王美鶯

作為一種惡性腫瘤，肺癌發(fā)病率近幾年呈不斷增高趨勢(shì)，且其病死率和發(fā)病率目前在惡性腫瘤中最高。該病癥發(fā)生后，大部分患者因感覺不適就診時(shí)，已處于中晚期，且喪失了手術(shù)治療時(shí)機(jī)[1]。為了延長(zhǎng)患者生存期，目前臨床主要采用局部放療、全身化療等方式進(jìn)行治療，但患者生存期短，預(yù)后較差，若肺癌出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則放化療還會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)，如肝功能損傷、免疫力降低、惡心嘔吐等，從而對(duì)其生理、心理健康造成影響，甚至導(dǎo)致其生存質(zhì)量大大降低[2]。而通過在放療前提下給予患者百合固金湯加減治療，此種方法可改善功能狀態(tài)，發(fā)揮減毒增效的作用，還可增強(qiáng)免疫力，減輕生理、心理痛苦，進(jìn)而提升其生存質(zhì)量[3]。本研究選擇2016年1月—2018年12月接受治療的肺癌患者120例，根據(jù)不同方案分組，設(shè)置2組對(duì)比，各60例。即分析肺癌放射治療不良反應(yīng)采用百合固金湯加減治療的作用，現(xiàn)將報(bào)告內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2016年1月—2018年12月接受治療的肺癌患者120例，根據(jù)不同方案分組，設(shè)置2組對(duì)比，各60例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理患者數(shù)據(jù)資料：試驗(yàn)組男性34例、女性26例；年齡40～75歲，平均(63.3±3.5)歲；病程2～8個(gè)月，平均(5.1±1.5)個(gè)月；TNM分期：Ⅲ期32例、Ⅳ期28例；病理類型：腺癌12例、鱗癌12例、大細(xì)胞癌36例。參照組男性36例、女性24例；年齡40～75歲，平均(62.5±3.4)歲；病程2～8個(gè)月，平均(5.3±1.2)個(gè)月；TNM分期：Ⅲ期34例、Ⅳ期26例；病理類型：腺癌10例、鱗癌12例、大細(xì)胞癌38例。各組數(shù)據(jù)信息經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)和處理，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較。本試驗(yàn)滿足倫理委員會(huì)要求。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)患者均滿足《肺癌診療指南》(2015年)；均經(jīng)病理活檢穿刺、X線、CT等檢查確診[4]。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：均滿足上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；均具有放射治療指征；均具有正常交流、理解、溝通能力；預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月；均知曉本次試驗(yàn)，且簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：全身免疫系統(tǒng)疾病者；合并重大感染疾病者；近期接受抗腫瘤治療者；依從性差或配合度差者；中途脫落者；合并其他惡性腫瘤者；妊娠期哺乳期女性[5]。

1.4 方法

1.4.1 治療方法參照組采取放射治療，即接受三維調(diào)強(qiáng)適形放療，設(shè)置放射劑量：50～60GY/20～30次，治療時(shí)間3周。在此項(xiàng)措施前提下試驗(yàn)組采用百合固金湯加減治療。組方：石斛12 g，天花粉15 g，北沙參15 g，玄參10 g，川貝母9 g，百合20 g，麥冬15 g，熟地黃12 g，生地黃10 g。隨癥加減：嚴(yán)重口渴、口干者加石斛12 g，天花粉15 g，北沙參15 g；氣短、乏力者加黃芪15 g，西洋參15 g；鎖骨上淋巴結(jié)給予鼻咽清毒顆?？诜由蕉垢? g，生黃芪20 g，板藍(lán)根15 g，玄參15 g；骨髓抑制加巴戟天15 g，補(bǔ)骨脂15 g；放射性肺炎加薄荷5 g，魚腥草30 g；放射性食管炎加野菊花10 g，金銀花15 g。采用清水對(duì)中藥飲片進(jìn)行清洗，浸泡0.5 h，用水熬煎0.5 h后濾出上清液，將適量水加入殘?jiān)?，繼續(xù)煎煮15 min，將上清液濾出，合并所有上清液，濃縮分帶，100 ml/袋，分早晚2次溫服，1劑/d，于放療次日服用，治療時(shí)間為3周。

