汪 波

新疆石河子市人民醫(yī)院 832000

卵巢癌屬于臨床一類常見惡性腫瘤，有著較高死亡率，疾病發(fā)展到晚期患者的生存率可下降到30%以下[1]。疾病早期臨床癥狀不典型，較多患者就診時(shí)已經(jīng)處在晚期，會(huì)對(duì)其生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。因此，盡早確診疾病后及時(shí)予以有效治療對(duì)提升患者生存率、改善預(yù)后意義重大。當(dāng)前，卵巢癌早期臨床診斷方法有常規(guī)婦科體檢和卵巢癌篩查，輔助檢查手段有超聲、磁共振成像、CT以及腫瘤標(biāo)志物等，但上述方法需要綜合應(yīng)用才能獲取較準(zhǔn)確診斷結(jié)果[2]。糖類抗原125(CA125)屬于肝硬化、乳腺癌、卵巢癌等病診斷中的重要腫瘤標(biāo)志物之一，近年來研究顯示人絨毛膜促性腺激素(β-hCG)水平改變于診斷卵巢癌中有著重要價(jià)值，但有關(guān)聯(lián)合二者能否提升疾病診斷和鑒別診斷水平目前仍未完全明確[3]。為此，本文就診斷卵巢癌中聯(lián)合CA125及β-hCG檢測(cè)的價(jià)值開展分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2019年1—12月本院收治經(jīng)病理確診是卵巢癌的82例患者設(shè)為惡性組，年齡28～64歲，平均年齡(41.65±3.68)歲；其中Ⅰ期32例，Ⅱ期30例，Ⅲ期20例。另選取同時(shí)間段內(nèi)本院收治經(jīng)病理確診是良性卵巢腫瘤的75例患者設(shè)為良性組，年齡26～62歲，平均年齡(40.98±3.75)歲；78例體檢正常者設(shè)為對(duì)照組，年齡25～65歲，平均年齡(41.82±3.46)歲。三組年齡等一般資料差異不顯著(P>0.05)，有可比性。本研究得到院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)許可。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均經(jīng)CT、C超或者M(jìn)RI證實(shí)以及病理學(xué)確診。(2)采血前未開展放療和化療。(3)對(duì)照組為健康體檢無任何異常女性。(4)均取得患者和其家屬知情同意并簽署有關(guān)書面說明。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)肝、腎、心等重要臟器存在嚴(yán)重疾病者。(2)開展檢查前應(yīng)用過有關(guān)藥物者。(3)近期存在感染者。(4)拒絕或者無法配合此次研究者。(5)無完整臨床資料者。

1.3 方法 所有受檢者均于血清標(biāo)本采集前1d，由檢查者指導(dǎo)受檢者于晚上8:00之后禁食，后于第2天抽取3～4ml的空腹靜脈血，靜置30～40min后放入離心機(jī)中以3 000r/min速度低溫離心15min，處理后放入冰箱中備用。后采取羅氏E602電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀以及配套試劑盒對(duì)所有標(biāo)本的CA125以及β-hCG水平開展檢測(cè)，嚴(yán)格依據(jù)說明書中規(guī)定執(zhí)行各項(xiàng)操作。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：CA125≥35U/ml即可判斷為陽性，β-hCG≥100IU/L即可判斷為陽性。

1.4 觀察指標(biāo) (1)三組CA125、β-hCG水平；(2)觀察卵巢癌不同分期患者的CA125、β-hCG水平；(3)觀察CA125、β-hCG單項(xiàng)及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)不同分期患者的診斷準(zhǔn)確率。診斷準(zhǔn)確率=確診例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 三組的CA125、β-hCG水平對(duì)比 三組CA125、β-hCG水平對(duì)比差異顯著(P<0.05)；惡性組的CA125、β-hCG水平比良性組和對(duì)照組更高，同時(shí)良性組的CA125水平比對(duì)照組更高(P<0.05)，良性組和對(duì)照組的β-hCG水平對(duì)比無顯著差異(P>0.05)，見表1。

