杜 麗 張文靜

胃癌是世界范圍內(nèi)常見腫瘤，發(fā)病率位居世界第二[1]，其復(fù)發(fā)率高，病死率高，仍是目前醫(yī)學(xué)無法攻克的難題。手術(shù)是治療胃癌的有效方式，但該種疾病隱匿性強(qiáng)，我國多數(shù)患者早期并無特異性癥狀，確診后多已發(fā)展到中晚期，多數(shù)患者已失去手術(shù)的最佳時期。針對晚期胃癌患者，臨床目前首選化療方案，以延長患者的生存周期，改善其生活質(zhì)量，但化療不良作用明顯，多數(shù)患者常見骨髓抑制、惡性嘔吐及脫發(fā)等現(xiàn)象，使其耐受力下降，更影響其治療的依從性，部分反應(yīng)大的患者甚至不得不中途停止化療，影響其治療效果[2]。中醫(yī)認(rèn)為，化療藥物損傷患者脾胃，耗津傷血，余毒未清，治療的根本在于健脾、益胃及補(bǔ)血[3]，健脾養(yǎng)胃補(bǔ)血湯滿足以上病機(jī)需求，其針對患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)辨證給藥，效果顯著強(qiáng)于西藥無針對性的治療方式，且藥物的安全性更高，患者更耐受。鑒于此，下面選取200例胃癌化療后出現(xiàn)不良反應(yīng)患者為研究對象，探討健脾養(yǎng)胃補(bǔ)血湯治療的效果及安全性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2019年1月—2020年5月收治的120例胃癌化療后出現(xiàn)不良反應(yīng)患者為研究對象，入選患者根據(jù)其入院先后順序分成對照組與觀察組，每組60例。對照組中男性∶女性為23∶37；年齡區(qū)間47～79歲，平均(57.89±3.18)歲；腺鱗癌23例，腺癌37例；TNM分期：Ⅲb期15例，Ⅲc期33例，Ⅳ期12例。觀察組中男性∶女性為4∶11；年齡區(qū)間48～80歲，平均(58.33±3.21)歲；腺鱗癌25例，腺癌35例；TNM分期：Ⅲb期16例，Ⅲc期34例，Ⅳ期10例。2組患者的基線資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析后顯示均衡性良好(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)過病理學(xué)診斷符合胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；②接受化療治療，生存周期半年以上；③無其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。

1.3 治療方法對照組：采用常規(guī)西藥治療，靜脈滴注復(fù)方氨基酸、人血白蛋白等藥物，服用維生素C、維生素B及利血生等藥物，每日1次，連續(xù)服藥1個月。觀察組除采用對照組的藥物外，聯(lián)合健脾養(yǎng)胃補(bǔ)血湯治療，藥方主要成分為：麥冬、阿膠、茯苓、炒白術(shù)各15 g，北沙參、山藥、黨參各20 g，白扁豆、薏苡仁、藤梨根、白花蛇舌草各30 g，當(dāng)歸12 g，炙甘草10 g，砂仁5 g。根據(jù)患者具體情況辨證加減藥物，針對便秘者，加入大黃10 g；針對口干者，加入鮮石斛、肥玉竹各5 g；針對惡心嘔吐者，加入姜半夏、姜竹茹各5 g。將以上藥材混合煎煮至200 ml，采用水煎服的方式，每日服用1劑，每日早晚餐前溫服。

1.4 觀察指標(biāo)①治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后不良反應(yīng)消失，無任何不適為顯效；患者治療后不良反應(yīng)減輕，但未完全消失為有效；患者治療后不良反應(yīng)未見明顯改善為無效，治療總有效人數(shù)為前2項(xiàng)之和。②記錄患者白細(xì)胞減少、血小板減少、體溫升高、惡心嘔吐及脫發(fā)等不良反應(yīng)治療前后發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法針對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一整理，然后借助SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對比，治療總有效率及治療前后不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果取整數(shù)值，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05則差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察組治療總有效率(95.00%)顯著高于對照組(78.33%)(P<0.05)。見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率治療前后2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均得以降低，且觀察組的下降幅度顯著大于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者治療效果對比 (例，%)

