文/北京醫(yī)院放射科黨支部 張晨

2020 年初，一場(chǎng)沒有硝煙的新冠疫情防疫戰(zhàn)迅速打響。來勢(shì)洶洶的疫情，打破了闔家團(tuán)圓、舉國(guó)歡慶新春佳節(jié)的歡樂祥和，全國(guó)人民紛紛投入到抗疫阻擊戰(zhàn)中。北京醫(yī)院放射科副主任、黨支部書記宋焱更是沖鋒在前，她一襲白衣逆流而上，身先士卒、勇?lián)?zé)任，用行動(dòng)詮釋了一名中國(guó)共產(chǎn)黨黨員的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。

作為共產(chǎn)黨員，在醫(yī)院組建第一批醫(yī)療隊(duì)時(shí)，宋焱就積極報(bào)名請(qǐng)戰(zhàn)。1 月27 日，當(dāng)醫(yī)院組織第二批援鄂醫(yī)療隊(duì)報(bào)名時(shí)，宋焱在放射科黨支部微信群內(nèi)提出倡議，號(hào)召全體黨員發(fā)揮共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用，并再次帶頭報(bào)名。當(dāng)2 月6 日下午3：30 決定醫(yī)療隊(duì)成員名單時(shí)，宋焱同志義無反顧地向科室表示：“作為黨支部書記、科室副主任，這個(gè)時(shí)候，我必須要能夠站出來，沖在最前面，這都是我的心里話。而這次的任務(wù)，對(duì)我自己也是一個(gè)歷練！希望我可以順利完成工作！”

2 月7 日上午10 點(diǎn)，宋焱告別年邁的雙親和即將參加中考的女兒，隨醫(yī)療隊(duì)奔赴武漢。由于出發(fā)前的準(zhǔn)備時(shí)間有限，宋焱未能親自向父母辭行，但是兒行千里母擔(dān)憂，父母在她出發(fā)前發(fā)來了一段話：“女兒：我們都是老共產(chǎn)黨員，危難時(shí)刻為人民的利益挺身而出是我們的初心，是我們的責(zé)任，是我們的誓言。我們?yōu)槟阌赂业貨_向防疫第一線感到驕傲！相信你會(huì)盡全力做好工作，和全體抗疫勇士一起在習(xí)主席的帶領(lǐng)下、在全國(guó)人民的支持下奪取這場(chǎng)戰(zhàn)役的全面勝利！望勇士們多保重！盼早日凱旋！”帶著父母的鼓勵(lì)，帶著先生和女兒的支持，帶著科室同事的關(guān)心，宋焱同志義無反顧地踏上了征程。

抵達(dá)武漢以后，宋焱作為醫(yī)療隊(duì)唯一的影像專家，擔(dān)負(fù)起醫(yī)療隊(duì)所轄病區(qū)所有患者的影像評(píng)估工作。當(dāng)時(shí)的武漢，醫(yī)療壓力非常大，醫(yī)療隊(duì)接管的病房共50 張病床，在病房啟用不到24 小時(shí)就全部住滿患者，而我們對(duì)新型冠狀病毒的致病機(jī)制、病情及病程特點(diǎn)還存在大量的未知情況。為了可以更準(zhǔn)確地了解患者的病情，更及時(shí)地觀察評(píng)估患者的病情變化，宋焱同志主動(dòng)深入病房一線，結(jié)合病歷資料認(rèn)真細(xì)致地研究患者的病情，力求為臨床提供最精準(zhǔn)的影像學(xué)評(píng)估。每天早上八點(diǎn)，她都會(huì)隨醫(yī)療隊(duì)前往病房，翻閱病歷，查看影像資料，對(duì)比老片，評(píng)估病情變化。由于臨時(shí)搭建的醫(yī)生工作站條件較為艱苦，只配備了一臺(tái)顯示器，工作的第一天就遇到了一個(gè)看似很小但是卻很關(guān)鍵的難題：如何同時(shí)展示不同時(shí)期CT 圖像以便于進(jìn)行精準(zhǔn)的影像對(duì)比。最終她想出了一個(gè)辦法，那就是利用病房清潔區(qū)手機(jī)，把患者既往的CT 圖像錄下來，然后利用手機(jī)和電腦同時(shí)播放兩次的圖像，從而實(shí)現(xiàn)了對(duì)影像的比較。此后，在病房中狹小的醫(yī)生工作區(qū)，經(jīng)常可以看到她一手舉著手機(jī)，一手操作電腦，視線在手機(jī)和電腦屏幕之間不斷切換，認(rèn)真而專注地評(píng)估著影像的變化，就是在這樣的條件下，她準(zhǔn)確地評(píng)估了每一位患者的病情，為臨床診斷、治療、康復(fù)等奠定了基礎(chǔ)。

