李 磊，周桂芹

（1.滕州市疾病預防控制中心艾滋病防治科，山東 棗莊 277599；2.高唐縣疾病預防控制中心 質(zhì)量管理科，山東 聊城 252800）

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是一種具有致命類型的傳染性疾病，臨床研究提示[1]：AIDS 主要因HIV病毒感染所導致機體免疫系統(tǒng)存在缺陷，而導致的疾病。目前臨床中尚未發(fā)現(xiàn)有效治愈AIDS 的方式，主要通過藥物對病情進行對癥治療控制及抗病毒治療。藥物干預的時間較為重要，越早接受治療，則有助于提升治療的效果。而錯過早期干預的時機后，病死率也會隨之提升。因而臨床中提出了早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療的要求。但傳統(tǒng)的以臨床癥狀呈現(xiàn)檢查所需要的時間較長，容易延誤治療。因而，臨床中提出了通過血液學檢測的方式判斷AIDS 的疾病感染情況，臨床研究提示了血液學檢測具有較好的臨床指示效果。本次研究也針對血液學檢測的臨床效果作出了集中分析，選取已免疫印跡檢驗確診的AIDS 的入院患者與健康的志愿者為研究對象，重點分析血生化檢測與血常規(guī)檢查所呈現(xiàn)出的血液特征，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析于2009年8月至2020年8月經(jīng)免疫印跡檢驗確診的AIDS 的入院患者112 例為觀察組，并選取同期健康的志愿者112 例為對照組?；颊吣挲g介于27 歲至59 歲之間，平均44.89±4.85 歲?；颊呓M間差異不具有統(tǒng)計學意義。研究開始前均已征得患者的同意，并通過法律文件獲得了相應的授權。納入標準[2]：①觀察組患者確診為HIV 陽性狀態(tài)，對照組確診處于健康狀態(tài)；②臨床資料完整，詳細；③同意參與研究。排除標準[3]：①合并臟器肝功能損傷的患者，且發(fā)生臨床癥狀；②使用激素類藥物，或糖皮質(zhì)類藥物進行常規(guī)治療的；③合并精神類疾病，或無法進行充分溝通。

1.2 治療方法

患者入院后進行血液檢查，于清晨進行采血，維持患者空腹狀態(tài)，靜脈采血3ml。使用常規(guī)血液分析儀（德國西門子公司；D*H SMS）進行血生化檢查與血常規(guī)分析。對患者進行血生化分析，具體包括：C 反應蛋白（CRP）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、膽堿酯酶（CHE）、紅細胞沉降率（ESP）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、乳酸脫氫酶（LDH）及白蛋白與球蛋白的比值（A/G）、總蛋白（ALB）與總膽紅素（TB）。并對患者進行血常規(guī)檢查，具體包括：CD4+細胞數(shù)、淋巴白細胞比值，血紅蛋白及血紅細胞情況等。

1.3 統(tǒng)計學分析

（±s）形式表示，組間比較應用t檢驗，若P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

生化檢查結(jié)果提示：觀察組患的CHE、A/G、ALB 及TB數(shù)值均顯著低于對照組水平，而CRP、ESP、AST 及TB、ALT與LDH 的數(shù)值均顯著高于對照組，上述差異均具有統(tǒng)計學意義（P=0.001）。血常規(guī)檢查結(jié)果提示：觀察組CD4+細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白值及淋巴白細胞比值均顯著低于對照組，上述差異均具有統(tǒng)計學意義（P=0.001）。

表1 患者生化檢驗情況統(tǒng)計表（±s）

表1 患者生化檢驗情況統(tǒng)計表（±s）

組別（n=例）對照組（n=112）觀察組（n=112）TP TB（μmol/L）38.17±6.21 97.72±11.21 49.178 0.001總蛋白（g/L）66.12±4.27 56.62±3.33 18.567 0.001 Alb（g/L）36.64±2.34 30.24±3.44 16.280 0.001 A/G 1.32±0.24 0.94±0.12 14.987 0.001 LDH（U/L）244.33±34.24 576.62±42.16 64.748 0.001

