李 強(qiáng)，李海正，黃國兆

（廣東同江醫(yī)院，廣東 佛山 528300）

胃癌作為一種惡性腫瘤疾病，是消化科一種發(fā)病率較高的疾病，死亡率較高，對患者的生命安全造成了極大的威脅[1]。近年來，隨著人們生活質(zhì)量的提升，生活節(jié)奏的不斷加快，促使人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了極大的改變，胃癌疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢[2]。胃癌疾病在發(fā)病的早期階段患者無明顯的臨床癥狀，疾病檢出率及診斷率較低，有很大一部分患者在確診時便已經(jīng)處于中晚期階段，在以往疾病臨床治療中主要是采用手術(shù)治療方法，但是無法將患者的病灶清除掉，疾病臨床治療效果欠佳[3]。在局部晚期胃癌疾病臨床治療中倡導(dǎo)使用化療治療方法，但是傳統(tǒng)化療方案在實際的治療過程中會導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多的不良反應(yīng)，患者耐受度降低，影響患者生活質(zhì)量[4]。現(xiàn)階段，在局部晚期胃癌疾病臨床治療中主要是采用XELOX 化療同步放療治療方法，本文將于2018年1月份至2020年12月份在廣東同江醫(yī)院接受治療的30 例局部晚期胃癌患者作為研究對象，觀察在局部晚期胃癌患者治療中所取得的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018年1月份至2020年12月份在廣東同江醫(yī)院接受治療的30 例局部晚期胃癌患者，隨機(jī)分組法，每組15例。對照組，男、女為6 例和9 例，36-72 歲，均值（56.3±2.8）歲；觀察組，男、女為7 例和8 例，35-74 歲，均值（57.2±2.6）歲。兩組資料無差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理學(xué)組織學(xué)證實，能夠測量到患者病灶；②患者預(yù)期生存期為＞6 個月；③Karnofsky 評分為＞70 分；④既往未接受放化療治療；⑤肝腎及心肺功能正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝心腎等臟器出現(xiàn)嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；②合并糖尿病及高血壓疾病者；③合并惡性腫瘤者；④無法耐受放化療者；⑤合并糖尿病及高血壓疾病者。

1.2 方法

兩組患者均使用常規(guī)分割調(diào)強(qiáng)放療治療方法，患者在進(jìn)入到醫(yī)院之后，需制作人體固定模型，并使用定位增強(qiáng)CT 對患者進(jìn)行檢查，以CT 檢查結(jié)果為依據(jù)，勾畫靶區(qū)，靶區(qū)包括原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)區(qū)和淋巴引流區(qū)，計劃靶區(qū)在CTV基礎(chǔ)上向外增加1-2cm。在疾病治療過程中主要是使用調(diào)強(qiáng)放療治療方法，常規(guī)分割方法為：5 次/w，治療單次劑量為1.8Gy，總劑量為45Gy，正常組織限量為：脊髓應(yīng)＜45Gy，肝臟應(yīng)＜30Gy，1/3 心臟應(yīng)＜50Gy，至少1 側(cè)腎臟的2/3 應(yīng)＜20Gy。

在以上治療方法的基礎(chǔ)上，對照組行XP 方案化療法，給予患者順鉑30mg/m2，靜脈滴注，1 次/w；卡培他濱625mg/m2，口服，d1-5/w。觀察組行XELOX 化療同步放療法，給予患者奧沙利鉑85mg/m2，靜脈滴注，d1、d15、d29。給予患者卡培他濱625mg/m2，口服，d1-5/w，兩組患者在化療治療期間還需給予胃腸道解痙劑及昂丹司瓊進(jìn)行止吐，質(zhì)子泵抑制劑能夠起到避免潰瘍功效，維生素6 具有預(yù)防外周神經(jīng)毒性功效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組不良反應(yīng)（血小板降低、中性粒細(xì)胞減少、白細(xì)胞減少、惡心嘔吐、肝功能異常、放射性肺炎）發(fā)生率。觀察兩組治療前后生活質(zhì)量評分，使用GQOL-74（生活質(zhì)量）量表進(jìn)行評估，滿分為100 分，得分越高代表患者的生活質(zhì)量越好[5]。

觀察兩組臨床治療效果，判定依據(jù)為以《實體瘤客觀療效評價標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，從完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD）、疾病進(jìn)展（PD）對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評價，總有效率為CR+PR[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS22.0 軟件，生活質(zhì)量評分用（±s）表示，用t 檢驗；不良反應(yīng)發(fā)生率及臨床治療有效率用（%）表示，用 檢驗，差異顯著（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分對比

治療前，兩組生活質(zhì)量評分對比無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分對比（±s）

組別（n=15）觀察組對照組tP治療前（分）35.74±4.52 35.05±4.29 1.078 0.284治療后（分）58.23±5.42 50.15±5.74 8.736 0.000

2.3 兩組臨床治療有效率對比

觀察組臨床治療有效率高于對照組（P＜0.05）。完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD）、疾病進(jìn)展（PD）。見表3。

3 討論

胃癌作為一種惡性腫瘤，在臨床上發(fā)病率較高，尤其是在老年人中有較高的發(fā)病率，死亡率較高，對患者的生命安全造成了極大的威脅[7]。胃癌疾病的發(fā)病機(jī)制為癌前病變、遺傳、生活環(huán)境等，臨床上的相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有80%的患者一經(jīng)確診便已經(jīng)處于進(jìn)展期[8]，在胃癌疾病臨床治療中倡導(dǎo)使用手術(shù)治療方法，但是手術(shù)治療風(fēng)險較高，疾病預(yù)后治療效果不好。因此，放、化療被廣泛應(yīng)用于胃癌手術(shù)治療中，通過對患者進(jìn)行放、化療治療有助于延緩患者病情，延長患者生存期，是一種切實有效的治療方案，能夠最大程度的提升疾病臨床治療效果?，F(xiàn)階段，倡導(dǎo)在晚期胃癌疾病臨床治療中使用XELOX 化療同步放療治療方法，治療過程中常用的治療藥物包括奧沙利鉑和卡培他濱，其中，奧沙利鉑藥物屬于一種第三代鉑類藥物[9]，在疾病治療中通過與癌細(xì)胞DNA交聯(lián)，來阻止癌細(xì)胞DNA 復(fù)制及轉(zhuǎn)錄，能夠?qū)⒖鼓[瘤作用充分發(fā)揮出來?？ㄅ嗨麨I藥物本身屬于一種新型的氟尿嘧啶類抗癌藥物，在疾病服用過程中主要是采用口服方式[10]，有助于加速藥物的快速吸收，并且能夠穿透腸黏膜，進(jìn)入到肝臟中，以此來取得良好的抗腫瘤效果。在局部晚期胃癌疾病XELOX 化療同步放療治療中使用奧沙利鉑和卡培他濱藥物聯(lián)合使用方法，能夠?qū)煞N藥物的協(xié)同作用充分發(fā)揮出來，彌補了單一用藥治療方法給疾病治療帶來的不足。

本文研究結(jié)果為，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，臨床治療有效率高于對照組（P＜0.05）。說明在局部晚期胃癌患者治療中使用XELOX 化療同步放療治療方法，疾病臨床治療效果確切，是一種安全性較高的治療方法，推薦在疾病臨床治療中大力使用。

綜上所述，在局部晚期胃癌患者治療中使用XELOX 化療同步放療治療方法，有助于降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量，疾病臨床治療效果顯著。