吳嘉敏，朱 珊，韋鈴鈴，張晨韻，張文昌

（福建醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，福建 福州 350122）

福建省某三級(jí)甲等醫(yī)院是一所集“醫(yī)、教、研”于一體的綜合性醫(yī)院，該院每年投入大量人力、物力、財(cái)力支持科研工作，并將科技興院作為醫(yī)院的長(zhǎng)期戰(zhàn)略。為了解該院科研產(chǎn)出狀況，調(diào)動(dòng)科研人員科研積極性，提升醫(yī)院科研質(zhì)量，本研究對(duì)該院2009—2019年科研產(chǎn)出情況進(jìn)行分析，為推進(jìn)醫(yī)院科研發(fā)展提出針對(duì)性建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

對(duì)福建省某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院2009—2019年參與科研的453名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析科研產(chǎn)出的影響因素。并對(duì)2009—2019年科研產(chǎn)出數(shù)據(jù)（立項(xiàng)課題、SCI論文）進(jìn)行整理，了解醫(yī)院近10年科研產(chǎn)出的特點(diǎn)及變化趨勢(shì)。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查方法 收集2009—2019年科研產(chǎn)出的相關(guān)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解科研產(chǎn)出特點(diǎn)及變化趨勢(shì)。在此基礎(chǔ)上，采用自行設(shè)計(jì)的醫(yī)務(wù)人員科研情況調(diào)查問(wèn)卷對(duì)醫(yī)院參與科研的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容主要包括人口學(xué)信息、科研經(jīng)歷以及對(duì)科研管理工作的建議等。

1.2.2 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類處理，應(yīng)用Epidata軟件錄入，使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)、方差分析等。根據(jù)調(diào)查內(nèi)容設(shè)定時(shí)間窗，分析該時(shí)間窗內(nèi)及窗外科研產(chǎn)出的差異。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院科研產(chǎn)出情況

2009—2019年，該院共有立項(xiàng)課題931項(xiàng)，以該院為第一署名單位發(fā)表SCI論文911篇，總體來(lái)看該院各類科研產(chǎn)出呈逐年上升趨勢(shì)（見(jiàn)表1）。

表1 2009—2019年醫(yī)院科研產(chǎn)出情況

2.2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷453份，回收問(wèn)卷430份（回收率為94.92%），其中有效問(wèn)卷417份（有效率為96.98%）。調(diào)查對(duì)象中，男性264人，女性153人；醫(yī)生302人，是本次調(diào)查的主要人群；中級(jí)及以上職稱者占絕大多數(shù)。

就科研產(chǎn)出而言，無(wú)論是立項(xiàng)課題數(shù)還是SCI論文發(fā)表數(shù)（按第一/通訊作者發(fā)表篇次分別統(tǒng)計(jì)），男性科研產(chǎn)出均高于女性，臨床醫(yī)生、研究生學(xué)歷者科研產(chǎn)出最多，詳見(jiàn)表2。

表2 調(diào)查對(duì)象基本情況

2.3 基于時(shí)間窗法的科研產(chǎn)出影響因素分析

現(xiàn)有研究大多數(shù)基于橫斷面數(shù)據(jù)，將處于不同時(shí)間段的個(gè)體放在同一水平進(jìn)行比較[1]，忽略了時(shí)間的作用。例如，部分研究直接將高級(jí)職稱者累計(jì)科研產(chǎn)出數(shù)量與初級(jí)職稱者的科研產(chǎn)出數(shù)量進(jìn)行靜態(tài)比較，既無(wú)法進(jìn)行不同職稱階段間的科研產(chǎn)出比較，又不能反映職稱對(duì)于科研產(chǎn)出的真實(shí)影響。因此，本次研究采用時(shí)間窗法，通過(guò)設(shè)定時(shí)間窗，動(dòng)態(tài)進(jìn)行不同職稱階段、生育階段的科研產(chǎn)出比較，進(jìn)而分析科研產(chǎn)出的影響因素。

2.3.1 科研人員不同職稱階段科研產(chǎn)出的影響因素 將科研人員按照職稱階段分為初級(jí)職稱、中級(jí)職稱、副高職稱、正高職稱4個(gè)時(shí)間窗，進(jìn)行立項(xiàng)課題、SCI論文發(fā)表情況與科研人員特征信息的統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果顯示，在不同職稱階段，影響科研產(chǎn)出的因素不盡相同，其中性別、學(xué)歷是主要影響因素，見(jiàn)表3、4。

