李翠

（云南省普洱市瀾滄縣第一人民醫(yī)院 感染性疾病科，云南 普洱）

0 引言

肺結(jié)核作為醫(yī)院感染科臨床上較為常見的疾病類型，主要是由結(jié)核分枝桿菌所引發(fā)的慢性疾病，同時還具備一定傳染性[1]。肺結(jié)核臨床癥狀較多，但通常可表現(xiàn)為消瘦、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血等相關(guān)癥狀，由于該疾病感染初期存在一定潛伏性，當?shù)挚沽ο陆抵烈欢ǔ潭然蚣毎閷С霈F(xiàn)變態(tài)反應增高時才可發(fā)病，因此需進行有效的檢查及診斷[2]。而艾滋病是一種破壞人體免疫系統(tǒng)的疾病類型，其臨床上可與肺結(jié)核合并出現(xiàn)，發(fā)病率較正常人群更高[3]。由于艾滋病合并肺結(jié)核與單純肺結(jié)核難以區(qū)分，容易導致病情遷延，因此對兩種疾病臨床特點的分析，有助于后續(xù)診斷及治療[4]。本研究對我院收治的艾滋病合并肺結(jié)核與單純肺結(jié)核患者進行分析，旨在探討其不同的臨床特點，并為診斷及治療提供依據(jù)，具體內(nèi)容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集時間為2018年2月至2019年2月在我院接受治療的肺結(jié)核患者180例，其中單肺結(jié)核為常規(guī)組有159例，艾滋病合并肺結(jié)核為實驗組有21例。其中常規(guī)組男性88例，女性71例，年齡為33～77歲，平均（54.38±6.33）歲；實驗組男性15例，女性6例，年齡為35～78歲，平均（55.11±6.74）歲。納入標準：①經(jīng)過相關(guān)檢查后，均可確診為肺結(jié)核，部分患者可確診為艾滋病合并肺結(jié)核；②自愿參與研究，并簽署知情同意書；③經(jīng)過我院倫理委員會批準。排除標準：①合并存在免疫系統(tǒng)類型疾?。虎诤喜⒂袊乐嘏K器疾??；③未能完成相關(guān)影像學檢查及實驗室檢查。經(jīng)過對比后，兩組一般資料差異小且無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受影像學檢查及實驗室檢查，并對檢查結(jié)果及臨床資料進行對比分析，研究兩組臨床特點。

1.3 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組與實驗組癥狀發(fā)生率對比情況

經(jīng)過對比后，發(fā)現(xiàn)相較于常規(guī)組，實驗組腹瀉、發(fā)熱及消瘦發(fā)生率更高，同時咳嗽、咯血及咳痰發(fā)生率更低，組間差異大且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 常規(guī)組與實驗組癥狀發(fā)生率對比情況[n(%)]

2.2 常規(guī)組與實驗組結(jié)核菌素試驗陽性率及痰培養(yǎng)陽性率對比情況

經(jīng)過對比后，發(fā)現(xiàn)相較于常規(guī)組，實驗組結(jié)核菌素試驗陽性率及痰培養(yǎng)陽性率更低，組間差異大且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 常規(guī)組與實驗組結(jié)核菌素試驗陽性率及痰培養(yǎng)陽性率對比情況[n(%)]

2.3 常規(guī)組與實驗組肺部影像學對比情況

經(jīng)過對比后，發(fā)現(xiàn)相較于常規(guī)組，實驗組肺外結(jié)核、粟粒樣結(jié)節(jié)影、病變累及多肺段及縱膈淋巴結(jié)腫大占比更高，組間差異大且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 常規(guī)組與實驗組肺部影像學對比情況[n(%)]

3 討論

肺結(jié)核臨床上多見于老年、慢性呼吸道疾病、糖尿病及未接種卡介疫苗群體中，并且可分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎4種，還可根據(jù)病情進展情況分為進展期、好轉(zhuǎn)期與穩(wěn)定期[5-6]。而艾滋病屬于HIV病毒所引發(fā)的高危型傳染病，該疾病臨床癥狀可表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、盜汗、虛弱等，同時該疾病還會對患者生命安全造成嚴重威脅，需盡早接受治療[7]。

在本次研究中，相較于單肺結(jié)核患者，艾滋病合并肺結(jié)核患者全身性癥狀表現(xiàn)更為明顯，但呼吸系統(tǒng)方面的癥狀則不太顯著，其原因可能與肺結(jié)核患者體內(nèi)存在的腫瘤壞死因子有關(guān)，這種腫瘤壞死因子對HIV病毒的繁殖具有重要促進作用，進而導致全身性臨床癥狀表現(xiàn)明顯[8]。在艾滋病合并肺結(jié)核中痰培養(yǎng)陽性率較低，可能是由于體內(nèi)巨噬細胞對結(jié)核桿菌的吞噬作用所導致其抗酸性消失。在影像學檢查中，其檢查結(jié)果與相關(guān)文獻報道相似度較高，且均為表現(xiàn)為肺結(jié)核特異性。

通過研究發(fā)現(xiàn)，相較于常規(guī)組，實驗組腹瀉、發(fā)熱及消瘦發(fā)生率更高，同時咳嗽、咯血及咳痰發(fā)生率更低；并且實驗組結(jié)核菌素試驗陽性率及痰培養(yǎng)陽性率也更低；同時實驗組肺外結(jié)核、粟粒樣結(jié)節(jié)影、病變累及多肺段及縱膈淋巴結(jié)腫大占比更高，以上各項對比均有顯著差異性。

綜上所述，在肺結(jié)核檢查及診斷中，應當對艾滋病合并肺結(jié)核情況進行嚴密篩查，尤其在艾滋病高發(fā)地區(qū)應當重點防治艾滋病合并肺結(jié)核的發(fā)生情況，有效的檢查及診斷可有助于治療方法的明確，在疾病后續(xù)治療中具有重要積極意義。