毛清，鐘丹，萬香蓮

九江市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 (江西九江 332000)

面神經(jīng)炎是一種比較典型的周圍性面癱，多由莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所引起，臨床表現(xiàn)為口角歪向健側(cè)、鼓腮、眼睛閉合不全、面部表情肌癱瘓、鼻唇溝變淺、不能皺額蹙眉及額紋消失等，嚴重影響患者的外在美觀度及生命質(zhì)量[1]。當前，臨床多采用藥物、儀器治療該病，但由于藥物易引起不良反應，故臨床多采用儀器進行治療，常用的儀器為紅外線治療儀，其能夠通過紅外線照射，促進局部血液循環(huán)，加快局部炎癥水腫的消退，從而達到促進傷口愈合的目的。需指出的是，許多患者在治療期間，會出現(xiàn)各種不良心理，如抑郁、恐懼、焦慮等，因此，做好心理護理干預也十分必要。本研究探討紅外線治療儀聯(lián)合心理干預護理在面神經(jīng)炎患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月至2019年4月我院收治的56例面神經(jīng)炎患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分成對照組與觀察組，各28例。對照組男18例，女10例；年齡18～65歲，平均(44.4±13.4)歲；類型：Hunt綜合征2例，Bull麻痹26例。觀察組男17例，女11例，年齡18～64歲，平均(44.2±13.0)歲；類型：Hunt綜合征1例，Bull麻痹27例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的審核批準，患者均自愿參與研究且已簽署知情同意書。納入標準：所有患者均與《神經(jīng)病學》中此病診斷標準相符[2]；均經(jīng)臨床檢查及癥狀表現(xiàn)確診；無嚴重腎、心、肝等臟器疾病；無認知、語言障礙。排除標準：精神疾病及意識障礙的患者。

1.2 方法

兩組均先給予傳統(tǒng)護理，即對患者病情進行密切觀察，給予用藥、飲食方面的指導，落實治療，將疾病相關知識及注意事項告知患者。

對照組在傳統(tǒng)護理基礎上，開展心理護理干預。(1)組建小組：在科室范圍內(nèi)，專門組建心理護理小組，護士長擔任組長，資歷、經(jīng)驗豐富的護士為小組成員，護士長組織組員定期進行面神經(jīng)炎疾病知識及心理護理最新方法的學習，對患者病情進行集體討論，并評估每例患者的心理狀態(tài)，了解其性格特點，并以此為基礎，制訂出更為全面且有針對性的護理干預方案。(2)開展健康教育：患者入院后，需圍繞患者積極開展全面健康教育，將面神經(jīng)炎具體的治療方法及對應的康復知識講解于患者及其家屬，并告知此病發(fā)生原因、轉(zhuǎn)歸情況、具體病程及預后情況，加深患者及其家屬對此病的了解，最大程度減輕由于缺乏對此病的正確認知而帶來的沉重心理負擔，使患者以一種平和、積極的心態(tài)接受治療，提高治療積極性，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心，提高依從性；開展健康教育時，需豐富具體形式，可多實施一對一健康教育；將健康教育小手冊發(fā)放給患者，并定期組織其參加健康講座。(3)強化護患溝通：做好與患者之間的溝通、交流，治療期間需經(jīng)常與患者保持溝通，引導其放松身心，鼓勵其將心中苦悶說出來；對于患者的疑慮或問題，護士需耐心、及時解答，利用合適的溝通技巧，拉近護患關系，建立和諧、優(yōu)質(zhì)的關系網(wǎng)，消除患者的負性心理。(4)家庭及社會支持：做好家庭及社會方面的支持工作，為提升治療效果提供切實保障；護士需積極動員患者的親朋參與到其治療、護理當中，如多給予鼓勵，多進行探視與交談，在病情、生活上多給予關心與支持，與患者耐心、細致的交流，使患者心態(tài)始終處于舒暢狀態(tài)等。

觀察組在對照組基礎上加用HP3643型紅外線治療儀(Philips Consumer Lifestyle B.V.)干預：接通紅外線治療儀的電源，打開開關，檢查其性能、導線連接正常與否；協(xié)助患者選擇合適體位，暴露面部患病部位，將紅外線治療儀燈置于照射部位的側(cè)方或上方，并與患病部位之間的距離保持在20～30 cm；通電3～5 min后，詢問患者溫熱感，15～30 min/次，2次/d。

