謝麗芬

（郁南縣人民醫(yī)院，廣東 云浮 527100）

小兒支氣管肺炎屬于小兒常見疾病之一，如果不及時治療，很可能導(dǎo)致患兒死亡。該疾病大多發(fā)生與氣候驟變或者寒冷交際的時候，當(dāng)患兒出現(xiàn)小兒支氣管肺炎之后，免疫力會受到影響，影響患兒生活質(zhì)量[1]。由于患兒的特殊性，在患兒治療期間，醫(yī)院還需要加強護(hù)理干預(yù)，提高治療效果。本次研究從2018年5月至2020年5月我院收治的小兒支氣管肺炎患兒中抽選86 例進(jìn)行對比，分別采取臨床護(hù)理路徑護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，旨在探究分析在小兒支氣管肺炎患兒中采取臨床護(hù)理路徑的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2018年5月至2020年5月我院收治的小兒支氣管肺炎患兒中抽選86 例作為研究對象，隨機分為兩組。實驗組43 例，男性患兒26 例，女性患兒17 例，患兒最大年齡11 歲，最小年齡5 個月，平均年齡（4.15±1.12）歲，患兒病程在1 天到9 天之間，平均病程（4.05±1.09）天。對照組43 例，男性患兒25 例，女性患兒18 例，患兒最大年齡10 歲，最小年齡6個月，平均年齡（4.09±1.06）歲，患兒病程在1 天到8 天之間，平均病程（3.97±1.02）天。兩組患兒臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果顯示P>0.05，不具備統(tǒng)計學(xué)意義，可比性高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均經(jīng)過臨床診斷，確診為支氣管肺炎；②患兒家屬對研究知情，且簽署知情同意書；③本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他呼吸系統(tǒng)疾病的患兒；②存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患兒；③存在精神類疾病的患兒。

1.2 方法

對照組接受包括環(huán)境護(hù)理、病情監(jiān)測、基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。實驗組接受臨床護(hù)理路徑護(hù)理，具體操作如下：1）成立臨床護(hù)理小組。醫(yī)院兒科護(hù)理人員成立臨床護(hù)理小組，組員包括護(hù)士長、主管護(hù)師、護(hù)士等，并且做好專業(yè)化培訓(xùn)，要求小組成員掌握臨床護(hù)理方法?；純喝朐汉?，對患兒的基本情況進(jìn)行評估，并且結(jié)合患兒情況與科室情況，制定相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑表。2）入院第一天護(hù)理?；純喝朐汉螅o(hù)理人員協(xié)助患兒家屬完成相關(guān)手續(xù)，并且為患兒及患兒家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境、護(hù)理人員值班表、相關(guān)注意事項等。此外，注意收集患兒資料，結(jié)合患兒資料對患兒的病情進(jìn)行全面評估，并且將相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑表發(fā)放給患兒家屬。③入院第2-3 天護(hù)理。做好健康教育，健康教育內(nèi)容主要包括疾病發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、需要注意的相關(guān)事項等，同時要求患兒家屬協(xié)助完成患兒疾病相關(guān)檢查，告知患兒家屬后續(xù)的營養(yǎng)方案，要求患兒多喝水等。④入院第4-6天護(hù)理。結(jié)合患兒疾病恢復(fù)情況對護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，同時指導(dǎo)患兒家屬掌握拍背、翻身等護(hù)理技巧，要求患兒家屬協(xié)助完成排痰等護(hù)理操作，做好輔助檢查，并且將輔助檢查結(jié)果及時告知患兒家屬，解釋每一項指標(biāo)代表的含義，讓患兒家屬更好的了解患兒疾病治療情況，積極配合完成護(hù)理。⑤第7 天護(hù)理?；純撼鲈呵?，護(hù)理人員需要做好出院健康教育，叮囑患兒家屬及時做好復(fù)查，并且告知患兒家屬疾病復(fù)發(fā)的相關(guān)癥狀，如果出現(xiàn)癥狀，應(yīng)該立刻入院治療。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究將兩組患兒臨床癥狀消退時間、生活質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、滿意度評分、住院時間、依從性等作為觀察指標(biāo)，其中臨床癥狀消退時間包括高熱消退時間、肺部啰音消退時間、停止咳嗽時間、肺部恢復(fù)正常時間等[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究最后數(shù)據(jù)選用的統(tǒng)計學(xué)分析軟件為spss27.0，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理時，臨床癥狀消退時間、生活質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、滿意度評分、住院時間等屬于計量資料，采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t 進(jìn)行檢驗，例數(shù)等屬于計數(shù)資料，采用n/%表示，P小于0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消退時間比較

實驗組高熱消退時間、肺部啰音消退時間、停止咳嗽時間、肺部恢復(fù)正常時間等均明顯少于對照組，t=3.514、2.828、2.713、5.494，P=0.001、0.006、0.008、0.000，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患兒生活質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、住院時間、滿意度評分比較

