文/北京大學國際醫(yī)院肝膽外科 師穩(wěn)再

上周五我接診了一位32 歲的肝癌患者，這已經(jīng)是自春節(jié)到現(xiàn)在，我接手的第二例年輕腫瘤患者了。之前是位年僅27 歲的消防員，剛剛單位體檢發(fā)現(xiàn)胰腺癌1 周多，我給他安排了進一步檢查，發(fā)現(xiàn)胰腺癌竟然已經(jīng)對胃腸道嚴重侵犯，根本無法考慮手術，緊接著半個月內(nèi)就出現(xiàn)了嘔血、黑便等消化道出血癥狀。不出一月時間，一個年輕生命就離開了這個殘酷的世界。每次我接診這類年輕腫瘤患者時內(nèi)心都是五味雜陳的，不僅有同情與心痛，更因為是同齡人，讓自己也感到對死亡深深的恐懼。

癌癥不應該是老年易發(fā)疾病嗎？為什么現(xiàn)在越來越多的年輕人得了癌癥？我們來查閱一下國家癌癥中心統(tǒng)計的相關數(shù)據(jù)：中國癌癥總體發(fā)病率之年輕化趨勢是肯定的。無論是男性還是女性，無論是城市還是農(nóng)村，40 歲以下人群的腫瘤發(fā)病率近些年都在逐年上升中。這些腫瘤主要集中在白血病、淋巴瘤、乳腺癌、甲狀腺癌等方面，另外很多腹部腫瘤如胰腺癌、結(jié)直腸癌等在年輕群體中的發(fā)病率也呈明顯上升趨勢。

我們再來看看最新公布的美國人群的數(shù)據(jù)：2020 年9 月，全球最高影響因子學術期刊《臨床腫瘤雜志》發(fā)表了由美國癌癥協(xié)會完成的研究論文：這是針對15～39 歲的年輕人群的研究，統(tǒng)計了最近幾十年的癌癥數(shù)據(jù)，各年齡段年輕人的癌癥發(fā)病率都呈上升趨勢。但讓人稍感欣慰的是，最近幾十年的癌癥死亡率是在逐漸下降的，這與腫瘤治療手段的進步和早期篩查的普及有非常重要的關系。這樣看來，癌癥年輕化的趨勢不止我們國家很明顯，整個世界范圍內(nèi)也肯定存在。

到底是什么導致癌癥年輕化的趨勢呢？

一方面，醫(yī)療進步使得感染性疾病的患病率和死亡率逐年減少，這就讓更多人免去了以前感染性疾病的危害，而這些人群中腫瘤的患病風險或許本身就高于整體人群。舉個例子來講，以前很多人患了肺結(jié)核后無法得到有效治療，最終會在很年輕時就失去生命。但在醫(yī)療進步的現(xiàn)代，這些人挺過了肺結(jié)核的威脅，但卻沒能躲過肺癌的傷害。另一方面，以下不良的現(xiàn)代生活方式和環(huán)境也對癌癥年輕化起到了重要的作用。

1.熬夜是家常便飯?，F(xiàn)代生活節(jié)奏快，壓力大，近些年996、007 之類的加班文化盛行于世，每周不熬幾個夜都不好意思說自己是年輕人。但是過勞和長期熬夜會打亂人體的生物鐘，造成免疫力下降，導致癌癥發(fā)病危險因素增加。

2.運動過少?，F(xiàn)在更多的年輕人進入寫字樓工作，一坐一整天，而久坐會使腸道蠕動減弱，腸道菌群紊亂和免疫屏障功能下降，患消化道腫瘤的風險增加。

3.飲食刺激性過強。現(xiàn)在美食很豐富，不少人喜歡辛辣的食物和冰爽的飲料，這些都是對消化道黏膜很強烈的刺激損害因素。另外，工作強度大之后飲食不規(guī)律，也會影響胃腸道的正常功能。

4.仗著年輕，疏忽大意。很多人以身體為本錢，仗著年輕，不把身體發(fā)出的異常信號當回事，結(jié)果錯過了早期發(fā)現(xiàn)和治療腫瘤的最佳時期，等到確診時為時已晚。

5.環(huán)境污染。因為社會的發(fā)展需要，水資源和空氣質(zhì)量都嚴重惡化，日常生活中的化學制劑也圍繞四周，這些都不乏致癌物質(zhì)，也是造成癌癥發(fā)病率增多的重要因素。

說了這么多負面的信息，但還是有不少好的情況出現(xiàn)，并不是所有癌癥都呈現(xiàn)了年輕化的趨勢。比如，肝癌就沒有“年輕化”。這主要得益于20 世紀90 年代以來乙肝疫苗的接種普及，兒童乙肝感染率開始大幅下降，而乙肝肝硬化又是肝癌的重要危險因素，因此很多年輕人不知不覺躲開了肝癌威脅。本文開頭提到的那位32 歲肝癌患者，最主要原因就是自己壓根不知道患有乙肝，因此從來就沒有對乙肝進行過抗病毒治療，所以這么早得肝癌的原因也就清楚了。還有比如胃癌、食管癌這些與飲食習慣和感染密切相關的，隨著生活水平的升高，現(xiàn)在年輕人中的發(fā)病率也開始下降了。但因為高脂肪、高蛋白飲食的增多，結(jié)直腸癌在年輕人中的發(fā)病率卻是不斷升高。另外，值得一提的是宮頸癌，因為現(xiàn)在對人乳頭狀病毒（HPV）的重視，接種HPV 疫苗的年輕人不斷增加，近年來年輕人中宮頸癌的發(fā)病趨勢是在逐步下降的。

綜上所述，癌癥年輕化的趨勢是很明顯的，這也給我們敲響了警鐘。年輕人群應該積極學習抗癌知識，保持健康的生活習慣，同時重視體檢，做好定期篩查，這些都是非常重要的應對措施。不過，我相信隨著醫(yī)學的進步，會有更多的腫瘤預防措施研究出來，讓“防癌”走到“治癌”的前面。