司曉麗，葉蓁蓁，侯 敏，張 欣，戴麗蓉，王桂林，陳彥文*

（1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000；3.甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

清代醫(yī)學(xué)家王清任有云：“治病不明臟腑，何異盲子夜行?！毕到y(tǒng)解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生接觸最早的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，概念繁多，知識(shí)點(diǎn)密集，名詞生澀拗口，學(xué)生需在較短時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)大量知識(shí)。對(duì)我校2019級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)155名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，82.55%的學(xué)生系統(tǒng)解剖學(xué)學(xué)習(xí)存有困難，其中近62%的學(xué)生認(rèn)為系統(tǒng)解剖學(xué)概念抽象、結(jié)構(gòu)難以想象，近92%的學(xué)生認(rèn)為系統(tǒng)解剖學(xué)知識(shí)點(diǎn)繁多、記憶困難（見圖1）。

圖1 系統(tǒng)解剖學(xué)學(xué)習(xí)情況調(diào)查結(jié)果（n=155）

醫(yī)學(xué)中大量名詞來源于系統(tǒng)解剖學(xué)，系統(tǒng)解剖學(xué)對(duì)于其他基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)課程的重要性不言而喻。醫(yī)學(xué)生應(yīng)該采用何種有效學(xué)習(xí)策略，在有限的時(shí)間內(nèi)高效記憶并理解大量解剖學(xué)知識(shí)，是教師和學(xué)生一直在探索的問題。

思維導(dǎo)圖（Mind Maps）又稱為心智導(dǎo)圖，20世紀(jì)60年代后期由英國心理學(xué)家、數(shù)學(xué)家、大腦研究者Tony Buzan研制開發(fā)[1]。研究證實(shí)思維導(dǎo)圖對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)信息的記憶優(yōu)于傳統(tǒng)紙質(zhì)版筆記[2]，越來越多的教師采用思維導(dǎo)圖輔助課堂教學(xué)，也被證明能夠有效幫助學(xué)生組織、總結(jié)、記憶醫(yī)學(xué)信息[3-4]。本研究以系統(tǒng)解剖學(xué)骨學(xué)單元為例，指導(dǎo)護(hù)理學(xué)專業(yè)一年級(jí)學(xué)生繪制骨學(xué)思維導(dǎo)圖，并調(diào)查其對(duì)思維導(dǎo)圖的認(rèn)可度，探索學(xué)生在繪制思維導(dǎo)圖過程中存在的問題和應(yīng)用效果，為今后教學(xué)中合理、有效應(yīng)用思維導(dǎo)圖，指導(dǎo)學(xué)生拓展思維、提高課堂教學(xué)效果奠定基礎(chǔ)。

1 研究對(duì)象

選取我校2019級(jí)四年制護(hù)理學(xué)專業(yè)48名本科學(xué)生為研究對(duì)象，所有學(xué)生均通過高考入校，平均年齡（18.54±0.82）歲，男性3名，女性45名，之前均沒有接觸思維導(dǎo)圖，教學(xué)過程中使用全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《人體解剖學(xué)》（10版）。

2 研究方法

2.1 知識(shí)點(diǎn)講授

根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行骨學(xué)單元教學(xué)設(shè)計(jì)，分中軸骨、顱骨、上肢骨、下肢骨4個(gè)部分進(jìn)行理論知識(shí)學(xué)習(xí)。采用PPT教學(xué)法和標(biāo)本示教法，對(duì)每部分的重點(diǎn)骨（如中軸骨中的椎骨，腦顱骨中的篩骨、顳骨、蝶骨及顱的整體觀，上肢骨中的肱骨、尺骨，下肢骨中的髖骨、股骨等）進(jìn)行講解，并在骨標(biāo)本中進(jìn)行指示，加強(qiáng)記憶。

2.2 骨標(biāo)本觀察及繪圖

每個(gè)部分理論知識(shí)學(xué)習(xí)后，學(xué)生分小組進(jìn)行骨標(biāo)本觀察學(xué)習(xí)，教師在小組學(xué)習(xí)后隨機(jī)選擇骨標(biāo)本讓學(xué)生講解，其他小組學(xué)生補(bǔ)充，教師最后進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。課后，學(xué)生在解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊中繪圖，對(duì)重點(diǎn)結(jié)構(gòu)進(jìn)行標(biāo)識(shí)。