兩組均于干預14 d后進行評估。

1.3 觀察指標

(1)心理狀態(tài)：分別于干預前、后，采用90項癥狀自評量表(90-item symptom self-rating scale，SCL-90)[3]評估兩組心理狀態(tài)，內(nèi)容包括精神病性、恐怖、抑郁、焦慮、強迫癥狀、軀體化、人際關系敏感、敵對、偏執(zhí)等，依據(jù)嚴重程度不同各項可評為1～5級(評分0～4分)，分值越低，表明患者心理狀態(tài)越佳。(2)面神經(jīng)功能：分別于干預前、后，采用House-Brackmann(H-B)面神經(jīng)功能評價分級系統(tǒng)評定兩組面神經(jīng)功能，0分：面部活動正常；1分：靜止、講話時正常，眼可閉合，大笑時可不對稱；2分：靜止時正常，講話、大笑時不對稱，眼難以閉合；3分：靜止時不對稱，運動功能障礙；4分：表情肌無張力，完全喪失功能，肌肉攣縮有明顯改善，當由萎縮變形時，可致嚴重損害?？偡?分，分值越低表明面神經(jīng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組SCL-90評分比較

干預前，兩組SCL-90評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，兩組SCL-90評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組SCL-90評分比較(分，

2.2 兩組H-B評分比較

干預前，兩組H-B評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，兩組H-B評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組H-B評分比較(分，

3 討論

面神經(jīng)炎又被稱之為面癱，是一種比較常見的面部疾病，具有發(fā)病迅速、病情嚴重等特點，不僅會改變患者的容貌，還會對其日常生活及工作帶來較大影響，因此，患者易產(chǎn)生各種如抑郁、焦慮、恐懼等負性心理[4]，不利于身心健康。所以，臨床治療時，不僅要給予積極治療，而且還需要做好相關護理干預。

有研究[5]指出，許多面神經(jīng)炎患者因缺乏治療信心，對疾病、配合治療方法等缺乏足夠認知，因而會產(chǎn)生焦慮等負性心理。對此，臨床醫(yī)護人員需對此給予高度重視，加強干預，糾正負性心理，幫助患者更好的了解自身病癥，使其以一種積極、樂觀心態(tài)來接受治療，促進疾病轉(zhuǎn)歸。本研究針對面神經(jīng)炎患者，實施心理護理干預：以組建護理小組的方式，為患者開展健康教育，提升其疾病及診療知識；并通過強化護患溝通拉近護患關系，消除患者負性情緒；通過家庭及社會支持，幫助患者樹立治療信心，更好的配合治療。

在護理期間，除了要進行常規(guī)治療外，還需善于使用新的治療手段。紅外線具有溫熱作用，人體對其有著比較好的耐受性，而且對皮膚的刺激比較??；此外，紅外線還能減輕神經(jīng)組織張力，改善局部循環(huán)，強化局部組織的營養(yǎng)與新陳代謝，加速周圍神經(jīng)再生，在減輕水腫、消炎、鎮(zhèn)痛及預防痙攣、肌肉萎縮等方面均有良好效果[6]。采用紅外線治療儀對面神經(jīng)炎進行治療，紅外線能夠穿過皮膚，直接使面部皮下組織等產(chǎn)生熱效應，消除炎癥，促進血液物質(zhì)循環(huán)，增加新陳代謝，增加肌肉松弛度，產(chǎn)生按摩效果，最終達到治療的目的[7]。從本研究結果得知，干預前，兩組SCL-90評分、H-B評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，兩組SCL-90評分、H-B評分均低于干預前，且觀察組低于對照組(P<0.05)，表明紅外線治療儀不僅能改善患者的心理狀態(tài)，而且還能提高其面神經(jīng)功能。究其原因，可能與紅外線的溫熱作用能夠改善局部神經(jīng)的血循環(huán)，增加氧代謝，促進炎癥消退，增強細胞活性，加速受損神經(jīng)恢復，提高神經(jīng)肌肉興奮性，改善面部癱瘓狀態(tài)有關。

綜上所述，紅外線治療儀聯(lián)合心理干預護理可改善面神經(jīng)炎患者的心理狀態(tài)及面神經(jīng)功能。