續(xù)表1

表2 患者血常規(guī)檢驗情況統(tǒng)計表（±s）

表2 患者血常規(guī)檢驗情況統(tǒng)計表（±s）

組別（n=例）對照組（n=112）觀察組（n=112）TP紅細胞計數(shù)（*1012/L）4.34±1.04 3.27±0.87 8.351 0.001血紅蛋白（g/L）107.74±12.04 88.75±10.22 12.726 0.001淋巴白細胞比值0.21±0.04 0.12±0.07 13.605 0.001 CD4+細胞計數(shù)676.97±75.34 275.44±42.27 49.119 0.001

3 討論

AIDS 是一種具有嚴重危害的傳染性的疾病，目前臨床中尚沒有有效的治愈手段，且AIDS 的傳播途徑較多，不僅可以通過血液傳播，母嬰傳播，同時還能通過性行為進行傳播[4]。而在醫(yī)療行為中，輸入了含有HIV 病毒的血液，或使用了污染HIV 病毒的醫(yī)療器具后，也容易導致疾病的發(fā)生。臨床調(diào)查提示：我國艾滋病的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷提升的趨勢，需要對疾病的危害發(fā)生進行相應的控制，主要的控制方法為及時發(fā)現(xiàn)，及時診斷，及時用藥等。目前臨床中針對AIDS 僅能使用藥物對疾病進行控制，患者需要終生服藥。臨床研究提示[5]：藥物干預治療時間的早晚與病情控制間存在顯著的聯(lián)系。藥物干預越好，病情控制的效果越好。而藥物干預的時間越短，則干預治療的效果就越差。這一結(jié)果要求臨床診斷中總結(jié)出更為簡單便捷的指示AIDS 感染的診斷方式，更加精確、高效地診斷AIDS 疾病的情況，以免延誤精準治療。

血液學檢測是臨床中常用的一種血液檢測方式，能夠較為精確地提示出患者血生化特征與血常規(guī)特征[6]?；贏IDS血液學分析中提示的，AIDS 患者的血液生化特征與血常規(guī)特征與健康群體的血液特征存在顯著差異。因而可以通過血液學常見檢查提示出AIDS 的血液特性。臨床研究提示[7]：AIDS 患者的血生化指標中，CHE 數(shù)值、A/G 數(shù)值、ALB 數(shù)值及TB 數(shù)值會呈現(xiàn)出一定程度的降低，而CRP、ESP、AST 及TB、ALT 與LDH 的數(shù)值則會呈現(xiàn)出一定程度的提升。而AIDS 患者的血常規(guī)檢查中，紅細胞計數(shù)、血紅蛋白值及淋巴白細胞比值均會發(fā)生一定程度的降低。上述研究成果提示[8]：AIDS 患者的血生化、血常規(guī)情況與健康群體的的血生化、血常規(guī)情況存在顯著的差異。能夠為精確診斷提供相應的指示依據(jù)。

本次研究針對血液學檢查的臨床效果作出針對性分析，研究結(jié)果提示：生化檢查結(jié)果中，觀察組患的CHE、A/G、ALB及TB 數(shù)值均顯著低于對照組水平，而CRP、ESP、AST 及TB、ALT 與LDH 的數(shù)值均顯著高于對照組，上述差異均具有統(tǒng)計學意義（P=0.001）。這一結(jié)果與臨床研究提示的結(jié)果具有相似性，具體分析及檢查數(shù)據(jù)，可以明顯提示出結(jié)果數(shù)值的差異。而血常規(guī)檢查結(jié)果中，觀察組CD4 細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白值及淋巴白細胞比值均顯著低于對照組。這一結(jié)果與臨床研究提示的結(jié)果具有相似性，具體分析及檢查數(shù)據(jù)，可以明顯提示出結(jié)果數(shù)值的差異。

綜上，臨床血液學檢驗能夠準確提示艾滋病患者的血液異常情況，有效提升AIDS 的診斷效率，促進提升早期診斷的精準率。