曾柳清，黃麗芬

（東莞市婦幼保健院兒科二區(qū)，廣東 東莞 523000）

臨床兒科中，小兒高熱驚厥屬于常見多發(fā)病，發(fā)病人群主要集中在3 個(gè)月到2 歲的兒童中，感染性疾病發(fā)生初期、上呼吸道感染為該病癥的多發(fā)時(shí)間段。誘發(fā)小兒高熱驚厥的原因尚不明確，普遍認(rèn)為該病癥的發(fā)生和感染、遺傳因素、年齡以及發(fā)熱存在緊密聯(lián)系。通常情況下，小兒高熱驚厥并無(wú)確切的發(fā)病時(shí)間范圍，較短時(shí)幾秒，長(zhǎng)時(shí)則持續(xù)幾分鐘，伴隨存在意識(shí)障礙的情況，在發(fā)病前往往存在感染性癥狀，比如咳嗽、咳痰、發(fā)熱等，若小兒高熱驚厥反復(fù)發(fā)生并未采取及時(shí)有效的治療措施，則會(huì)導(dǎo)致患兒腦部出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，繼而則會(huì)對(duì)患兒的智力發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，在患兒接受治療的過(guò)程中積極實(shí)施有效的護(hù)理措施具有十分重要的作用和意義。

