張思璐，陳小麗

江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院骨一科 (江西九江 332000)

股骨骨折通常由暴力打擊、高處墜落等原因造成，常見(jiàn)類型包括股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折及股骨干骨折等[1]。股骨骨折發(fā)生后，患者疼痛劇烈、腫脹顯著、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯下降。目前，手術(shù)是治療股骨骨折患者最直接有效的方法，但患者術(shù)后制動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)，不利于肢體功能的早期恢復(fù)。因此，術(shù)后的護(hù)理措施對(duì)于緩解患者疼痛、促進(jìn)肢體功能恢復(fù)具有重要意義[2]。骨創(chuàng)傷治療儀是一種集現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)、自動(dòng)控制技術(shù)等為一體的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，其對(duì)抗炎、消腫、鎮(zhèn)痛效果顯著，能夠促進(jìn)淤血、腫脹的吸收及消退，改善骨折部位血運(yùn)，利于骨折部位纖維連接和原始骨痂的生長(zhǎng)[3]。本研究就骨創(chuàng)傷治療儀在股骨骨折術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年5月我院收治的71例股骨骨折患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組(36例)和觀察組(35例)。對(duì)照組男20例，女16例；年齡40～74歲，平均(56.44±4.81)歲；股骨頸骨折15例，股骨粗隆間骨折9例，股骨干骨折12例。觀察組男18例，女17例；年齡39～71歲，平均(56.06±4.76)歲；股骨頸骨折14例，股骨粗隆間骨折11例，股骨干骨折10例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線檢查，確診為股骨骨折；年齡<80歲；認(rèn)知功能正常；對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：全身其他部位多處骨折；嚴(yán)重糖尿病、高血壓、心臟病。

1.2 方法

兩組術(shù)后均接受飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)、健康宣教等常規(guī)護(hù)理。

對(duì)照組于術(shù)后第5天使用河南優(yōu)德醫(yī)療設(shè)備股份有限公司生產(chǎn)的YD-LB300下肢持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)儀(continuous passive motion device，CPM)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，測(cè)量患者患肢長(zhǎng)度，抽拉CPM的大、小腿支撐桿件使其與患肢長(zhǎng)度相符，并使桿件中間關(guān)節(jié)處于0°～10°，擰緊各螺釘，將機(jī)器妥善固定于患者病床，根據(jù)醫(yī)囑或病情調(diào)整運(yùn)動(dòng)角度，將患肢置于CPM的支架上，髖外展10°～20°，足尖向上中立位，每日鍛煉3次，每次持續(xù)約30 min。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用南京三樂(lè)機(jī)電技術(shù)研究所有限公司生產(chǎn)的DHG-Ⅶ骨創(chuàng)傷治療儀進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，耦合器連接軸與患肢長(zhǎng)骨軸平行放置，使治療部位處于磁場(chǎng)中心，磁場(chǎng)方式設(shè)置為順磁，頻率設(shè)置為4～8檔，強(qiáng)度設(shè)置為5～8檔，對(duì)有內(nèi)固定患者，強(qiáng)度設(shè)置為1檔，頻率設(shè)置為4～6檔，以免產(chǎn)生不適，每日護(hù)理2次，每次持續(xù)40～60 min。

兩組均護(hù)理6周，期間向患者講解設(shè)備的作用、目的及對(duì)骨折愈合的重要性，給予心理疏導(dǎo)，告知患者恢復(fù)期注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)干預(yù)前后疼痛程度：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analogue scale，VAS)評(píng)價(jià)，以數(shù)字0～10反映疼痛程度，數(shù)值越大則疼痛越強(qiáng)烈。(2)干預(yù)前后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。(3)消腫時(shí)間及骨折愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后VAS評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后VAS評(píng)分比較(分，

2.2 兩組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較

干預(yù)前，兩組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較

2.3 兩組消腫及骨折愈合時(shí)間比較

觀察組消腫時(shí)間及骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組消腫及骨折愈合時(shí)間比較

3 討論

股骨骨折患者接受手術(shù)治療后，需要在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)保持臥床休息，活動(dòng)受限，容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，因此，術(shù)后護(hù)理對(duì)于促進(jìn)康復(fù)具有重要作用。CPM是股骨骨折患者術(shù)后護(hù)理中的主要設(shè)備之一，但單一使用往往無(wú)法達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。有研究指出，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用骨創(chuàng)傷治療儀對(duì)股骨骨折患者進(jìn)行干預(yù)，能夠顯著改善局部血運(yùn)，利于骨折愈合[4]。

骨創(chuàng)傷治療儀采用交變磁場(chǎng)、電療及高壓靜電三種方式作用于骨折部位的皮下組織和骨骼，產(chǎn)生磁場(chǎng)生物效應(yīng)和動(dòng)態(tài)生物磁場(chǎng)，可刺激骨細(xì)胞的趨化和增殖、促進(jìn)骨痂形成、加快膠原合成和鈣鹽沉積、稀釋炎癥介質(zhì)，從而達(dá)到消炎、消腫、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)骨折愈合的效果。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組干預(yù)后的VAS評(píng)分較低，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度較大(P<0.05)；表明將骨創(chuàng)傷治療儀應(yīng)用于股骨骨折患者的術(shù)后護(hù)理中，可有效減輕疼痛，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。其原因?yàn)?，骨?chuàng)傷治療儀能夠調(diào)節(jié)電流產(chǎn)生調(diào)頻，調(diào)幅交變的脈沖電磁場(chǎng)，從而改變?nèi)梭w細(xì)胞膜的電位，降低血液黏度，促進(jìn)損傷組織部位水腫的吸收及消退，有利于膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)；此外，骨創(chuàng)傷治療儀還能抑制神經(jīng)末梢反應(yīng)性，緩解神經(jīng)性疼痛的癥狀，改善損傷部位血液循環(huán)，修復(fù)損傷血管，從而增加損傷骨膜的血供，促進(jìn)骨膜細(xì)胞分化，利于骨折恢復(fù)，提高膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度[5]。本研究結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，觀察組消腫時(shí)間及骨折愈合時(shí)間均較短(P<0.05)。其原因?yàn)?，骨?chuàng)傷治療儀具有電刺激作用，將兩組正弦中頻電流交叉引入骨折處，可在骨折端形成干擾場(chǎng)，產(chǎn)生一種旋轉(zhuǎn)變化的愈合電流，該電流能夠刺激骨細(xì)胞生長(zhǎng)，促進(jìn)鈣鹽沉積，促進(jìn)局部血液、淋巴循環(huán)，引導(dǎo)滋養(yǎng)血管生長(zhǎng)；同時(shí)，利用高壓電效應(yīng)，通過(guò)高壓在骨折端產(chǎn)生應(yīng)力，恢復(fù)被破壞的電荷平衡，促進(jìn)鈣鹽沉積，加速鈣化過(guò)程，有助于加快骨折愈合。

綜上所述，將骨創(chuàng)傷治療儀應(yīng)用于股骨骨折患者的術(shù)后護(hù)理中，可減輕疼痛、提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度、縮短消腫及骨折愈合時(shí)間。