隨著工作的推進(jìn)，很快又迎來另一個(gè)非常關(guān)鍵的問題，那就是患者的出院指征應(yīng)該如何掌握。當(dāng)時(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的“新型冠狀病毒肺炎診療方案（第五版）”中有關(guān)“解除隔離和出院標(biāo)準(zhǔn)”規(guī)定為：體溫恢復(fù)正常3 天以上，呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部影像學(xué)顯示明顯吸收，連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測(cè)陰性。在抗疫一線的臨床工作中，醫(yī)療隊(duì)發(fā)現(xiàn)很多患者臨床癥狀已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，多次的核酸檢測(cè)也已轉(zhuǎn)為陰性，但是胸部CT 顯示，雖然肺內(nèi)病變有吸收，卻依然殘留一些病變，這些病變可以是斑片實(shí)變，也可以是間質(zhì)性改變，甚至相當(dāng)一部分患者肺內(nèi)長(zhǎng)期存留大量的極為淡薄的磨玻璃密度影。因此，就患者的出院指征，醫(yī)療隊(duì)內(nèi)部展開了激烈的討論，宋焱同志考慮到新冠肺炎的本質(zhì)是一種傳染病，而且人們對(duì)其病理機(jī)制、病情演變等尚不清楚，因此堅(jiān)持主張即使患者病情穩(wěn)定、核酸轉(zhuǎn)陰，如果肺內(nèi)依然存在較多病變，不要急于出院，而是繼續(xù)觀察一段時(shí)間，復(fù)查胸部CT 確?；颊卟∏榉€(wěn)定，殘存病變多次復(fù)查無加重時(shí)，才予以出院。正是由于這樣嚴(yán)格地把控，北京醫(yī)院援鄂國(guó)家醫(yī)療隊(duì)所負(fù)責(zé)病區(qū)的病患出院后，未見有核酸檢測(cè)復(fù)陽(yáng)的情況。

3 月底，武漢的抗疫工作取得階段性的勝利，大部分醫(yī)療隊(duì)撤離，因此，留在武漢繼續(xù)工作的北京醫(yī)院援鄂國(guó)家醫(yī)療隊(duì)所在病房短時(shí)間內(nèi)又迅速收滿病患，而且這些患者均為重癥，很多都是已經(jīng)住院治療一段時(shí)間，病情及病程復(fù)雜，治療方案各異，這就給醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)生帶來了極大的挑戰(zhàn)。如何可以讓醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)生們以最快速度了解患者的病情特點(diǎn)，是宋焱同志思考的一個(gè)問題。最終，她決定從影像入手。她連續(xù)多日待在病房中，認(rèn)真瀏覽每一位患者從發(fā)病初期到轉(zhuǎn)至醫(yī)療隊(duì)病房這期間的所有影像學(xué)檢查資料，有些患者的CT 檢查多達(dá)七八次。宋焱同志就是這樣，從第一次的CT 影像開始，逐次對(duì)比，列出每一位患者各次檢查的病情變化，制成表格的形式呈現(xiàn)給臨床醫(yī)生。為了便于臨床醫(yī)生快速抓住重點(diǎn)，她將患者病情中有特殊意義的內(nèi)容以紅色字標(biāo)出，尤其是她為臨床醫(yī)生標(biāo)識(shí)出了每一位患者病程的高峰期。有了這樣的一份言簡(jiǎn)意賅、重點(diǎn)突出的病情匯總表格，使得醫(yī)療隊(duì)的每一位醫(yī)生短時(shí)間內(nèi)迅速準(zhǔn)確地掌握了三十幾位轉(zhuǎn)入患者的病情特點(diǎn)，并及時(shí)制定、調(diào)整治療方案，有效地提高了工作效率。

作為醫(yī)療隊(duì)的專家組成員，宋焱同志每天都要參加醫(yī)療隊(duì)的交班工作，集體討論患者病情，制定治療方案。同時(shí)，每周兩次參加同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)的疑難病例及死亡病例討論會(huì)，院區(qū)的討論會(huì)中，每一支醫(yī)療隊(duì)各派兩名專家參加，并有許多的一線醫(yī)生參與討論。在這個(gè)工作群體中，宋焱同志作為唯一的一名影像診斷科醫(yī)生，發(fā)揮了重要的作用，尤其是呈送至院區(qū)討論的患者，病情更為復(fù)雜、嚴(yán)重，涉及的受損臟器更多，不僅僅是肺部，更是有心臟、腹部、頭顱等部位，她通過對(duì)疑難病例的影像解讀，有效地協(xié)助臨床進(jìn)行診斷及鑒別診斷，為制定正確的治療方案奠定了基礎(chǔ)。此外，她還為中法新城院區(qū)其他醫(yī)療隊(duì)的患者進(jìn)行影像會(huì)診，充分發(fā)揮了一位影像醫(yī)生的重要作用。為了幫助大本營(yíng)北京醫(yī)院放射科的醫(yī)生提高對(duì)新冠肺炎的認(rèn)識(shí)水平，她在隱藏了患者信息的情況下，與科室同事分享了部分典型和不典型的病例，分享了自己工作中的困惑與思考，為抗擊北京市的新冠疫情做出了自己的貢獻(xiàn)。

作為負(fù)重前行的中共黨員、作為敢打敢拼的影像偵察兵，無論身?yè)?dān)何職，身處何方，宋焱始終把初心寫在行動(dòng)上、把使命落在崗位上，以高超的專業(yè)技能、舍我其誰的責(zé)任擔(dān)當(dāng)與廣大的醫(yī)務(wù)工作者們一道沖鋒在前、并肩作戰(zhàn)，向疫情防控阻擊戰(zhàn)的最后勝利挺進(jìn)！