黃文婷，陳秀鳳(通信作者)

解放軍第九〇九醫(yī)院 (福建漳州 363000)

消毒供應(yīng)室主要承擔(dān)醫(yī)院中醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、發(fā)放等工作，其環(huán)境中包含有銳器物品、高溫、噪聲、化學(xué)洗劑、病原微生物、傳染性體液等因素，它們均可影響人體健康，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院安全產(chǎn)生危害[1]。為進(jìn)一步落實(shí)科學(xué)、規(guī)范管理，我院消毒供應(yīng)室采用6S管理模式，從整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全6個(gè)方面開展工作，以強(qiáng)化安全管理，提高防護(hù)意識(shí)，減少職業(yè)傷害，保障工作人員身心安全，提高工作效率[2]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2020年7月我院消毒供應(yīng)室24名工作人員，其中男1名，女23名；本科7名，?？?5名，?？埔韵聦W(xué)歷2名；護(hù)理人員19名，工勤5名。2018年6月至2019年6月實(shí)施常規(guī)管理，2019年7月至2020年7月實(shí)施6S管理。

1.2 方法

6S管理實(shí)施步驟如下。(1)整理：主要目的是合理利用空間，將清潔、消毒等用品進(jìn)行詳細(xì)分類，進(jìn)行分區(qū)管理[3]；明確污染、清潔、無菌區(qū)域范圍，各區(qū)域均應(yīng)設(shè)置責(zé)任人，負(fù)責(zé)相應(yīng)工作的安排、檢查和監(jiān)督；所有物品均應(yīng)放置在指定范圍內(nèi)，特殊物品予以醒目標(biāo)識(shí)，將工作場所中的必要物品和不必要物品區(qū)分開，只留下必要物品，以防止誤用，嚴(yán)禁錯(cuò)拿、錯(cuò)丟、錯(cuò)放；獎(jiǎng)懲分明，提高工作效率。(2)整頓：主要目的是節(jié)省時(shí)間，將清潔室、消毒室、無菌區(qū)等物品以及其他工作中需要用到的設(shè)備等擺放整齊，并加以相應(yīng)的醒目標(biāo)識(shí)，查詢便捷，縮短工作中尋找物品、設(shè)備的時(shí)間；將具有高溫、噪音、輻射等危害的設(shè)備進(jìn)行相關(guān)危害的標(biāo)注，并標(biāo)識(shí)設(shè)備的使用注意事項(xiàng)，提醒工作人員嚴(yán)格按照要求操作設(shè)備；污染區(qū)工作人員在進(jìn)行污染物品清點(diǎn)時(shí)，嚴(yán)格要求工作人員佩戴帽子、口罩、手套、防護(hù)衣與防護(hù)鞋，嚴(yán)格要求工作人員進(jìn)行操作后手衛(wèi)生的處理；針對(duì)消毒室的工作人員，嚴(yán)格按照要求配置消毒劑，及時(shí)清洗、消毒防護(hù)衣物和相關(guān)器具，防止再次污染[4]；所有物品均應(yīng)進(jìn)行信息采集，并做好詳細(xì)記錄；未使用的物品歸放原位，擺放整齊，加貼標(biāo)識(shí)，清查物品，及時(shí)補(bǔ)充；每周開展1次工作例會(huì)，總結(jié)工作問題，提出改進(jìn)措施。(3)清掃：主要目的在于保持工作環(huán)境干凈、舒適；每天均安排工作人員打掃衛(wèi)生，明確分工，責(zé)任到人；清掃區(qū)域包括地面、桌面、臺(tái)面、墻面、貨架、儲(chǔ)物柜等，尤其要注意隱蔽地方、工作死角[5]；密封保存消毒劑，防止有害氣體揮發(fā)而引起中毒，檢查儀器設(shè)備的功能情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，以免威脅生命安全，影響正常工作運(yùn)轉(zhuǎn)；注意保持室內(nèi)干燥通風(fēng)，溫濕度適宜。(4)清潔：主要目的在于保持室內(nèi)環(huán)境整潔，對(duì)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行消毒、殺菌，并通過相關(guān)儀器檢測工作場所的病菌情況進(jìn)行檢測，直到消毒、殺菌達(dá)標(biāo)為止，以防病菌通過呼吸道、消化道、皮膚等途徑侵入體內(nèi)，減少致病率，避免病原菌感染，損害人體健康；在清潔過程中，清潔人員必須正確使用相關(guān)消毒、殺菌劑、設(shè)備等，并做好相應(yīng)的防護(hù)措施，一方面避免化學(xué)損傷，另一方面避免與病原菌的直接接觸[6]；清除醫(yī)療垃圾、廢棄物品、生活垃圾，將其分類清除。(5)素養(yǎng)：主要目的在于提高工作人員的自我防護(hù)意識(shí)；圍繞6S管理內(nèi)容，集中開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，輪流授課，適時(shí)考核，評(píng)選優(yōu)秀；定期培訓(xùn)有利于知識(shí)的積累、強(qiáng)化和應(yīng)用，提高廣大職工的參與積極性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身在工作中存在的不合理操作，比如防護(hù)不到位、消毒劑使用不規(guī)范、消毒設(shè)備使用不當(dāng)?shù)?，?S管理理念牢記心底，落到實(shí)處，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣[7]。(6)安全：主要目的在于提高工作人員的自我防護(hù)知識(shí)水平與能力，減少職業(yè)傷害；定期開展醫(yī)院感染、職業(yè)傷害、防護(hù)措施等相關(guān)知識(shí)講座，加強(qiáng)安全教育，時(shí)刻謹(jǐn)記“安全第一”[8]；自覺遵守規(guī)章制度，熟悉工作內(nèi)容和工作流程，嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行操作，拒絕懶散、粗心、尋找捷徑；物品擺放設(shè)置要科學(xué)合理，分類要明確，嚴(yán)格管理好危險(xiǎn)、有毒、化學(xué)物品；定期檢查、維修機(jī)器設(shè)備；制定緊急、應(yīng)急方案，定期開展消防演練[9]；做到人走、水關(guān)、電斷。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)物理因素?fù)p害事件，包括銳器損傷、高溫、噪聲以及放射輻射等。(2)化學(xué)因素?fù)p害事件，包括含氯消毒劑、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸等。(3)生物因素?fù)p害事件，包括體液、分泌物、排泄物等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組物理因素?fù)p害事件發(fā)生率比較