1.4.2 觀察指標(biāo)對(duì)比研究參照組和試驗(yàn)組總有效率、不良反應(yīng)情況(觀察記錄骨髓抑制、放射性食管炎及肺炎等發(fā)生情況)、生存質(zhì)量(工具采用SF-36量表，評(píng)估項(xiàng)目為4個(gè)功能因子，即社會(huì)、軀體、情緒、生理等功能，滿分為100分)及1、2年生存率。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照WHO關(guān)于實(shí)體瘤的療效標(biāo)準(zhǔn)作出評(píng)價(jià)。進(jìn)展(SD)：病灶直徑增加≥25%，且增加十分明顯；穩(wěn)定(PD)：未產(chǎn)生新病灶，原病灶無進(jìn)展；部分緩解(PR)：病灶縮小十分顯著，且維持≥30 d，最大直徑縮小≥50%；完全緩解(CR)：病灶完全消失，且持續(xù)時(shí)間≥30 d[6]?？傆行?(CR+PR)例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者總有效率對(duì)比參照組和試驗(yàn)組總有效率對(duì)比，試驗(yàn)組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者總有效率對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患者不良反應(yīng)率對(duì)比參照組和試驗(yàn)組不良反應(yīng)率對(duì)比，試驗(yàn)組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)率對(duì)比 (例，%)

2.3 2組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比參照組和試驗(yàn)組生存質(zhì)量各項(xiàng)分值對(duì)比的數(shù)據(jù)表明試驗(yàn)組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 (例，

2.4 2組患者生存率對(duì)比參照組和試驗(yàn)組1、2年生存率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

表4 2組患者生存率對(duì)比 (例，%)

3 討論

目前在治療肺癌的過程中，放射治療是十分重要的手段之一，其可減輕疾病癥狀，對(duì)腫瘤增殖進(jìn)行有效控制，還可延長(zhǎng)生存期。對(duì)于無法耐受手術(shù)的患者，其可作為局部療法發(fā)揮一定治療作用。但放療科引發(fā)患者多種毒性反應(yīng)，如消化不良、血象降低、潰瘍、充血、脫發(fā)、頭暈、嘔吐、惡心等，從而對(duì)患者的生存質(zhì)量和療效造成影響[7]。而在常用治療惡性腫瘤手段中，中醫(yī)藥發(fā)揮著積極的作用，其可增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)，提升患者生存質(zhì)量和耐受力。在中醫(yī)學(xué)中，肺癌屬于“息賁”“肺積”范疇，患者發(fā)病主要是因長(zhǎng)期情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷、外邪侵襲等造成，患者一旦發(fā)病，則其癥狀表現(xiàn)為正氣虛弱、毒邪襲肺，并出現(xiàn)脈細(xì)無力、食欲不振、呼吸不暢等癥狀，所以中醫(yī)治療的原則為解毒、益氣、養(yǎng)陰等[8]。在放療期間，通過對(duì)患者采用百合固金湯加減治療，其組方中川貝母祛濕化痰；北沙參、生地黃、石斛、天花粉、百合等可滋陰補(bǔ)氣、祛除肺部痰瘀、滋陰潤肺等，諸藥合用，則可發(fā)揮滋陰潤肺、止咳化痰、益氣養(yǎng)陰等功效。放療聯(lián)合中藥不僅能改善患者各種癥狀，還能減少其不良反應(yīng)，從而進(jìn)一步提升其生存質(zhì)量[9]。本研究結(jié)果顯示，參照組和試驗(yàn)組總有效率、不良反應(yīng)率、生存質(zhì)量各項(xiàng)分值對(duì)比均試驗(yàn)組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。參照組和試驗(yàn)組1、2年生存率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。可見，肺癌放射治療期間采用百合固金湯加減治療對(duì)于減少不良反應(yīng)發(fā)揮著極大的優(yōu)勢(shì)和作用。

綜上所述，肺癌放射治療期間采用百合固金湯加減治療的效果十分確切，既可有效改善患者各種癥狀，且可減少骨髓抑制、放射性食管炎及肺炎等發(fā)生率，還能改善患者生存質(zhì)量，所以可做進(jìn)一步推廣研究。