邢 娟，費素定，陳雙琴，王 鳳，董燕艷，夏 晴，陳井芳，趙春陽，常秀春

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315100）

個體在面對新型冠狀病毒肺炎疫情等重大公共衛(wèi)生事件時，會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生焦慮、抑郁、擔(dān)憂、恐慌等情緒。高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生面臨實習(xí)、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試、就業(yè)、畢業(yè)等多重壓力，特殊時期更不可忽視高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的心理健康。本研究以高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生為研究對象，通過問卷調(diào)查的方式，從心理彈性和社會支持的內(nèi)外部因素角度研究高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的壓力、負(fù)性情緒，多措并舉完善高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生培養(yǎng)和管理體系，經(jīng)全體師生努力畢業(yè)生均順利畢業(yè)。截至2020年8月底，高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生初次就業(yè)率達(dá)95.92%，9月中旬的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率為98.93%。

1 對象與方法

1.1 對象

2020年2月10—12日，采用方便抽樣法，研究對象為高職護(hù)理專業(yè)大三畢業(yè)生，所有研究對象為自愿參加。

1.2 調(diào)查工具

（1）一般資料調(diào)查表，包括年齡、性別、是否就業(yè)、當(dāng)前壓力等。

（2）廣泛性焦慮量表（GAD-7），由 Spitzer等[1]編制，用于篩查廣泛性焦慮并評估癥狀嚴(yán)重程度，有較好的信度和效度。按照GAD-7評分標(biāo)準(zhǔn)分為4級：0～5分（無癥狀）、6～9分（輕度焦慮）、10～14分（中度焦慮）、15～21分（重度焦慮）[2]。

（3）抑郁癥狀群量表（PHQ-9），非精神病學(xué)領(lǐng)域廣泛使用的抑郁癥篩查工具[3]，按照評分標(biāo)準(zhǔn)分為5級：0～4分（無癥狀）、5～9分（輕度抑郁）、10～14分（中度抑郁）、15～19分（中重度抑郁）、20～27分（重度抑郁）[4]。

（4）康納—戴維森韌性量表（CD-RISC），由 Connor等[5]設(shè)計，中文版由于肖楠等[6]翻譯修訂，有良好的信效度。該量表共3個維度、25個條目，分別為堅韌維度、樂觀維度、力量維度。采用Likert 5級評分法，分?jǐn)?shù)范圍為0～100分，得分越高，心理彈性水平越高。

（5）社會支持評定量表（Social Support Revalued Scale，SSRS）由肖水源[7]編制。該量表共10個條目，分為3個維度，即客觀支持、主觀支持和支持利用度。分?jǐn)?shù)范圍為12～66分，得分越高，表明得到的社會支持度越高，＜33分為社會支持度低，33～45分為社會支持度一般，＞45分為社會支持度高[8]。

1.3 調(diào)查方法

為保證數(shù)據(jù)真實、客觀、有效及可靠，本次調(diào)查采用網(wǎng)絡(luò)問卷方式，將問卷錄入問卷星，以自愿為原則，所有條目設(shè)置為必答，若填寫內(nèi)容缺失將不能提交。為避免研究對象重復(fù)答題，限同一部手機(jī)、電腦或微信號只能作答一次，實時后臺監(jiān)控，共回收292份有效問卷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2．1 一般資料分析

研究對象年齡18～26歲，平均年齡（21.545±0.935）歲；男生 18人（6.16%），女生 274人（93.84%）；已就業(yè) 72人（24.66%），未就業(yè)220人（75.34%），見表1。

表1 高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生一般資料（n=292）

2.2 高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生負(fù)性情緒與社會支持狀況

按照評分標(biāo)準(zhǔn)，178人（占60.96%）無焦慮情緒，存在輕、中、重度焦慮的分別為86人（占29.45%）、21人（占7.19%）、7人（2.40%）。166人（占56.85%）沒有抑郁情緒，存在輕、中、中重、重度抑郁情緒的分別為91人（31.16%）、26人（占8.90%）、5人（占1.71%）、4人（占1.37%）。社會支持評定量表測試結(jié)果為：80人（占27.40%）社會支持度低，188人（占64.38%）社會支持度一般，24人（占8.22%）社會支持高，見表2。