實(shí)施后物理因素?fù)p害事件發(fā)生率低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組物理因素?fù)p害事件發(fā)生率比較[例(%)]

2.2 兩組化學(xué)因素?fù)p害事件發(fā)生率比較

實(shí)施后化學(xué)因素?fù)p害事件發(fā)生率低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組化學(xué)因素?fù)p害事件發(fā)生率比較[例(%)]

2.3 兩組生物因素?fù)p害事件發(fā)生率比較

實(shí)施后生物因素?fù)p害事件發(fā)生率低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組生物因素?fù)p害事件發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

消毒供應(yīng)室作為院內(nèi)最重要的部門之一，為各臨床科室集中處理并提供相關(guān)醫(yī)療器械，工作任務(wù)重。其工作環(huán)境面臨物理因素、化學(xué)因素、生物因素等多種因素的危害，因此，要求工作人員具備良好的職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)，樹立安全防范意識(shí)[10]；只有從每個(gè)細(xì)節(jié)抓起，減少職業(yè)傷害，才能保障醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)療安全。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施6S管理后，其物理損害、化學(xué)損害、生物損害事件的發(fā)生率均低于實(shí)施前，物理損害中銳器損傷發(fā)生率降低與管理人員對(duì)器械的科學(xué)整理有關(guān)，有質(zhì)量問題的器械得以及時(shí)清理，而高溫噪聲、放射輻射則因良好的環(huán)境管理得以改善，在進(jìn)行手術(shù)器械清洗時(shí)，做到了加強(qiáng)防護(hù)，同時(shí)將醫(yī)療垃圾、廢棄物等徹底清除，并做好消毒滅菌可有效避免化學(xué)傷害和生物傷害。在6S管理實(shí)施過程中，醫(yī)院重視對(duì)各科室人員素質(zhì)的培養(yǎng)，從而有利于從根本上解決消毒供應(yīng)室職業(yè)傷害問題，改變員工的工作態(tài)度，提升消毒供應(yīng)室工作水平。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室采取6S管理模式，有利于規(guī)范工作管理，優(yōu)化工作模式，改善工作環(huán)境，提高工作效率，增強(qiáng)人員防范意識(shí)，減少職業(yè)傷害，確保工作人員的身心安全。