2.3 思維導(dǎo)圖培訓(xùn)

首先，教師在講授運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)概述時(shí)，利用X-MIND思維導(dǎo)圖軟件制作運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)目的、知識(shí)結(jié)構(gòu)思維導(dǎo)圖，使學(xué)生初步認(rèn)識(shí)思維導(dǎo)圖及其在梳理知識(shí)脈絡(luò)方面的優(yōu)點(diǎn)，時(shí)間5 min。其次，利用多媒體介紹思維導(dǎo)圖的制作方法，時(shí)間15 min。最后，在骨學(xué)授課后，指導(dǎo)學(xué)生以“骨”為中心詞，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)繪制骨學(xué)思維導(dǎo)圖，可采用思維導(dǎo)圖軟件繪制，也可以手繪，時(shí)間10 min。

2.4 效果評(píng)價(jià)

2.4.1 思維導(dǎo)圖評(píng)分 規(guī)定時(shí)間內(nèi)回收學(xué)生繪制的骨學(xué)思維導(dǎo)圖，教師從內(nèi)容（完整度、正確性）、制作效果（簡潔性、結(jié)構(gòu)性）、過程態(tài)度3個(gè)方面對(duì)學(xué)生的作品進(jìn)行評(píng)分及點(diǎn)評(píng)，總分10分。在甘肅中醫(yī)藥大學(xué)在線教育綜合平臺(tái)教師系統(tǒng)解剖學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程中，設(shè)置思維導(dǎo)圖優(yōu)秀作品專欄，選取優(yōu)秀學(xué)生作品進(jìn)行展示。

2.4.2 理論成績 期末考試采用閉卷紙質(zhì)考試，總分100分，題型包括選擇題、名詞解釋、簡答題及論述題，客觀題采用機(jī)讀卡機(jī)器閱卷方式，主觀題利用好分?jǐn)?shù)閱卷軟件雙盲閱卷，閱卷前根據(jù)參考答案統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

2.4.3 問卷調(diào)查 課程結(jié)束后，參照李克特量表[5]制作思維導(dǎo)圖滿意度調(diào)查表，每個(gè)問題設(shè)非常同意、同意、無所謂（不確定）、不同意、非常不同意5個(gè)選項(xiàng)，調(diào)查學(xué)生對(duì)思維導(dǎo)圖的接受程度。

3 結(jié)果

3.1 學(xué)生思維導(dǎo)圖評(píng)分

48名學(xué)生均在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成了骨學(xué)思維導(dǎo)圖的繪制，近98%的學(xué)生能夠使用思維導(dǎo)圖進(jìn)行系統(tǒng)解剖學(xué)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，其中18.75%的學(xué)生能夠熟練運(yùn)用軟件制作思維導(dǎo)圖。思維導(dǎo)圖評(píng)分最高分10分，最低分4分，平均（8.08±1.51）分。學(xué)生繪制的骨學(xué)思維導(dǎo)圖見圖2。

圖2 學(xué)生繪制的骨學(xué)思維導(dǎo)圖

3.2 思維導(dǎo)圖評(píng)分與期末成績的相關(guān)性分析

學(xué)生期末考試成績最高分84分，最低分43分，平均（65.69±11.31）分。Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，學(xué)生思維導(dǎo)圖評(píng)分與期末考試成績呈正相關(guān)（r=0.681，P＜0.05，見圖3）。

圖3 學(xué)生思維導(dǎo)圖評(píng)分與期末考試成績的相關(guān)性分析

3.3 學(xué)生對(duì)思維導(dǎo)圖教學(xué)法的認(rèn)可度

依托甘肅中醫(yī)藥大學(xué)在線教育綜合平臺(tái)發(fā)放調(diào)查問卷，回收有效問卷48份，有效回收率100.00%。調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為思維導(dǎo)圖教學(xué)法有新穎性，能夠提高邏輯思維和發(fā)散思維能力，有利于拓展學(xué)習(xí)方法，且操作容易，對(duì)系統(tǒng)解剖學(xué)學(xué)習(xí)有幫助，滿意度較高（見表1）。