表1 三組的CA125、β-hCG水平對(duì)比

2.2 惡性組中不同分期患者的CA125、β-hCG水平對(duì)比 惡性組中不同分期患者CA125、β-hCG水平對(duì)比差異顯著(P<0.05)；Ⅱ期及Ⅲ期患者的CA125及β-hCG水平比Ⅰ期患者更高，且Ⅲ期患者的CA125水平比Ⅱ期患者更高(P<0.05)，見表2。

表2 卵巢癌不同分期患者的CA125、β-hCG水平對(duì)比

2.3 單項(xiàng)及聯(lián)合檢測(cè)在不同分期患者中的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比 β-hCG、CA125聯(lián)合檢測(cè)的診斷準(zhǔn)確率比β-hCG、CA125單項(xiàng)檢測(cè)更高(P<0.05)，見表3。

表3 單項(xiàng)及聯(lián)合檢測(cè)在不同分期患者中的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n(%)]

3 討論

卵巢癌屬于女性生殖系統(tǒng)一類常見惡性腫瘤，有著較高的發(fā)病率和死亡率。據(jù)有關(guān)資料顯示[4]，卵巢癌在婦科所有惡性腫瘤中發(fā)病率位居第三，在女性的生殖道腫瘤中占23%左右，近年來患病人數(shù)不斷升高，同時(shí)發(fā)病呈現(xiàn)日漸年輕化趨勢(shì)，已經(jīng)嚴(yán)重影響廣大女性生命健康。疾病早期的臨床表現(xiàn)不夠典型，因此檢出率不高。為提升卵巢癌患者療效，需采取合適手段對(duì)疾病開展早期篩查。

CA125屬于20世紀(jì)80年代由上皮卵巢癌有關(guān)抗原檢測(cè)中獲取，其作為一類糖蛋白，不會(huì)存在于正常卵巢組織內(nèi)，但于上皮性卵巢癌患者的血清中有著較高檢出率，具備一定靈敏度[5]。本文結(jié)果顯示，惡性組的CA125水平高于良性組及對(duì)照組，說明卵巢癌患者的CA125水平明顯升高。據(jù)有關(guān)研究表明[6]，血清CA125上升的上皮卵巢癌者占比80%左右，黏液性和部分上皮卵巢癌患者無CA125上升情況存在，因此采取CA125對(duì)卵巢癌診斷特異度不高，臨床還需和其他的診斷方式相結(jié)合。還有學(xué)者發(fā)現(xiàn)[7]，CA125水平和病程相關(guān)的卵巢癌患者占90%左右，本文結(jié)果顯示，由Ⅰ～Ⅲ期，患者病情逐漸加重，其CA125水平呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)，說明卵巢癌患者病程和CA125水平之間為正相關(guān)關(guān)系，本文結(jié)果和該結(jié)論相符合。臨床常結(jié)合血清中的β-hCG水平評(píng)定是否為正常妊娠，其作為一類糖蛋白，由胎盤的滋養(yǎng)層細(xì)胞所分泌，除于妊娠狀態(tài)下可上升之外，惡性腫瘤、內(nèi)分泌疾病也能引發(fā)該現(xiàn)象，因此，β-hCG檢測(cè)常被應(yīng)用到腫瘤疾病診斷中，如卵巢癌、乳腺癌以及胃癌等[8]。本文結(jié)果顯示，惡性組的β-hCG水平明顯高于良性組和對(duì)照組，同時(shí)伴隨病情嚴(yán)重度加重，β-hCG水平不斷升高，提升卵巢癌患者的β-hCG水平伴隨異常上升現(xiàn)象，同時(shí)患者病程和β-hCG水平間成正比。此外，β-hCG、CA125聯(lián)合檢測(cè)的診斷準(zhǔn)確率比β-hCG、CA125單項(xiàng)檢測(cè)更高，提示聯(lián)合兩項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)能提升卵巢癌的確診率，可有效減少漏診和誤診等情況出現(xiàn)。

總之，β-hCG、CA125聯(lián)合檢測(cè)能對(duì)卵巢癌患者開展早期疾病診斷和分期，在評(píng)定治療和預(yù)后中有著重要作用。