楊陽

江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院骨傷一科 (江西九江 332000)

下肢骨折是臨床常見的病癥，多由交通事故、高處跌落等原因?qū)е?，發(fā)病后會導致患者的下肢運動功能障礙，影響日常生活。一般情況下，臨床多通過手術(shù)方式對該類患者進行治療，其復位效果較為良好，但治療后還需加以康復訓練的方式，才能促進患者早日康復。全程護理是一種全面性的護理干預模式，其護理內(nèi)容涵蓋康復期間的鍛煉方法及心理疏導等，護理過程中根據(jù)患者的情況隨時調(diào)整康復措施，在改善患者關(guān)節(jié)功能方面作用十分顯著[1]。關(guān)節(jié)持續(xù)被動活動儀是用于改善骨折患者關(guān)節(jié)功能的輔助器械，在臨床中的應用十分廣泛。據(jù)相關(guān)研究顯示，采用全身護理與關(guān)節(jié)持續(xù)被動活動儀對下肢骨折患者進行護理干預，在促進患者康復方面可發(fā)揮十分重要的作用[2]。鑒于此，本研究分析全程護理聯(lián)合關(guān)節(jié)持續(xù)被動活動儀對下肢骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2020年4月于我院接受手術(shù)治療的70例下肢骨折患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各35例。對照組男12例，女23例；年齡20～82歲，平均(54.25±5.32)歲；骨折類型，髕骨骨折8例，脛骨干骨折12例，股骨踝上骨折15例。觀察組男13例，女22例；年齡20～84歲，平均(54.33±5.28)歲；骨折類型，髕骨骨折10例，脛骨干骨折11例，股骨踝上骨折14例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：經(jīng)X線、CT檢查確診為下肢骨折；存在膝關(guān)節(jié)功能性障礙；行手術(shù)治療；自愿簽署知情同意書。排除標準：嚴重精神疾病，認知功能障礙；惡性腫瘤、感染性疾??；肝腎功能不全。

1.2 方法

對照組采用全程護理干預。(1)心理護理：邀請專業(yè)臨床醫(yī)師為患者講解骨折的相關(guān)知識，并告知患者康復訓練的重要性及注意事項，提高患者對疾病的認知程度，以避免患者因認知過低而產(chǎn)生負性情緒；幫助患者調(diào)整體位，并讓患者保持充足的休息，提高其舒適度，同時在病房中播放輕音樂，轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，若有必要，可給予患者適量鎮(zhèn)痛藥物。(2)功能鍛煉：術(shù)后第1天，指導患者進行踝泵運動、股四頭肌收縮等床上運動；術(shù)后第2天，讓患者進行踝關(guān)節(jié)屈伸、膝關(guān)節(jié)屈曲、雙下肢抬高等功能鍛煉，待患者可下床活動后，讓患者進行非負重站立，隨著時間的推移逐漸讓患者進行部分負重行走等運動。

觀察組在對照組基礎上采用關(guān)節(jié)持續(xù)被動活動儀(浙江省金華市字典醫(yī)療器械廠；型號：JYD-C型)輔助進行康復鍛煉：術(shù)后第3～5天，在給予患者適量的止痛藥物后，將活動儀放置于患肢外展位約30°處，隨后每日增加10°，也可根據(jù)患者自身的情況進行調(diào)節(jié)，1～2 h/d。

兩組均持續(xù)干預2個月。

1.3 臨床評價

(1)分別在干預前及干預后，采用美國特種外科醫(yī)院(hospital for special surgery，HSS)系統(tǒng)對兩組膝關(guān)節(jié)功能進行評分，測評維度主要包括疼痛、肌力及活動度等，總分為100分，分數(shù)與恢復程度呈正比；采用生命質(zhì)量評價量表(the MOS item short from health survey，SF-36)對兩組生命質(zhì)量進行評分，測評維度主要包括生理功能、軀體疼痛、社會功能及生理職能等，總分為100分，分數(shù)與生命質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組干預前后HSS評分比較

干預前，兩組HSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組HSS評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后HSS評分比較(分，

2.2 兩組SF-36評分比較

觀察組SF-36評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組SF-36評分比較(分，)

3 討論

下肢骨折患者在術(shù)后若未接受有效的護理，可能引發(fā)關(guān)節(jié)粘連、軟組織攣縮等并發(fā)癥，從而影響患者的膝關(guān)節(jié)功能，延長康復時間。一般情況下，臨床是在下肢骨折術(shù)后對患者開展全程護理干預，雖能在一定程度上加快患者的骨折康復速度，但難以促進患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復[3]。

關(guān)節(jié)持續(xù)被動活動儀是臨床常見的被動康復儀器，能夠?qū)θ梭w的運動行為進行模擬，協(xié)助患者早日下床活動，避免患者長期臥床而出現(xiàn)肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬等狀況[4]。此外，利用該儀器與全程護理聯(lián)合進行干預，在術(shù)后早期對患者開展功能鍛煉，為患者創(chuàng)造一個良好的鍛煉環(huán)境，可從各方面對患者開展康復訓練指導，加強下肢關(guān)節(jié)功能的鍛煉，消除患者關(guān)節(jié)粘連、軟組織攣縮等狀況，加快患者的康復速度，有助于改善患者的膝關(guān)節(jié)功能。本研究結(jié)果顯示，干預后，觀察組HSS評分高于對照組，表明采用全程護理與關(guān)節(jié)持續(xù)被動活動儀聯(lián)合對下肢骨折患者進行護理干預，可在一定程度上改善患者的膝關(guān)節(jié)功能。關(guān)節(jié)持續(xù)被動活動儀的應用，能夠讓患者主動進行康復訓練，避免關(guān)節(jié)出現(xiàn)粘連的情況，利于促進骨折的愈合，避免膝關(guān)節(jié)長時間無法恢復而引發(fā)是劇烈疼痛[5]。另外，通過與全程護理聯(lián)合干預的方式，對患者進行心理疏導，并通過播放音樂的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，能夠有效減輕患者的疼痛感，避免劇烈疼痛導致患者的生命質(zhì)量下降。本研究結(jié)果顯示，觀察組生命質(zhì)量評分高于對照組，表明對下肢骨折患者開展全身護理與關(guān)節(jié)持續(xù)被動活動儀聯(lián)合護理干預，可幫助患者提高自身的生命質(zhì)量。

綜上所述，針對開展手術(shù)治療的下肢骨折患者，對其進行全身護理與關(guān)節(jié)持續(xù)被動活動儀聯(lián)合護理干預，不僅能夠促進患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復，還能有效改善患者的生命質(zhì)量。