曲彩紅

(汝陽縣疾病預(yù)防控制中心 檢驗(yàn)科，河南 洛陽 471200)

食源性疾病多由飲食中某些菌類、病毒類等因素侵入機(jī)體后誘發(fā)的中毒性、感染性等疾病[1]。食源性疾病是一種世界性的公共衛(wèi)生問題，據(jù)近些年WHO 調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全球每年近十分之一的患者因誤食安全性較差的食物誘發(fā)疾病，每年由食源性疾病引起的疾病數(shù)量龐大，呈逐年增長趨勢(shì)[2]。本文對(duì)汝陽縣食品加工企業(yè)800 名從業(yè)人員進(jìn)行食源性致病菌帶菌情況檢測(cè)結(jié)果分析，為汝陽縣食源性疾病的防治與監(jiān)測(cè)提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料信息采集

資料來源為2020年汝陽縣哨點(diǎn)醫(yī)院通過“食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)”上報(bào)的800 名食品加工企業(yè)從業(yè)人員疑似食源性疾病患者資料。主要內(nèi)容包括：患者資料、病癥表現(xiàn)、飲食暴露史、糞便或肛拭子實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)據(jù)等。

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

按照《國家食源性疾病監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》[3]要求,采集800 名從業(yè)人員的糞便或肛拭子樣本，送市疾控中心進(jìn)行沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌、致瀉大腸埃希氏菌、變形桿菌、單核細(xì)胞增生李斯特氏菌、志賀氏菌、大腸菌群、亞硝酸鹽檢測(cè)。

1.3 檢測(cè)試劑

沙門氏菌(BS 瓊脂，批號(hào)20171223SS 瓊脂，SS 瓊脂，批號(hào)3102185；HE 瓊脂，批號(hào)1071051)；金黃色葡萄球菌(血瓊脂平板，批號(hào)：20180410；Baird-Parker 瓊脂，批號(hào)：3104055)；志賀氏菌(MAC 瓊脂，批號(hào)3106201，SS 瓊脂，批號(hào)3102185)；致瀉大腸埃希氏菌(EMB 平板，批號(hào)3105638；MAC 瓊脂，批號(hào)3106201)；變形桿菌(SS 瓊脂，批號(hào)3102185；EMB平板，批號(hào)3105638)；單核細(xì)胞增生李斯特氏菌(青島海博生物技術(shù)有限公司)；副溶血性弧菌(TCBS，批號(hào)：3104036)；大腸菌群(青島海博生物技術(shù)有限公司)；亞硝酸鹽(天津市登科化學(xué)試劑有限公司)。

1.4 病例選取及分析方法

采用回顧性分析法對(duì)其中由食品引起或懷疑由食品引起，以腹瀉為主要癥狀，且同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐等任意一項(xiàng)癥狀的67 例病例資料進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 年齡與性別分布

2020年汝陽縣某食品加工企業(yè)共上報(bào)食源性疾病67例確診為食源性疾病。其中男43 例(64.18%)，女24例(35.82%)。年齡范圍為18～60 歲，其中41～55 歲的病例數(shù)量最多，為33 例(49.25%)。見表1。

表1 年齡與性別分布[N=67，n(%)]

2.2 臨床癥狀分布

統(tǒng)計(jì)67 例食源性疾病病例信息，發(fā)現(xiàn)臨床癥狀主要表現(xiàn)在消化系統(tǒng)，其次為全身癥狀與特征。其中消化系統(tǒng)癥狀以腹瀉[58(80.57%)]、腹痛[54(80.60%)]、惡心[30(44.78%)]、嘔吐[26(38.81%)]為主，全身癥狀與體征以發(fā)熱[28(41.79%)]、乏力[12(17.91%)]、脫水[9(13.43%)]為主。

2.3 飲食暴露史

統(tǒng)計(jì)67 例食源性疾病病例飲食暴露史，發(fā)現(xiàn)暴露食品種類最多的為水果及其制品[41(61.19%)]，其次是肉類及其制品[33(49.28%)]。見表2。

表2 飲食暴露史(N=67，n，%)

2.4 時(shí)間分布

統(tǒng)計(jì)67 例食源性疾病病例發(fā)現(xiàn)，發(fā)病高峰期為7～8月份，其中8月份病例數(shù)最多[28(41.79%)]，其次是7月份[16(23.88%)]。見表3。

表3 時(shí)間分布(N=67，n，%)

2.5 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果

2020年汝陽縣某食品加工企業(yè)共上報(bào)的67 例食源性疾病患者中，共檢出5 種病原菌，分別是沙門氏菌、副溶血性弧菌、志賀氏菌、金黃色葡萄球菌及致瀉性大腸埃希菌。見表4。

表4 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果

3 結(jié)果

本次調(diào)查共涉及汝陽縣某食品加工企業(yè)800 名從業(yè)人員，共發(fā)生67 起食源性疾病事件。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男性發(fā)病率高于女性，且41～55 歲食源性疾病發(fā)生率最高。對(duì)臨床癥狀分布進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)該疾病主要以腹痛腹瀉為主，同時(shí)伴隨有發(fā)熱、乏力、脫水等癥狀。食源性疾病的發(fā)生與季節(jié)密切相關(guān)，7月份和8月份是食源性疾病發(fā)生的高峰期，這一特點(diǎn)與其他地區(qū)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)基本一致[4]。分析原因可能是夏季氣溫高，如果食物儲(chǔ)存不當(dāng)，會(huì)加速致病菌的繁殖，尤其是副溶血性弧菌，進(jìn)入冬季后，其生長繁殖會(huì)受到抑制[5]。此外夏季水果及其制品、肉類及其制品相比于冬季更不易保存，因此應(yīng)按需購買且儲(chǔ)存得當(dāng)。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)出沙門氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌、致瀉性大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌共五種致病菌。細(xì)菌和病毒是食源性致病菌發(fā)生的主要原因[6]，針對(duì)此問題相關(guān)部門應(yīng)組織人民學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，避免此類食品安全問題的發(fā)生。

綜上所述，預(yù)防食源性疾病，要遵守以下幾點(diǎn)：保持潔凈，做到餐前便后要洗手；做好生熟分開；做飯時(shí)要燒熟煮爛；保持食物的安全溫度；食用安全的水和原材料。相關(guān)部門部門應(yīng)加大監(jiān)管力度，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，只有多方面參與才能減少食源性疾病的發(fā)生，形成良好的食品安全環(huán)境。