表2 高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生焦慮、抑郁情緒與社會支持狀況（n=292）

2.3 高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生心理彈性量表與社會支持評定量表得分情況

高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生CD-RISC總分為（62.466±18.350）分，中位數(shù)為63.000，社會支持評定（SSRS）量表總分為（36.212±6.640）分，中位數(shù)為 36.000，見表3。

表3 高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生心理彈性量表與社會支持評定量表得分比較（±s，分）

表3 高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生心理彈性量表與社會支持評定量表得分比較（±s，分）

項目 最大值52.000 16.000 32.000 100.000 54.000最小值堅韌維度得分樂觀維度得分力量維度得分CD-RISC總分社會支持評定量表總分0.000 0.000 0.000 0.000 16.000中位數(shù)32.000 9.000 21.000 63.000 36.000標(biāo)準(zhǔn)差32.055±9.978 9.336±3.052 21.075±6.112 62.466±18.350 36.212±6.640

2.4 高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生負(fù)性情緒、心理彈性、社會支持之間的關(guān)系

Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，PHQ-9得分與GAD-7得分的相關(guān)系數(shù)為0.822（P＜0.01），表明二者呈顯著正相關(guān)關(guān)系，PHQ-9得分和CD-RISC得分、SSRS得分之間呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系。GAD-7得分和CD-RISC、SSRS得分呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系，見表4。

表4 PHQ-9、GAD-7與心理彈性量表、SSRS得分的相關(guān)性分析

3 討論

3.1 高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生心理健康不容忽視

本研究結(jié)果顯示，39.04%的高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生有輕、中、重度焦慮情緒，43.15%的畢業(yè)生有輕、中、中重、重度抑郁情緒。疫情下高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的焦慮和抑郁情緒呈顯著正相關(guān)關(guān)系。根據(jù)教育部、教育廳有關(guān)高校疫情防控的文件精神，我校下發(fā)實習(xí)生推遲返崗?fù)ㄖΩ呗氉o(hù)理專業(yè)畢業(yè)生而言，假期延長、長期居家、無法參與社交活動，與正常的生活學(xué)習(xí)方式相比，發(fā)生了巨大改變。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試報名及臨床注冊要求護(hù)生至少完成8個月的跟崗實習(xí)，推遲返崗時間、補(bǔ)實習(xí)可能影響畢業(yè)并在無形中加劇焦慮和抑郁情緒，影響其身心健康。大部分高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生春節(jié)前沒找到滿意的工作，將希望寄托于春節(jié)后的招聘，而突如其來的新型冠狀病毒肺炎疫情給社會、經(jīng)濟(jì)、生活帶來前所未有的沖擊。面對春季招聘會暫時取消，現(xiàn)場招聘會延期舉行，69.18%的學(xué)生表示有就業(yè)壓力，嚴(yán)峻的就業(yè)形勢不可避免地讓高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。就業(yè)任務(wù)艱巨，加之大部分醫(yī)院對護(hù)士崗位的招聘要求為本科學(xué)歷，這時學(xué)歷就顯得尤為重要。部分學(xué)生期望通過專升本取得高層次的文憑，以增加兩年后的就業(yè)機(jī)會。而醫(yī)學(xué)類專升本考試科目為高數(shù)和英語，高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生高數(shù)是零基礎(chǔ)，如何在短時間內(nèi)提高成績，也有不小壓力。具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證是護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的基本要求，關(guān)系到就業(yè)前景。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試于2017年全面啟用人機(jī)對話模式，更加貼近臨床，側(cè)重實踐能力考查，考試題目越來越靈活，難度越來越大。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試在即，86.64%的學(xué)生表示有壓力。如何坦然面對新模式、順利通過考試也給高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生造成了心理壓力，也是迫切需要解決的問題。焦慮、抑郁是常見的負(fù)性情緒，也是壓力的一種外在表現(xiàn)形式，長期處于焦慮或抑郁狀態(tài)會對個體的生活、學(xué)習(xí)和身心健康產(chǎn)生不良影響。

