林靜瓔

相信很多孩子都有從床上、沙發(fā)上摔下來的經(jīng)歷，老人常常說：“孩子是摔大的?！贝_實，每個孩子或多或少都有被摔到過的經(jīng)歷，一般來說不用太擔心，但這件事可大可小，如果是摔到頭部，一定要注意觀察引起重視。那么寶寶跌落后，第一時間該如何處理呢？

地心引力似乎對人類幼崽們有著奇特的影響，剛才還好好躺在床上的孩子，經(jīng)常一個不留神就掉到了地上。有時因為爸媽無心的疏忽，也會讓孩子和地面來個親密接觸。對于腳底不穩(wěn)、腦袋不輕的寶寶們來說，經(jīng)常頭部著地，讓人著實緊張。

情急之下，爸爸媽媽練就了超人的速度，沖上去心疼地抱起孩子各種檢查、安慰，甚至直接上手按揉傷處。其實，年幼的孩子跌落受傷很常見，但受傷程度往往沒有我們擔心的那么嚴重。

在被緊張的情緒控制之前，我們更需要明白，什么才是孩子真正需要的幫助。

孩子跌落，別急著抱起

一般我們聽到孩子“咚”的一聲掉到地上，第一時間會問：“摔哪了？快讓我看看！” “從哪摔下來的？”我們下意識地邊喊邊去抱孩子，但如果孩子的頭部、脖子、肩膀遭到嚴重創(chuàng)傷，輕易移動可能會造成二次傷害。

所以，應對孩子跌落，我們要做的首先應該是觀察。

第一，觀察孩子

建議原地觀察5分鐘，至少也要觀察10秒后，再抱起孩子。在此之前千萬不要移動、搖晃孩子。

主要觀察以下幾點：

跌落姿勢。頭先著地，則考慮頭部損傷;肩膀先著地，則要考慮胳膊、肩膀受傷。

有沒有關節(jié)脫位或骨折。如果出現(xiàn)骨折，孩子受傷的肢體會因為自我保護而保持不動，從而可以判斷傷處。

有沒有出血。如果有出血，可以在不移動孩子的前提下，立刻用紗布止血。

第二，觀察環(huán)境

如果孩子跌落高度較高，且摔在硬物上，比如嬰幼兒跌落高度超過90cm，5歲以上孩子跌落高度超過150cm，則需要盡快撥打120。

孩子跌落后，48小時內(nèi)不可松懈，要進行持續(xù)觀察。如果出現(xiàn)如下癥狀，要盡快帶孩子就醫(yī)。

頻繁的噴射性嘔吐。如果是劇烈哭鬧引發(fā)的嘔吐，不伴有精神意識的改變，一般不用過度擔心。如果有頻繁的噴射性嘔吐且精神差、意識改變、驚厥，就要高度警惕可能存在顱腦損傷致腦壓增高。

劇烈的頭痛，逐漸加重或反復頭暈。嬰幼兒不能表述疼痛，但可能表現(xiàn)為易激惹、煩躁、哭鬧不安、精神狀態(tài)差。腦震蕩常見的癥狀有短暫性失憶、頭痛、嘔吐或頭暈。

驚厥。較少孩子在頭部摔傷后會出現(xiàn)驚厥，這可能提示嚴重的腦損傷。這時需要帶孩子去醫(yī)院，通過顱腦CT檢查明確有無顱內(nèi)出血。

喪失意識。有的孩子摔傷后會出現(xiàn)短暫的意識喪失，目光呆滯，眼神無法聚焦，呼喚不回應，全身松軟無力。

鼻子或耳朵出血或流液。往往提示“內(nèi)傷”嚴重，需要立即就醫(yī)。

異常狀態(tài)或行為。如精神萎靡不振，難以喚醒，非常煩躁或有其他異常行為。

6個月以下的嬰兒。小嬰兒摔傷頭部時容易損傷到顱腦，且小嬰兒往往不能表述病情，頭部摔傷后建議立即就醫(yī)。

摔傷頭部，要做CT嗎？

如果孩子是簡單的表皮劃傷，可以不拍CT。但是如果孩子是摔傷、砸傷、撞傷等情況，根據(jù)受傷情況還是需要遵醫(yī)囑拍頭部CT。

顱腦損傷致使顱內(nèi)高壓的三個表現(xiàn)：劇烈頭疼、噴射性嘔吐、視乳頭水腫。

孩子在摔傷后沒有出現(xiàn)癥狀，但是經(jīng)過頭部CT檢查卻發(fā)現(xiàn)有少量的顱內(nèi)出血的情況，并不少見。

摔傷后的家庭護理

如果頭部摔傷后72小時孩子狀態(tài)依然良好，那么發(fā)生顱腦損傷的概率就非常低了。如果孩子的摔傷很輕微，沒有出現(xiàn)需要立即就醫(yī)的表現(xiàn)，可以選擇在家觀察護理。

止血。如果摔傷局部有出血，要先用干凈的紗布壓迫10分鐘進行止血，再進一步清創(chuàng)包扎。出血一般在10分鐘內(nèi)停止，如果出血不止或創(chuàng)面大，需要就醫(yī)。

緩解腫脹。頭部摔傷后，局部可能會腫脹得像個“鴨蛋”，這個“包”是摔傷后細小血管的破裂出血，為頭皮血腫，一般幾天內(nèi)就會自行消退。建議用裹著毛巾的冰袋幫孩子冷敷，可多次進行，每次10-15分鐘。2-3天內(nèi)不可熱敷，否則可能導致血腫擴散。不要按揉腫包，否則可能造成進一步損傷。

如果在家護理的過程中，發(fā)現(xiàn)以下情況中的一種，也應立即帶孩子就醫(yī)：發(fā)現(xiàn)孩子嘔吐2次以上，或摔傷后4—6小時持續(xù)嘔吐;有不能停止的哭吵或精神萎靡;出現(xiàn)身體一側(cè)無力或麻木。

如何預防孩子摔傷受傷？

使用嬰兒設施，如背帶、推車或者高腳椅時，系好安全帶。

嬰兒在更衣臺上時，要用一只手拖著孩子的后腦勺。

不要把1歲以內(nèi)的孩子獨自留在更衣臺、床、沙發(fā)或椅子上。

不要把彈跳椅或嬰兒椅放在高臺上。

不要給嬰幼兒使用學步車，學步車常會出現(xiàn)翻倒的情況，存在很大的安全隱患。

在窗戶上安裝防護欄，在家中所有上下臺階的地方都裝上門。

從寶寶3個月練習翻身開始，最好給嬰兒床上安裝防護欄，或者給床和沙發(fā)周圍的地上鋪上軟墊作為緩沖。

給桌角等尖銳部位，裝上防撞墊。

把衣柜、落地燈和書架安全地固定在墻上或者地板上。把電視嵌進墻里或放置在低矮牢固的電視支架上。

確保孩子學習騎車的時候戴上頭盔，爸爸媽媽要以身作則。

當孩子在滑梯或者攀登架上玩耍時，確保游戲設施的底下有吸能減震保護表面，比如木屑、橡膠屑、沙土或者橡膠墊等。