魏巧燕，甘曉菁

廈門市中醫(yī)院藥學(xué)部 (福建廈門 361009)

慢性胃炎是常見的消化系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為反酸、噯氣等，雖不會危急患者的生命，但不及時治療會導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，對患者的正常生活及工作造成不利影響，導(dǎo)致生命質(zhì)量下降[1-2]。此外，慢性胃炎還會影響患者的心理狀態(tài)，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。臨床針對慢性胃炎主要采用藥物治療，包括雷貝拉唑、莫沙必利、氟哌噻噸美利曲辛等。本研究旨在探究雷貝拉唑和莫沙必利聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療慢性胃炎患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月至2020年3月我院收治的87例慢性胃炎患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組(44例)和試驗組(43例)。對照組男17例，女27例；年齡24～65歲，平均(44.2±7.7)歲；病程1～15年，平均(7.2±2.4)年。試驗組男15例，女28例；年齡23～71歲，平均(44.7±8.0)歲；病程1～16年，平均(7.5±2.8)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；近1個月內(nèi)未使用質(zhì)子泵抑制劑、促胃腸動力等藥物；自愿參與本研究，能夠配合本研究隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重胃腸疾??；合并器官器質(zhì)性損傷；合并嚴(yán)重精神、認(rèn)知功能障礙。

1.2 方法

對照組采用雷貝拉唑和莫沙必利治療：口服雷貝拉唑(麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20052317，規(guī)格10 mg)10 mg/次，1次/d；口服莫沙必利(成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031110，規(guī)格5 mg)5 mg/次，3次/d，飯前或飯后遵醫(yī)囑口服。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療：口服氟哌噻噸美利曲辛(H.Lundbeck A/S，國藥準(zhǔn)字H20171104，規(guī)格每片含0.5 g氟哌噻噸、10 mg美利曲辛)1片/次，1次/d。

兩組均持續(xù)治療4周，期間不服用其他胃腸藥物，囑患者保持清淡飲食、規(guī)律作息，忌油膩、辛辣、刺激性、生冷等食物。

1.3 評價指標(biāo)

(1)癥狀(反酸、噯氣、惡心、劍突下脹痛)緩解情況：以癥狀消失或基本消失作為緩解標(biāo)準(zhǔn)。(2)治療效果：顯效，患者慢性胃炎的主要癥狀消失或基本消失，內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示病灶被吸收；有效，患者慢性胃炎的主要癥狀顯著改善，內(nèi)鏡檢查可見較小病灶；無效，患者主要癥狀改善不明顯或癥狀加重；治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(3)心理狀態(tài)：治療前、后，采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton anxiety rating scale，HAMA)和漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depression rating scale，HAMD)評估，其中HAMA包括14個條目，均為0～4分的5級評分方法；HAMD包括17個條目，10個條目為0～4分的5級評分方法，7個條目為0～2分的3級評分方法，得分越高表示患者的焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。(4)生命質(zhì)量：治療4周后，采用SF-36簡明健康狀況量表(36-item short-form health survey，SF-36)從一般狀況、社會功能、軀體疼痛3方面評價，分別包括7、8、6個條目，每個條目為1～6分，得分越高表示患者的生命質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀緩解情況比較

試驗組反酸、噯氣、惡心、劍突下脹痛緩解率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組癥狀緩解情況比較[例(%)]

2.2 兩組治療效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療效果比較

2.3 兩組心理狀態(tài)比較

治療前，兩組的HAMA、HAMD評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療4周后，兩組HAMA、HAMD評分均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組HAMA、HAMD評分比較(分，

2.4 兩組生命質(zhì)量評分比較

試驗組一般狀況、社會功能、軀體疼痛評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組生命質(zhì)量評分比較(分，

3 討論

慢性胃炎的發(fā)病機制復(fù)雜，目前尚未被完全明確，但多數(shù)患者存在胃酸分泌異常狀態(tài)，嚴(yán)重影響患者的胃腸功能，因而臨床治療的重點在于抑制胃酸的分泌及提升胃腸道功能[3]。雷貝拉唑及莫沙必利均為治療慢性胃炎患者的常用藥物，其中雷貝拉唑是第三代質(zhì)子泵抑制劑，能夠有效抑制胃酸的分泌，作用效果與奧美拉唑、艾司奧美拉唑的差異較小，但生物利用度更高，作用時間更長；莫沙必利是一種促胃動力藥物，能夠選擇性激動5-羥色胺4受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，繼而促進(jìn)胃腸蠕動，不斷恢復(fù)患者的胃腸功能。但由于慢性胃炎具有遷延難愈的特點，嚴(yán)重影響患者的日常生活，導(dǎo)致患者伴有不同程度的焦慮、抑郁等心理障礙，且負(fù)性情緒會反作用于疾病，加重病情，形成惡性循環(huán)。因此，常規(guī)采用雷貝拉唑、莫沙必利進(jìn)行治療，效果不甚理想。本研究結(jié)果顯示，試驗組癥狀緩解率、治療總有效率、生命質(zhì)量評分均高于對照組，治療4周后的HAMA、HAMD評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明雷貝拉唑和莫沙必利聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療慢性胃炎患者的臨床效果顯著，能快速緩解癥狀及不良情緒，改善生命質(zhì)量。分析其原因為，氟哌噻噸美利曲辛是一種抗精神類藥物，通過穩(wěn)定患者的情緒，達(dá)到抗抑郁、焦慮的功效，在口服后可顯著提高多巴胺及單胺類遞質(zhì)的傳遞，同時還具有抗膽堿、減輕心動過速等不良反應(yīng)發(fā)生的作用[4]；三種藥物聯(lián)用，可極大地增強臨床效果，對改善慢性胃炎病情具有顯著效果。

綜上所述，雷貝拉唑和莫沙必利聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療慢性胃炎患者的臨床效果顯著，能快速緩解反酸、噯氣、惡心、劍突下脹痛等癥狀，同時緩解不良情緒，改善生命質(zhì)量。