小兒高熱驚厥屬于臨床常見的兒科疾病，患兒的臨床表現(xiàn)為高熱或強(qiáng)直性痙攣，若未經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療，不僅影響到患兒的病情治療效果，還會(huì)對(duì)患兒的神經(jīng)細(xì)胞造成影響，危及患兒的生命安全。因此，加強(qiáng)患兒家長(zhǎng)的病情預(yù)防意識(shí)與健康意識(shí)在小兒高熱驚厥護(hù)理中起著至關(guān)重要的作用，亟需醫(yī)院部門提供更好的幫助與支持，為患兒家長(zhǎng)提供有效的健康教育工作[1]?；诖耍疚膶?duì)比和分析了小兒高熱驚厥護(hù)理中健康教育對(duì)復(fù)發(fā)率的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院在2019年1月-2019年12月收治的122例高熱驚厥患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，每組61 例，對(duì)比兩組護(hù)理成效。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組男38 例，女23 例，平均年齡為（3.43±0.67）歲，發(fā)病原因可分為急性支氣管炎、急性胃腸炎、上呼吸道感染以及肺炎，病例數(shù)分別為16、5、28、12 例；對(duì)照組男36 例，女25 例，平均年齡為（3.30±0.59）歲，發(fā)病原因可分為急性支氣管炎、急性胃腸炎、上呼吸道感染以及肺炎，病例數(shù)分別為18、3、30、10 例。對(duì)比對(duì)照組和觀察組年齡、性別等一般資料，組間無(wú)顯著差異，P＞0.05，研究符合開展要求。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與高熱驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；②體溫大于等于38.5 攝氏度；③存在不同程度的發(fā)熱、呼吸節(jié)律紊亂、意識(shí)障礙等表現(xiàn)；④未伴隨先天性疾?。虎萑垦芯繉?duì)象的家屬均簽署知情同意書，且通過(guò)了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)認(rèn)可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴隨存在精神障礙；②伴隨存在認(rèn)知障礙；③難以配合實(shí)施治療與護(hù)理措施；④臨床資料不完整。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括將患兒平放在病床上后將衣領(lǐng)松解開，頭向一側(cè)偏，并對(duì)患者口中的分泌物進(jìn)行清理，維持呼吸道處于暢通狀態(tài)。其次，靜脈注射地西泮以抗驚厥，并肌內(nèi)注射復(fù)方氨基比林和地塞米松以實(shí)現(xiàn)降溫作用。此外，面罩吸氧，若患兒反復(fù)抽搐或牙關(guān)緊閉需應(yīng)用開口器以防止患兒咬傷舌頭與口唇。觀察組在此基礎(chǔ)上增加健康教育護(hù)理；①患兒發(fā)生驚厥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以簡(jiǎn)短有效的語(yǔ)言向患兒家長(zhǎng)講解相關(guān)急救知識(shí)與注意事項(xiàng)，緩解家長(zhǎng)的緊張、擔(dān)心情緒，積極的配合護(hù)理人員對(duì)患兒予以治療。向家長(zhǎng)講解高熱驚厥的注意事項(xiàng)，如何減少外界刺激，密切觀察患兒的生命體征變化，測(cè)量患兒體溫等，指導(dǎo)家長(zhǎng)在患兒體溫過(guò)高時(shí)采用物理降溫法幫助患兒降溫，冷敷患兒額頭并輔以濕毛巾擦拭患兒的腋窩、腹股溝等部位，或可根據(jù)依據(jù)進(jìn)行藥物降溫。②口頭宣教：相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)在日常生活中全面貫徹健康宣教，向患兒家長(zhǎng)宣傳病情的相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)定，讓患兒家長(zhǎng)了解并掌握高熱驚厥護(hù)理的重要性；③媒體宣教：為患兒家長(zhǎng)做專業(yè)的PPT 課件，施行健康宣教。采用媒體等方式或利用微信公眾平臺(tái)、微博等向患兒家長(zhǎng)進(jìn)行宣教護(hù)理，提高家長(zhǎng)相關(guān)的保健意識(shí)。加強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)高熱驚厥患兒身體素質(zhì)的重視。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)鼓勵(lì)、監(jiān)督高熱驚厥患兒注意飲食、增強(qiáng)鍛煉，并為家長(zhǎng)答疑解惑。④健康咨詢：對(duì)于大部分家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，大部分都缺乏一定的系統(tǒng)性知識(shí)體系，導(dǎo)致家長(zhǎng)沒有積極的對(duì)患兒病情形成正確認(rèn)知，因此，健康咨詢?yōu)榛純杭议L(zhǎng)提供交流溝通渠道，引導(dǎo)其樹立正確的病情預(yù)防理念。⑤環(huán)境護(hù)理。積極維持住院病房處于干凈整潔、安靜狀態(tài)，有效控制溫度和濕度，定期通風(fēng)換氣，保證采光充足。由于患兒年齡較小，為避免發(fā)生墜床、碰上等情況，需安排專人進(jìn)行24 小時(shí)的看護(hù)。⑥皮膚護(hù)理。對(duì)于高熱驚厥患兒而言，新陳代謝速度遠(yuǎn)高于正常狀態(tài)下的的，不僅表現(xiàn)出汗多，而且極易導(dǎo)致發(fā)生大小便失禁的情況。針對(duì)這類問題，護(hù)理人員需注意保證患兒皮膚持續(xù)處于干燥整潔的狀態(tài)，同時(shí)維持床單、被褥具備足夠清潔，定期進(jìn)行更換。此外，與患兒的出汗情況相結(jié)合進(jìn)行體液的補(bǔ)充。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。應(yīng)用本院自制的滿意度調(diào)查量表評(píng)價(jià)分析兩組患者的護(hù)理滿意度，總分100 分，評(píng)分越高則滿意度越高，分別從不滿意、滿意以及非常滿意三個(gè)等級(jí)實(shí)施滿意度的評(píng)價(jià)，當(dāng)評(píng)分在90 分以上時(shí)表示非常滿意，而滿意指評(píng)分小于90 分，大于65 分；不滿意主要指評(píng)分小于65 分。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率；②對(duì)兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理知識(shí)掌握程度，百分最高，分?jǐn)?shù)越高，代表掌握情況越好；③對(duì)比兩組患兒高熱驚厥復(fù)發(fā)率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采集兩組發(fā)熱患兒的各項(xiàng)指標(biāo)與診療信息，使用SPSS20.0 軟件將所有研究數(shù)據(jù)納入，其中兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理知識(shí)掌握程度對(duì)比行t 值檢驗(yàn),通過(guò)（x±s）表示；護(hù)理滿意度、高熱驚厥復(fù)發(fā)率對(duì)比行x2 值檢驗(yàn),通過(guò)率（%）表示。最后，判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度