表1 學(xué)生對(duì)思維導(dǎo)圖教學(xué)法的認(rèn)可度（n=48）

4 討論

4.1 思維導(dǎo)圖是一種能夠發(fā)散思維的學(xué)習(xí)策略

記筆記是一種必要的學(xué)習(xí)手段，能夠鍛煉學(xué)生的語言轉(zhuǎn)化能力、歸納知識(shí)點(diǎn)的能力。Buzan認(rèn)為筆記應(yīng)該具有回憶性、分析性、創(chuàng)造性和互動(dòng)性4種主要功能。思維導(dǎo)圖作為一種記筆記的手段，具備上述4種功能[1]，且能代替?zhèn)鹘y(tǒng)線性思維，從不同角度展示大腦對(duì)一個(gè)主題的想法，將各種來源的信息轉(zhuǎn)變?yōu)榕c某個(gè)研究主題相關(guān)的重要關(guān)鍵詞的圖標(biāo)[6]。

系統(tǒng)解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)學(xué)科，繪圖能夠更為直觀地展示器官基本形態(tài)特征，并且能夠加深對(duì)器官的記憶。然而，系統(tǒng)解剖學(xué)一個(gè)學(xué)習(xí)單元知識(shí)點(diǎn)繁多，繪圖因側(cè)重單個(gè)器官，不能很好地展示知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)在和相互關(guān)系。李兵等[7]指出傳統(tǒng)教學(xué)中教師講、學(xué)生聽，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，思維固化。面對(duì)大量名詞死記硬背，缺乏對(duì)知識(shí)的梳理，往往事倍功半。Deshatty等[2]學(xué)者認(rèn)為教師雖不能教授學(xué)生思考，但可以采用有效的教學(xué)策略或方法，使學(xué)生能夠思考、發(fā)展思維。

4.2 思維導(dǎo)圖是一種能夠梳理知識(shí)脈絡(luò)的學(xué)習(xí)工具

思維導(dǎo)圖是一種多感官工具，一個(gè)中心主題位于中央，主題詞在中心主題外圍呈非線性發(fā)散，主題詞對(duì)應(yīng)子主題，子主題再派生出更小的分支，子主題之間的交叉鏈接突出各級(jí)主題之間的內(nèi)在關(guān)系。主題詞內(nèi)容可采用文字、色彩、圖片、符號(hào)，側(cè)重于整體，利用視覺空間定向整合信息，從而幫助學(xué)生組織和記憶信息[8]。本研究選取2019級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)48名本科學(xué)生，在開展教學(xué)的同時(shí)進(jìn)行思維導(dǎo)圖培訓(xùn)和指導(dǎo)，絕大多數(shù)學(xué)生表示思維導(dǎo)圖有助于對(duì)系統(tǒng)解剖學(xué)的學(xué)習(xí)，骨學(xué)思維導(dǎo)圖評(píng)分與期末考試成績呈正相關(guān)。一方面，思維導(dǎo)圖對(duì)學(xué)生來說較為新穎，學(xué)生制作思維導(dǎo)圖之前需對(duì)概念之間的內(nèi)在和相互關(guān)系理解透徹，有助于拓展思維，加強(qiáng)記憶；另一方面，在制作思維導(dǎo)圖過程中，態(tài)度認(rèn)真的學(xué)生課下反復(fù)多次與教師溝通交流，并制作其他章節(jié)知識(shí)點(diǎn)的思維導(dǎo)圖，期末考試成績較好。但仍有少部分學(xué)生態(tài)度敷衍，制作的思維導(dǎo)圖比較簡單，期末成績也較差。在以后的教學(xué)中，應(yīng)注意激發(fā)此類學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)態(tài)度，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。

4.3 思維導(dǎo)圖是一種易于上手、操作方便的學(xué)習(xí)手段

本研究也表明，即使此前并沒有接觸過思維導(dǎo)圖，大學(xué)一年級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生也能夠輕松接受思維導(dǎo)圖，提高系統(tǒng)解剖學(xué)考試成績。在利用軟件繪制思維導(dǎo)圖過程中，可以在關(guān)鍵詞后添加自制繪圖，不僅能夠體現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)的脈絡(luò)或邏輯關(guān)系，也能展示單個(gè)器官的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。同時(shí)，繪制思維導(dǎo)圖不需要昂貴的費(fèi)用，可以使用軟件，也可以手繪，形式靈活。

5 結(jié)語

綜上所述，思維導(dǎo)圖應(yīng)用于護(hù)理學(xué)專業(yè)系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生梳理知識(shí)脈絡(luò)、拓展思維，進(jìn)而更有效地記憶、理解知識(shí)。