3.2 多措并舉，完善高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生培養(yǎng)和管理體系

3.2.1 關(guān)注心理健康教育“云”守護(hù)——嚴(yán)守學(xué)生安全。每日健康打卡，及時掌握學(xué)生的身心健康狀況，尤其關(guān)注重點人群，發(fā)現(xiàn)異常及時反饋、幫扶和干預(yù)?！霸啤彼颊l(fā)布科學(xué)信息，糾正認(rèn)知偏差。提供權(quán)威信息獲取渠道，以科學(xué)的態(tài)度認(rèn)識新型冠狀病毒肺炎，鼓勵學(xué)生以積極的心態(tài)面對疫情，用小平臺講好戰(zhàn)“疫”大故事。本研究結(jié)果顯示，高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生焦慮、抑郁情緒與心理韌性呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系。Luthar等[9]將心理韌性定義為個體在面對重大不幸發(fā)生時，能夠積極適應(yīng)的動態(tài)過程。心理韌性可以緩解因生活中的負(fù)性事件對學(xué)生心理產(chǎn)生的消極影響，是個體面對壓力、逆境時積極適應(yīng)的能力。利用網(wǎng)絡(luò)平臺定期開展健康教育，策劃組織豐富多彩的線上活動，充分調(diào)動學(xué)生積極性，共同戰(zhàn)“疫”，堅定學(xué)生戰(zhàn)勝疫情的信心；學(xué)會接納自己的情緒，科學(xué)應(yīng)對消極情緒；教會學(xué)生心理疏導(dǎo)方法，提高其心理韌性水平，如積極聯(lián)想法、放松訓(xùn)練、正念行走等，減輕焦慮、抑郁等負(fù)性情緒；合理規(guī)劃生活，改變行為方式；利用網(wǎng)絡(luò)資源有計劃地學(xué)習(xí)，維持正常的生活學(xué)習(xí)節(jié)奏。

3.2.2 構(gòu)建就業(yè)指導(dǎo)聯(lián)動機(jī)制 建立全員就業(yè)指導(dǎo)模式，形成班主任、輔導(dǎo)員、專任教師、家長等全方位多層面的護(hù)理專業(yè)就業(yè)指導(dǎo)體系。充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，構(gòu)建多位一體的就業(yè)信息平臺，及時推送招聘信息，開展云招聘、就業(yè)咨詢指導(dǎo)、數(shù)據(jù)分析、應(yīng)聘技能輔導(dǎo)等，為高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生提供高效便捷的信息化服務(wù)。指導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識自身優(yōu)勢及劣勢，找準(zhǔn)職業(yè)定位，明確就業(yè)方向，調(diào)整擇業(yè)心態(tài)，樹立信心。排摸學(xué)生就業(yè)意向，建立個性化就業(yè)指導(dǎo)。做到精準(zhǔn)發(fā)力、精準(zhǔn)幫扶，針對不同學(xué)生特點，提供全程化、專業(yè)化指導(dǎo)。

3.2.3 健全完善社會支持體系 本研究結(jié)果顯示，疫情下高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的焦慮、抑郁情緒與社會支持度呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系。建立完善的社會支持體系，可以減輕高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的焦慮、抑郁情緒。關(guān)注受疫情影響的困難學(xué)生，提供經(jīng)濟(jì)支持。關(guān)注特殊學(xué)生，提供心理支持。專任教師及時線上答疑，提高應(yīng)試技巧，提供學(xué)業(yè)支持。豐富線上活動，提供文化參與支持。校家聯(lián)動，構(gòu)建立體的網(wǎng)絡(luò)支持體系，提供情感支持，培養(yǎng)學(xué)生積極尋求社會支持的意識。

4 結(jié)語

新型冠狀病毒肺炎疫情下，高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生因就業(yè)及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試等壓力產(chǎn)生的負(fù)性情緒是多因素共同作用的結(jié)果，應(yīng)不斷完善社會支持體系，提高學(xué)生心理韌性水平，培養(yǎng)學(xué)生積極應(yīng)對壓力的能力，幫助學(xué)生應(yīng)對危機(jī)，減輕焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提升其心理健康水平。