胡美艷

遼寧省東港市中醫(yī)院放射科 (遼寧東港 118300)

出血性腦梗死(hemorrhagic infarction，HI)具有較高的發(fā)病率，且多數(shù)患者存在繼發(fā)性出血現(xiàn)象。老年人群慢性合并癥較多，導(dǎo)致老年出血性腦梗死的發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢，增加了老年人的致殘、致死風險。出血性腦梗死的病因主要為心源性腦栓塞、大面積動脈粥樣硬化性腦梗死，患者預(yù)后情況往往較差，因此，盡早診斷并進行臨床干預(yù)是保障患者生命安全的關(guān)鍵。CT、磁共振成像技術(shù)均是診斷出血性腦梗死的主要檢查方法，關(guān)于何種檢查方法的優(yōu)勢更為突出目前尚無定論。經(jīng)臨床研究證實，CT掃描可在發(fā)病早期有效觀察患者的原梗死病灶位置，一般呈高密度影表現(xiàn)，有助于臨床醫(yī)師了解患者的病情特征，并據(jù)此進行積極的干預(yù)，促進患者早日康復(fù)[1]。基于此，本研究旨在探討CT和磁共振成像對老年出血性腦梗死的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月至2020年8月我院收治的100例老年出血性腦梗死患者，其中，男57例，女43例；年齡61～78歲，平均(71.70±5.50)歲；基礎(chǔ)疾病，高血壓55例，高血糖35例，糖尿病10例。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核批準。 納入標準：年齡>60歲；患者家屬知情同意；病歷資料完整。排除標準：合并嚴重基礎(chