金 磊，高 靜，古力努爾·艾則孜，羅盈怡，湯 磊

（1.上海健康醫(yī)學院醫(yī)學技術學院，上海 201318；2.喀什職業(yè)技術學院，新疆 喀什 844000）

醫(yī)學檢驗技術人才是醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)技人員中的一支核心隊伍[1]。隨著社會的進步和人們對健康的要求越來越高，國家對衛(wèi)生檢驗人才的重視程度與要求日益提高[2]。進入21世紀以后，臨床分析系統(tǒng)向微量化、信息化、自動化、多項目組合飛速發(fā)展，醫(yī)學檢驗技術進入了全新時代，醫(yī)學檢驗已由單純的技術性工作發(fā)展為一門具有完整體系的、獨立的臨床醫(yī)學分支學科，醫(yī)學檢驗教育也隨之發(fā)生了深刻變革。醫(yī)學檢驗技術人才培養(yǎng)從“師帶徒”形式逐步形成中職、大專學歷教育。1983年，我國高等醫(yī)學院校開始設立醫(yī)學檢驗專業(yè)，在2012年教育部印發(fā)的《普通高等學校本科專業(yè)目錄（2012年）》中，醫(yī)學檢驗專業(yè)改為醫(yī)學檢驗技術專業(yè)，學位由醫(yī)學學士改為理學學士，學制由五年改為四年[3]。目前，全國已有138所高校設置本科醫(yī)學檢驗技術專業(yè)，每年普通高校本科畢業(yè)生為10 000～12 000人，已形成中職、大專、本科、碩士和博士教育體系?？梢姡t(yī)學檢驗技術人才隊伍的學歷層次和業(yè)務水平已有明顯提高。準確把握醫(yī)學檢驗技術專業(yè)崗位需求，客觀分析人才能力結構，以用人單位需求為導向構建人才培養(yǎng)模式和課程體系，是保證人才培養(yǎng)質量的關鍵[4]。如何適應新世紀醫(yī)學檢驗技術專業(yè)發(fā)展需要，培養(yǎng)高質量醫(yī)學檢驗技術人才是教育機構急需探討的課題[5]。本次研究通過對上海地區(qū)醫(yī)學檢驗人才隊伍現(xiàn)狀、人才需求、崗位分布及本科醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教育改革趨勢進行調研，旨在為科學、合理地制定專業(yè)教學標準提供參考依據(jù)，以符合醫(yī)學檢驗技術專業(yè)發(fā)展趨勢及人才市場需求。

1 對象與方法

1.1 對象

采用橫斷面調查研究法，調查對象為上海地區(qū)各級醫(yī)療機構醫(yī)學檢驗部門負責人或骨干，共87人。

1.2 方法

根據(jù)《本科醫(yī)學教育標準——醫(yī)學檢驗技術專業(yè)（試行）》，查閱相關文獻資料，設計調查問卷，并請5位專家修正。通過小樣本預試驗后，形成正式調查問卷。

1.3 調查內容

上海地區(qū)本科醫(yī)學檢驗技術專業(yè)設置定位，最需要加強的實驗實訓，用人單位最需要醫(yī)學檢驗技術專業(yè)畢業(yè)生的學歷，本科生應具備的文化素質、學習能力、專業(yè)相關知識等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用EpiData 3.1軟件進行數(shù)據(jù)錄入及邏輯糾錯。采用SPSS 24.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。多個獨立樣本頻率分布的比較用χ2檢驗，多組間等級資料的比較采用Kruskal Wallis H檢驗，多樣本兩兩比較采用擴展的t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

本次調研的87家醫(yī)療機構中一級醫(yī)院19家（21.84%），二級醫(yī)院20家（22.99%），三級醫(yī)院48家（55.17%）。

2.2 用人單位對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才學歷層次的要求

調查發(fā)現(xiàn)，用人單位最需要醫(yī)學檢驗技術專業(yè)畢業(yè)生的學歷層次為本科（68.37%），其次為研究生（18.37%）。目前，用人單位檢驗科職工學歷層次中職、高職、本科、研究生的比例為1∶2∶6∶1；擔任科室中層的職工中，學歷中高職、本科、碩士的比例為2∶3∶5；對本科生的需要量大于對中、高職畢業(yè)生的需要量（見表1）。

表1 用人單位對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)不同層次畢業(yè)生的需要量比較[n（%）]

2.3 用人單位對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生的要求

不同級別醫(yī)院對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生學歷層次要求的差異有統(tǒng)計學意義，三級醫(yī)院要求本科及研究生學歷的比例最高，為93.75%；其次是二級醫(yī)院，為85.00%；一級醫(yī)院最低，為66.67%。對于中外合作培養(yǎng)的高層次本科畢業(yè)生，三級醫(yī)院的需求比例最高，為39.13%。三級和二級醫(yī)院對本科醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生見習或實習的態(tài)度好于一級醫(yī)院。二級醫(yī)院愿意為醫(yī)學檢驗技術專業(yè)本科生或高職生兼職授課的比例最高，為89.47%，高于一級和三級醫(yī)院，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同級別醫(yī)院對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生要求的比較[n（%）]

2.4 用人單位對本科醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課程設置的建議

本次研究發(fā)現(xiàn)，不同級別醫(yī)院對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課程設置的建議差異無統(tǒng)計學意義，認為最需要加強的實驗實訓是臨檢基礎，本科生急需增強的能力是臨床溝通能力，比較重要的文化素質為計算機操作水平，應具備的能力為自我學習能力、從實踐中學習的能力、快速適應新環(huán)境的能力、不斷發(fā)現(xiàn)問題提出個人見解的能力，而實驗室質量管理也是所有醫(yī)院認為需要本科生掌握的專業(yè)知識，見表3。

表3 不同級別醫(yī)院對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課程建設的建議（多選）[n（%）]

3 討論

3.1 根據(jù)崗位需求確定培養(yǎng)目標

本次研究發(fā)現(xiàn)，目前用人單位在崗醫(yī)學檢驗人員學歷及最需要的畢業(yè)生學歷層次均為本科，其中三級醫(yī)院需求最大，但人員需求多數(shù)為1～2人，說明醫(yī)學檢驗技術專業(yè)崗位趨于飽和，可能與各種自動化檢驗設備廣泛應用有關。不同級別醫(yī)院對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生學歷層次的需求不同，三級醫(yī)院需要本科學歷的比例最高，其次是二級醫(yī)院，一級醫(yī)院最低。提示我們，目前，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)應以本科為主、?？茷檩o。各個層次醫(yī)院對本科生專業(yè)技術方面的要求差異無統(tǒng)計學意義，提示學校在人才培養(yǎng)過程中應嚴格遵守統(tǒng)一的教學標準。

我校以培養(yǎng)適應我國國情和上海醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求、具有現(xiàn)代醫(yī)學檢驗技術專業(yè)能力、較高綜合素質的應用型人才為目標，并形成早期接觸行業(yè)，融學校實訓、臨床見習和專業(yè)實習于一體的課程體系和人才培養(yǎng)模式。

3.2 建立實驗、實訓、實習三位一體的實踐教學體系

醫(yī)學檢驗技術是一門實踐性非常強的學科，實踐教學占有舉足輕重的地位和相當大的比重，注重培養(yǎng)學生動手能力[6]。我們認為，對學生創(chuàng)新意識和能力的培養(yǎng)，應該始終伴隨教學全程，同時建立與之相應的多層次、立體化的實驗教學體系，既開設可動手操作的各類驗證性、綜合性、開放性實驗課程，也提供大型醫(yī)學實驗設備虛擬仿真操作訓練和醫(yī)院檢驗科模擬系統(tǒng)操作訓練，加強臨床檢驗實習與畢業(yè)論文的銜接，加強以形態(tài)學為主的手工操作實訓和自動化儀器操作實訓。