表2 2組患者治療前后不良反應(yīng)發(fā)生率對比 (例，%)

3 討論

胃癌的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果，受精神、遺傳、環(huán)境、飲食及生活習(xí)慣的影響，目前臨床尚未明確其發(fā)病機(jī)制，主流治療手段以放化療及手術(shù)治療為主，但對于晚期胃癌患者，手術(shù)治療無法切除轉(zhuǎn)移病灶，癌細(xì)胞易向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此治療以化療為主[4]。但惡性腫瘤化療后均會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，胃癌也不例外，其使得患者治療的耐受性下降，甚至影響治療效果，因此，需要積極采取有效的治療措施減少或抑制不良反應(yīng)的發(fā)生，鞏固化療治療效果。

筆者研究發(fā)現(xiàn)，胃癌患者病程長，手術(shù)治療的創(chuàng)傷及化療引起的不良反應(yīng)，使其脾氣虛弱，胃陰耗損，陰血虧損嚴(yán)重?；颊叨嘁娢鸽洳贿m、食欲不振、惡心嘔吐及體倦乏力的胃腸道反應(yīng)，白細(xì)胞及血小板異常減少，中醫(yī)認(rèn)為“脾胃為后天之本，氣血生化之源”，化療藥物治療損傷脾胃，導(dǎo)致毒素大量堆積在體內(nèi)，健脾養(yǎng)胃補(bǔ)血湯來自《傷科補(bǔ)要》，能起到補(bǔ)氣益血、健脾滲濕的效果[5]，主治氣血兩虛，脾胃虛弱所致食少便溏、倦怠乏力、面色不華等癥狀[6]，而化療后患者易出現(xiàn)以上癥狀，因此采用此方治療達(dá)到對癥治療之功效。

方中的麥冬能起到補(bǔ)肺陰及清肺熱的效果；阿膠能起到滋陰補(bǔ)血的效果；茯苓能起到利水消腫、滲濕及健脾的效果；黨參能起到補(bǔ)氣、生津、固表、益氣的效果；炒白術(shù)能起到健脾益氣的效果[7]；北沙參能起到養(yǎng)陰、清肺、益胃的效果；山藥能起到益氣養(yǎng)陰及補(bǔ)脾肺腎的效果；白扁豆能起到補(bǔ)脾胃的效果；薏苡仁能起到利水滲濕及健脾止瀉的效果；藤梨根能起到清熱解毒、清熱利濕的效果；白花蛇舌草能起到清熱解毒、利濕通淋的效果；當(dāng)歸能起到補(bǔ)血活血的效果；砂仁能起到化濕行氣的功效；炙甘草調(diào)和諸藥。將以上藥物合理配伍，達(dá)到明顯的治療效果[8]?；煴旧韺?dǎo)致患者脾氣虛弱、陰氣不足，進(jìn)而使得患者身體素質(zhì)下降，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血小板數(shù)量減少，給予維生素、氨基酸及補(bǔ)血等藥物，難以調(diào)和患者的脾胃，難以緩解其惡心嘔吐的不適癥狀，而配合健脾養(yǎng)胃補(bǔ)血湯治療，可增強(qiáng)患者抗癌能力，提升患者體質(zhì)，提高其免疫力及治療效果[9]，且藥方安全，能改善患者系統(tǒng)功能，使其代謝能力得以改善，發(fā)揮正常軀體功能，使其生活質(zhì)量得以改善[10]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，治療后觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率下降幅度顯著大于對照組，證實(shí)健脾養(yǎng)胃補(bǔ)血湯可有效減少患者的不良反應(yīng)。

綜上可得，針對胃癌化療后出現(xiàn)不良反應(yīng)患者，健脾養(yǎng)胃補(bǔ)血湯治療可有效減少不良反應(yīng)，且藥物的安全性有所保障，值得臨床推廣。