表3 科研人員不同職稱階段立項(xiàng)課題數(shù)的影響因素（±s，項(xiàng)）

表3 科研人員不同職稱階段立項(xiàng)課題數(shù)的影響因素（±s，項(xiàng)）

指標(biāo) 中級(jí)初級(jí) 副高 正高性別0.22±0.53 0.24±0.50 0.75±0.97 0.81±0.85 1.44±1.34 1.01±0.86 3.42±4.33 1.83±1.86 t值P學(xué)歷男女 中專-0.44＞0.05-0.61＞0.05 0.00±0.00 3.77<0.05 1.00±1.41 2.51<0.05 1.00±0.00大專本科研究生0.00 0.00 0.07±0.25 0.25±0.55---0.31±0.50 0.87±0.96 0.55±0.58 1.51±1.47 2.00±2.61 3.49±4.31 F值P 2.56＞0.05 10.23<0.05 10.12<0.05 4.17<0.05

表4 科研人員不同職稱階段SCI論文發(fā)表數(shù)量的影響因素（±s，篇）

表4 科研人員不同職稱階段SCI論文發(fā)表數(shù)量的影響因素（±s，篇）

指標(biāo) 中級(jí)初級(jí) 副高 正高性別0.18±0.74 0.16±0.53 1.06±1.95 1.10±1.69 t值P學(xué)歷男女 中專0.45＞0.05 0.67±1.61 0.40±0.82 3.85<0.05 0.00 1.33＞0.05 1.50±2.12 4.92±8.56 2.13±3.14 7.44<0.05 0.00大專本科研究生0.00 2.00 0.02±0.13 0.20±0.72---0.10±0.40 0.67±1.49 0.16±0.55 1.34±2.03 1.50±2.83 5.41±8.73 F值P 3.86<0.05 4.35＜0.05 8.04<0.05 2.84＞0.05

2.3.2 職稱晉升對(duì)科研人員科研產(chǎn)出的影響因素分析 將職稱準(zhǔn)備期（職稱評(píng)定前3年）與非職稱準(zhǔn)備期（上一職稱評(píng)定至此次職稱評(píng)定前3年）立項(xiàng)課題數(shù)進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)。結(jié)果顯示，中級(jí)職稱科研人員職稱晉升前后的立項(xiàng)課題數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），副高和正高職稱者職稱晉升前后立項(xiàng)課題數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而不同職稱科研人員職稱晉升前后的SCI論文數(shù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表5。

表5 職稱晉升對(duì)科研產(chǎn)出的影響因素分析（±s）

表5 職稱晉升對(duì)科研產(chǎn)出的影響因素分析（±s）

注：立項(xiàng)課題數(shù)=職稱準(zhǔn)備期立項(xiàng)課題數(shù)－非職稱準(zhǔn)備期立項(xiàng)課題數(shù)；SCI論文數(shù)=職稱準(zhǔn)備期SCI論文數(shù)-非職稱準(zhǔn)備期SCI論文數(shù)

指標(biāo) 中級(jí) 副高立項(xiàng)課題數(shù)（項(xiàng)）0.11±0.340.03±0.78 t值P正高-0.01±1.15-0.09＞0.05 SCI論文數(shù)（篇）6.10<0.05 0.05±0.41 0.61＞0.05 0.13±0.720.15±0.73 t值P 2.10＜0.05 2.19＜0.05 2.63<0.05

2.3.3 生育對(duì)科研產(chǎn)出的影響因素分析 通過(guò)時(shí)間窗分析法將生育前與生育后（生育當(dāng)年及產(chǎn)后兩年）立項(xiàng)課題數(shù)進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)。結(jié)果顯示，生育對(duì)科研人員立項(xiàng)課題數(shù)有一定影響（P＜0.05），對(duì)SCI論文數(shù)無(wú)影響，見(jiàn)表6。

表6 科研人員不同生育階段科研產(chǎn)出比較（±s）

表6 科研人員不同生育階段科研產(chǎn)出比較（±s）

注：立項(xiàng)課題數(shù)=生育后立項(xiàng)課題數(shù)-生育前立項(xiàng)課題數(shù)；SCI論文數(shù)=生育后SCI論文數(shù)-生育前SCI論文數(shù)

指標(biāo) 總?cè)巳?男性 女性立項(xiàng)課題數(shù)（項(xiàng)）0.13±0.880.12±0.900.16±0.85 t值P SCI論文數(shù)（篇）2.83<0.05 0.04±0.92 1.94＞0.05 0.04±1.09 2.14＜0.05 0.05±0.51 t值P 1.18＞0.05 0.92＞0.05 0.55＞0.05

3 討論

3.1 科研產(chǎn)出數(shù)量呈總體上升趨勢(shì)

研究結(jié)果顯示，近年來(lái)，該院科研水平逐步提升，以立項(xiàng)課題、發(fā)表SCI論文為代表的科研產(chǎn)出總體呈上升趨勢(shì)。究其原因，主要是醫(yī)院持續(xù)完善科研管理及獎(jiǎng)勵(lì)制度，加大經(jīng)費(fèi)投入和科研平臺(tái)建設(shè)力度的結(jié)果?？萍纪度胧情_(kāi)展科研創(chuàng)新的重要物質(zhì)保障[2]，醫(yī)院應(yīng)繼續(xù)增加科研經(jīng)費(fèi)投入，支持各學(xué)科開(kāi)展研究；對(duì)于重點(diǎn)學(xué)科繼續(xù)給予經(jīng)費(fèi)支持，對(duì)于弱勢(shì)學(xué)科，出臺(tái)相應(yīng)政策予以扶持，促進(jìn)各學(xué)科均衡發(fā)展。