醫(yī)學檢驗技術專業(yè)是介于基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的實驗診斷學，既是一門由多技術、多學科交叉的綜合性很強的醫(yī)學前沿學科，又是一門實踐性很強的應用型學科[7]。臨床實習作為教學的重要組成部分，不僅對學生整個職業(yè)發(fā)展起到相當重要的作用，在學生綜合素質培養(yǎng)方面也發(fā)揮著重要作用，通過臨床實習，可提升學生專業(yè)知識應用能力及動手能力、綜合能力和整體素質[8]。上海地區(qū)有優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源，在跟崗實習階段，我們挑選了21家三級醫(yī)院和5家二級甲等醫(yī)院，這些醫(yī)院多為綜合性醫(yī)院，專業(yè)設置齊全，檢驗項目豐富，帶教師資力量雄厚。

本研究發(fā)現(xiàn)，雖然學生將來的工作單位不同，但是專業(yè)要求基本相同，因此，要統(tǒng)一培養(yǎng)口徑，以高標準要求每一名學生。我們以崗位操作技能訓練為主線，圍繞知識應用能力安排教學內容，著重培養(yǎng)學生適應醫(yī)學檢驗技術專業(yè)及相關領域職業(yè)崗位所需的知識和技能，如數(shù)據(jù)分析、實驗室質控管理、生物安全知識、常用檢驗儀器技術原理、醫(yī)學健康知識和法規(guī)等。體現(xiàn)在增加檢驗導論、衛(wèi)生法學、醫(yī)學倫理學、臨床醫(yī)學概要、臨床實驗室管理、醫(yī)學檢驗儀器分析技術與應用等課程的增設或調整上。

醫(yī)學實驗室為臨床診斷和治療提供數(shù)據(jù)支持，向臨床提供準確、可靠、及時的化驗報告是醫(yī)學實驗室建設的核心。實驗室必須進行全面質量管理[7]。因此，實驗室質量管理是學生應掌握的重要知識，要把實驗室管理課程作為專業(yè)核心課程進行建設。

3.3 加強繼續(xù)教育，培養(yǎng)學生自主學習能力

本次調查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)調查對象認為工作3～4年后需要深造。近年來，隨著醫(yī)學的快速發(fā)展和醫(yī)學檢驗理論、技術的不斷更新，醫(yī)學知識每3～5年就會面臨更新問題。學校教育是系統(tǒng)教育、基礎教育，因此，繼續(xù)教育是必不可少的。同時，在課程教學中利用微課、MOOC等形式，應用引導式、問題式、交互式教學模式，引導學生融會貫通，培養(yǎng)學生自學能力、綜合分析能力、解決問題能力以及動手能力。

3.4 加強綜合素質教育

在不同教學階段開設專業(yè)選修課，盡可能滿足學生需求，擴大學生知識面，提升學生科研、創(chuàng)新能力，為學生職業(yè)規(guī)劃提供參考和幫助。

醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生在工作崗位上急需增強臨床溝通能力，加強與患者的溝通，既是檢驗科體現(xiàn)工作價值的需要，也是保證醫(yī)療質量與醫(yī)療安全的需要[9]。此外，臨床和檢驗的合作日益頻繁，應重視臨床與檢驗相關學科知識學習，為將來的工作和進一步深造提供基礎和創(chuàng)造條件[10]。學生不僅要熟練掌握臨床技能，而且要有良好的職業(yè)道德，在今后的職業(yè)生涯中踐行人文關懷。將人文教育融入醫(yī)學專業(yè)課程的“實踐+人文”DNA雙螺旋教學模式，既可以拓寬學生知識面，又能培養(yǎng)學生人文精神及職業(yè)道德。

4 展望

建立新型應用型學科專業(yè)構架，不斷推進課程體系建設與教學內容改革，提升社會服務水平與辦學能力，為培養(yǎng)符合國際化大都市要求的、具有健全人格與心理、能夠解決實際問題、具有行業(yè)引領潛質的應用型、技術型人才而不懈努力。