對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1：

表1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比（n%）

2.2 兩組家長(zhǎng)護(hù)理知識(shí)掌握程度對(duì)比

對(duì)比兩組家長(zhǎng)護(hù)理知識(shí)掌握程度，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2：

表2 兩組家長(zhǎng)護(hù)理知識(shí)掌握程度對(duì)比（±s）

表2 兩組家長(zhǎng)護(hù)理知識(shí)掌握程度對(duì)比（±s）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組n 61 61 tP知識(shí)掌握程度評(píng)分95.85±2.35 86.46±2.64 20.739<0.001

2.3 兩組高熱驚厥復(fù)發(fā)率對(duì)比

對(duì)比兩組高熱驚厥復(fù)發(fā)率，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3：

表3 兩組高熱驚厥復(fù)發(fā)率對(duì)比（n%）

3 討論

小兒高熱驚厥屬于一種在兒科中較為常見的急性病癥，在上呼吸道感染等感染性疾病的發(fā)病初期較為常見，具體主要指小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，且因?yàn)檩^差的大腦皮膚抑制能力，繼而發(fā)生泛化興奮性沖動(dòng)，繼而導(dǎo)致神經(jīng)元過(guò)度異常放電，且骨骼肌群發(fā)生短暫不隨意的收縮，最終表現(xiàn)出嘔吐白沫、大小便失禁、面色青紫等一系列臨床癥狀。在6歲后由于大腦發(fā)育逐漸完善，所以驚厥的發(fā)生程度降低。由于小兒高熱驚厥具有發(fā)病急、病情重等特點(diǎn)，所以易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，極易影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。一般情況下，當(dāng)小兒體溫上升至38.5 攝氏度以后極易導(dǎo)致產(chǎn)生驚厥，若處理不及時(shí)或處理不當(dāng)，則極易導(dǎo)致驚厥發(fā)生時(shí)間延長(zhǎng)，增加驚厥發(fā)生次數(shù)，并導(dǎo)致患兒腦部損害加劇，給患兒造成嚴(yán)重不良后果[2]。隨著人民醫(yī)療需求的日益增高，我國(guó)患兒家長(zhǎng)越來(lái)越重視自身對(duì)患兒病情的了解、掌握與預(yù)防，這在一定程度上對(duì)患兒護(hù)理臨床工作提出了更高的要求，需要?jiǎng)?chuàng)新與完善護(hù)理模式，提升高熱驚厥患兒護(hù)理工作效率[3]。根據(jù)相關(guān)的臨床實(shí)驗(yàn)研究可知，大部分的高熱驚厥患兒家長(zhǎng)都存在一定的病情知識(shí)缺陷，導(dǎo)致未能按時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行有效急救護(hù)理，這在一定程度上影響了病情康復(fù)的效果，不利于患兒的身心健康發(fā)展。近年來(lái)，健康教育護(hù)理模式被廣泛的應(yīng)用到了醫(yī)療護(hù)理服務(wù)當(dāng)中，且取得了顯著的成效[4]。健康教育護(hù)理在高熱驚厥患兒的護(hù)理中能夠最大限度的發(fā)揮家長(zhǎng)與護(hù)理人員的配合作用，以更專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)提高患兒的治療效果。此外，健康教育護(hù)理能夠幫助患兒家長(zhǎng)解決護(hù)理過(guò)程中的疑難問題，使護(hù)理更具規(guī)范化，能夠有效的提升護(hù)理滿意度[5]。通過(guò)本文論述可知，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（χ2=4.1709，P=0.0411）；實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)護(hù)理知識(shí)掌握程度高于對(duì)照組（t=12.2542，P=0.0000）；實(shí)驗(yàn)組高熱驚厥復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（χ2=3.9214，P=0.0476），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。高熱驚厥患兒應(yīng)用健康教育護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，能夠有效提高患兒家長(zhǎng)的高熱驚厥病情護(hù)理意識(shí)，積極的對(duì)患兒予以治療，有利于患兒的健康成長(zhǎng)。因此，值得臨床推廣和運(yùn)用。