實驗組生活質(zhì)量評分、護(hù)理質(zhì)量評分、滿意度評分均明顯高于對照組，t=3.031、4.629、4.201，P=0.003、0.000、0.000，住院時間明顯少于對照組，t=4.595，P=0.000，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患兒臨床癥狀消退時間比較（±s，d）

表1 兩組患兒臨床癥狀消退時間比較（±s，d）

組別實驗組對照組n 43 43 tP高熱消退時間4.45±1.48 6.03±2.55 3.514 0.001肺部啰音消退時間7.16±2.39 8.97±3.45 2.828 0.006停止咳嗽時間9.07±3.19 11.11±3.76 2.713 0.008肺部恢復(fù)正常時間9.46±2.75 12.97±3.16 5.494 0.000

表2 兩組患兒生活質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、住院時間、滿意度評分比較（±s，分）

表2 兩組患兒生活質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、住院時間、滿意度評分比較（±s，分）

組別實驗組對照組n 43 43 tP生活質(zhì)量93.15±6.47 88.47±7.79 3.031 0.003護(hù)理質(zhì)量95.41±4.19 89.76±6.82 4.629 0.000滿意度評分96.86±3.11 92.57±5.93 4.201 0.000住院時間（d）10.64±2.75 13.77±3.52 4.595 0.000

2.3 兩組患兒依從性比較

實驗組患兒治療依從性（95.35%） 明顯高于對照組（79.07%），χ2=5.108，P=0.024，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 兩組患兒依從性比較[n(%)，例]

3 討論

支氣管肺炎屬于常見肺疾病，在患兒嬰幼兒時期發(fā)病率比較高，該疾病發(fā)作后，臨床癥狀多表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、腹痛等。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，當(dāng)前治療小兒支氣管肺炎的方式有很多，但不管哪一種治療，都需要良好的護(hù)理干預(yù)保證治療效果[3]。傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)很難滿足患兒的需求，所以臨床還需要將臨床護(hù)理路徑引入到小兒支氣管肺炎治療當(dāng)中，為患兒提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4]。臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理模式，相較于傳統(tǒng)護(hù)理模式而言，臨床護(hù)理路徑需要結(jié)合患兒的實際情況進(jìn)行針對性護(hù)理，同時將患兒從入院到出院的全過程做好規(guī)劃，將其運用于小兒支氣管肺炎護(hù)理中，能夠有效降低疾病治療費用，住院時間也更短，更有利于患兒康復(fù)。龔芳芳,樓艷芳,金巧燕[5]在相關(guān)研究中表示，針對小兒支氣管肺炎患兒大多采取霧化吸入治療，而霧化吸入治療對護(hù)理的要求更高，運用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理能夠很好的保證霧化吸入治療的安全性，減少意外時間發(fā)生。同時，在臨床護(hù)理路徑中，尊重患兒的特點，護(hù)理人員更加尊重患兒，各種護(hù)理手段更加符合患兒的需求，能夠有效提高患兒治療依從性[6]。同時，臨床護(hù)理路徑以護(hù)理手段作為縱軸，住院時間作為橫軸，結(jié)合了飲食護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育等多種護(hù)理干預(yù)模式，能夠為患兒提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。此外，在臨床護(hù)理路徑當(dāng)中，考慮到患兒家屬的作用，護(hù)理人員通過及時做好健康教育、與患兒家屬溝通交流等方式，能夠提高患兒家屬依從性，讓患兒家屬積極配合完成相關(guān)護(hù)理操作，患兒家屬的滿意度也會更高，更有利于患兒疾病康復(fù)[7]。此外，在臨床護(hù)理路徑當(dāng)中，護(hù)理人員針對患兒的檢查結(jié)果了解疾病治療情況，并且將其及時告知患兒家屬，緩解患兒家屬的負(fù)面心理，還在飲食、作息、運動等方面進(jìn)行干預(yù)，讓患兒更快恢復(fù)[8]。此外，臨床護(hù)理路徑優(yōu)化了護(hù)理流程，能夠有效縮短住院時間，從而減少住院費用，更好的緩解患兒家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，經(jīng)濟效益比較高，患兒家屬對護(hù)理的滿意度也會更高。

本次研究選擇86 例小兒支氣管肺炎患兒進(jìn)行對比，研究結(jié)果顯示，采取臨床護(hù)理路徑護(hù)理的患兒高熱消退時間、肺部啰音消退時間、停止咳嗽時間、肺部恢復(fù)正常時間等均明顯更少，生活質(zhì)量評分、護(hù)理質(zhì)量評分、滿意度評分明顯更高，住院時間明顯更高，表明臨床護(hù)理路徑護(hù)理具有較高的護(hù)理價值，該研究結(jié)果與李曉莉,尚雯悅,趙青[9]在臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的應(yīng)用價值分析中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在小兒支氣管肺炎患兒中采取臨床護(hù)理路徑護(hù)理能夠有效提高患兒生活質(zhì)量，臨床護(hù)理效果顯著，住院時間明顯縮短，患兒的滿意度普遍比較高，值得推廣應(yīng)用。