程玉潔

(太倉市中醫(yī)醫(yī)院 眼科，江蘇 太倉 215400)

越來越多的人患有近視，且調(diào)查顯示，近視人群逐漸向低齡青少年移動。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)青少年患有近視的人數(shù)在逐年上升，越來越多的青少年出現(xiàn)高度近視情況。一旦患有高度近視可能誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變及白內(nèi)障等眼科疾病[1]。因此，有效控制青少年近視一直是當(dāng)前眼科學(xué)界的研究重點內(nèi)容。角膜塑形鏡是一種新型的矯正設(shè)備，主要是使用一種特殊的硬性透氣性角膜來矯正。角膜塑形鏡能夠重塑患者的角膜形態(tài)，使角膜屈光力的中央?yún)^(qū)改變，從而促進(jìn)視網(wǎng)膜形成近視性聚焦?fàn)顟B(tài)，控制患者近視的進(jìn)展程度，保持視力穩(wěn)定[2-3]。為了能夠進(jìn)一步探討青少年近視性屈光參差應(yīng)用角膜塑形鏡矯正后對其雙眼視覺的影響，本文選取太倉市中醫(yī)醫(yī)院2017年6月至2019年8月收治的80 例近視性屈光參差青少年作為本次的研究對象，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年6月到2019年8月收治的80 例近視性屈光參差青少年作為本次的研究對象，依據(jù)隨機分組法將其分為研究組和對照組，各40 例。其中研究組男性28 例，女性12 例；年齡9～14 歲，平均年齡(11.20±1.51)歲。對照組男性26 例，女性14 例；年齡8～13 歲，平均年齡(11.31±1.20)歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者單眼或雙眼近視，而且兩眼的屈光參數(shù)值大于2.50 D；近視度數(shù)小于6.00 D。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神方面疾病、意識認(rèn)知不清，不能配合研究者；膠原疾病及全身免疫疾病等。

1.2 研究方法

對照組通過佩戴框架眼鏡矯正。首先對患者眼部滴適量的復(fù)方托吡卡胺滴眼液，目的是散瞳；然后對患者進(jìn)行眼部驗光，依據(jù)驗光的結(jié)果佩戴框架眼鏡矯正治療。

研究組通過佩戴角膜塑形鏡矯正。具體方法：①治療前：患者接受角膜塑形鏡常規(guī)檢查(角膜情況、散瞳驗光檢查度數(shù)、眼壓、眼底檢查)，滿足條件后可以試戴。②治療中：根據(jù)患者的角膜地形圖、眼軸、角膜直徑和角膜內(nèi)皮情況，為患者選擇適合的角膜塑形鏡，并指導(dǎo)患者佩戴角膜塑形鏡后配合在裂隙燈下進(jìn)行熒光染色操作，調(diào)整患者的眼球活動度和鏡片位置。在佩戴之后觀察患者有無眼部刺痛或者流淚等不適情況。③治療后：向患者詳細(xì)講解眼鏡正確保養(yǎng)和佩戴方法，佩戴時間維持每日8～10 h 左右。如患者在佩戴時發(fā)生發(fā)熱、感冒等情況，需要暫停矯正，待恢復(fù)后繼續(xù)佩戴。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前與治療1年后視力相關(guān)參數(shù)情況，包括屈光度、角膜中央厚度、角膜曲率及裸眼視力參數(shù)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0 軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，計量資料以±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料以n(%)表示，行χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組治療前后相關(guān)視力參數(shù)發(fā)現(xiàn)：治療前，兩組患者屈光度、角膜中央厚度、角膜曲率及裸眼視力參數(shù)對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療1年后，研究組患者的屈光度、角膜中央厚度、角膜曲率及裸眼視力參數(shù)明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后視力相關(guān)參數(shù)比較分析(±s)

表1 兩組患者治療前后視力相關(guān)參數(shù)比較分析(±s)

屈光度/D角膜中央厚度/μm角膜曲率/D裸眼視力/D治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組404.17±0.550.47±0.02530.84±22.49 543.52±23.5541.21±5.7037.09±4.240.32±0.050.11±0.02對照組404.33±0.563.33±0.45531.02±23.11 531.84±24.2741.26±5.1440.57±4.140.33±0.070.23±0.04 t 1.28940.1560.0352.1840.0413.7140.73516.971 P 0.2010.0010.9720.0320.967＜0.0010.465＜0.001分組例數(shù)

3 討論

如今青少年患有近視的人數(shù)越來越多，所以近視性屈光參差的患者數(shù)量也越來越多，因為青少年患者的年齡比較小，因此沒有辦法進(jìn)行屈光手術(shù)，很多醫(yī)師都會建議患者佩戴眼鏡進(jìn)行矯正治療[5-6]。當(dāng)前框架眼鏡依然是臨床上經(jīng)常應(yīng)用的一種治療方法，但是如果患者的雙眼屈光度相差比較大，使用框架眼鏡矯正會導(dǎo)致患者眼中的物體比實際變大或變小，從而出現(xiàn)混淆視力的情況，嚴(yán)重者會發(fā)生立體視功能喪失[7-8]。角膜塑形鏡就是選擇基弧比角膜中央曲率平4D 的鏡片，讓角膜表層K 值和角膜彎曲度在短時間內(nèi)實現(xiàn)降低，角膜中央?yún)^(qū)域也變平，柱鏡屈光度逐漸降低，提升裸眼視力，矯正患者近視現(xiàn)狀。且角膜塑形鏡還能更好地消除佩戴框架眼鏡誘發(fā)的雙眼物像不等現(xiàn)象，讓患者裸視狀態(tài)下視覺功能得到改善，避免近視程度的加深。目前角膜塑形鏡是青少年矯正近視的有效手段，給屈光參差的患者戴角膜塑形鏡可以有效提高裸眼視力和雙眼視功能。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者屈光度、角膜中央厚度、角膜曲率及裸眼視力的相關(guān)視力參數(shù)對比無明顯差異(P＞0.05)；治療1年后，研究組患者的屈光度、角膜中央厚度、角膜曲率及裸眼視力參數(shù)明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。由此證明，應(yīng)用角膜塑形鏡比傳統(tǒng)框架眼鏡更能夠調(diào)整患者的視力情況。這是因為硬性高透氧性角膜接觸鏡鏡片能避免物像大小不一、像差、棱鏡效應(yīng)、頭暈不適及立體視功能喪失的缺點，視力矯正效果顯著；同時讓雙眼黃斑區(qū)得到正常同步刺激，提升了對比敏感度，進(jìn)而提升患者視覺質(zhì)量；角膜接觸鏡可以有效減小雙眼像差及棱鏡效應(yīng)，促進(jìn)雙眼視和立體視形成；且不影響患者外觀及心理，鼻梁無壓迫，患者外出活動自如無影響等優(yōu)點。

總之，針對青少年近視性屈光參差應(yīng)用角膜塑形鏡進(jìn)行矯正治療，能夠改善患者雙眼視覺功能，治療效果顯著。