.79±0.79 1.920 0.059治療后15.57±1.48 12.16±1.25 10.455 0.000 37.306 25.485 P 0.000 0.006

續(xù)表1

續(xù)表1

續(xù)表1

2.2 兩組患者在護(hù)理過程中的不良事件發(fā)生情況及患者對護(hù)理的滿意率比較

研究組患者在護(hù)理過程中發(fā)生不良事件例數(shù)少于對照組，且患者對護(hù)理的總滿意率情況高于對照組，差異（P<0.05）有意義。詳見表2。

表2 兩組患者在護(hù)理過程中的不良事件發(fā)生情況及患者對護(hù)理的滿意率比較[n,(%)]

3 討論

腦梗塞又被稱之為腦卒中，是缺血性卒中的一種，在臨床治療中，多采取保守性的治療方法，在住院過程中，需要配合系統(tǒng)且標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理干預(yù)，以提升患者的康復(fù)效果[4]。而在常規(guī)的護(hù)理中，護(hù)理效果多由責(zé)任護(hù)士影響。考慮到責(zé)任護(hù)士的年齡、工作年限、工作習(xí)慣等差異性較大，因此在護(hù)理中，存在著較大的護(hù)理差異，導(dǎo)致了患者在接受護(hù)理時就存在著不同，由此護(hù)理效果也存在較大的差異性[5]。而規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，則是針對某一種疾病，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，并參考本院本地區(qū)收治患者的特點(diǎn)，進(jìn)行系統(tǒng)的且規(guī)范的整合，達(dá)到提升患者康復(fù)的效果[6-8]。而本研究選取我院近期收治的腦梗塞患者，實(shí)施本院特色的規(guī)范化護(hù)理，首先成立規(guī)范化護(hù)理小組，根據(jù)既往收治患者的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的規(guī)范化護(hù)理措施，在實(shí)施中，規(guī)避了由于護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊造成的不良影響，最終達(dá)到改善患者肢體功能，減少不良事件發(fā)生的結(jié)果。本研究中，兩組患者在護(hù)理前兩組患者的上下肢肢體功能及生活質(zhì)量評分比較，差異（P＞0.05）無意義。在護(hù)理后兩組上下肢肢體功能及生活質(zhì)量各項評分較護(hù)理前均可見明顯的提升，研究組與對照組相比則更高，差異（PP<0．05）有意義。研究組患者在護(hù)理過程中發(fā)生不良事件例數(shù)少于對照組，且患者對護(hù)理的總滿意率情況高于對照組，差異（P<0.05）有意義。

綜上所述在腦梗塞患者中，實(shí)施規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，可以明顯的額改善患者的肢體功能，提升生活質(zhì)量，減少在護(hù)理過程中不良事件的發(fā)生，提升護(hù)理滿意率，效果理想。