3.2 科研產(chǎn)出集中在男性、高職稱、高學(xué)歷人群

本研究發(fā)現(xiàn)，男性科研產(chǎn)出多于女性，且性別是副高、正高職稱晉升階段科研產(chǎn)出的影響因素（P＜0.05）。究其原因，主要因?yàn)榕猿袚?dān)著更多的家務(wù)勞動(dòng)，參與科研的時(shí)間減少，在很大程度上影響了科研產(chǎn)出數(shù)量，副高、正高職稱的女性受家庭、工作影響，加之自身已經(jīng)評(píng)定為高級(jí)職稱，對(duì)于參與科研工作可能會(huì)有所懈怠。此外，高職稱、高學(xué)歷以及已生育者，科研產(chǎn)出更多，且學(xué)歷是科研產(chǎn)出的影響因素（P＜0.05）。這主要是由于以上人員的理論知識(shí)、工作能力、科研能力等綜合素質(zhì)較強(qiáng)，而大多數(shù)青年科研工作者剛走上工作崗位，工作經(jīng)驗(yàn)不足或者處于課題申報(bào)準(zhǔn)備階段，因而科研產(chǎn)出相對(duì)較少。對(duì)此，建議醫(yī)院綜合考慮不同科研人群的特點(diǎn)及學(xué)科發(fā)展差別[3]，適當(dāng)增加院內(nèi)立項(xiàng)課題數(shù)量，支持和鼓勵(lì)青年醫(yī)務(wù)人員參與科研。對(duì)于科研基礎(chǔ)比較薄弱的科室或個(gè)人，安排有經(jīng)驗(yàn)的人員給予指導(dǎo)，提升其科研能力。

3.3 職稱晉升、生育是科研產(chǎn)出的重要影響因素

各級(jí)職稱的科研人員在職稱準(zhǔn)備期的論文產(chǎn)出量均顯著高于非職稱準(zhǔn)備期（P＜0.05）。分析其原因主要是，絕大多數(shù)科研人員在職稱晉升前3年，根據(jù)現(xiàn)行職稱評(píng)審制度要求，開(kāi)始準(zhǔn)備相應(yīng)質(zhì)量和數(shù)量的論文，而在職稱評(píng)定后有所懈怠。迄今，上級(jí)衛(wèi)生管理部門對(duì)職稱晉升并無(wú)立項(xiàng)課題要求，故本研究未見(jiàn)立項(xiàng)課題數(shù)與職稱晉升的必然關(guān)系，這提示科研人員為評(píng)定職稱，可能存在盲目追求論文數(shù)量、忽略研究質(zhì)量的情況。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，科研人員生育前后的SCI論文數(shù)無(wú)顯著差異（P＞0.05），而生育后的立項(xiàng)課題數(shù)較生育前有所增加（P＜0.05）?？赡茉蛟谟?，61.31%的科研人員生育第一胎的年齡為26～30歲，這一年齡段的科研人員多為初級(jí)職稱或晉升中級(jí)職稱不久，現(xiàn)行職稱評(píng)審制度對(duì)晉升中級(jí)職稱的論文要求較低（初級(jí)職稱不做要求），因此生育前后SCI論文數(shù)量無(wú)顯著性差異。而生育后課題立項(xiàng)數(shù)的增加可能與研究對(duì)象為下一個(gè)職稱申報(bào)做準(zhǔn)備有關(guān)。因此，建議醫(yī)院完善科研評(píng)價(jià)體系[4]，遵循科學(xué)性、合理性與可操作性原則，參考科研人員職稱評(píng)定、學(xué)歷、生育狀況等因素，根據(jù)科室特點(diǎn)及學(xué)科發(fā)展差異確定合理的考評(píng)指標(biāo)。

3.4 重視科研，推進(jìn)醫(yī)院科研工作可持續(xù)發(fā)展

科研是醫(yī)院建設(shè)的重要內(nèi)容，是提高醫(yī)療質(zhì)量、增強(qiáng)醫(yī)院活力的動(dòng)力。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重視科研工作，科學(xué)設(shè)置科研發(fā)展目標(biāo)，加強(qiáng)科研人才隊(duì)伍建設(shè)，提升員工職業(yè)滿足感和歸屬感[5]，不斷完善科研設(shè)備、場(chǎng)所等基礎(chǔ)設(shè)施，升級(jí)科研文獻(xiàn)、數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，讓研究人員保持高效的工作狀態(tài)。只有這樣，才能推進(jìn)醫(yī)院科研工作可持續(xù)發(fā)展。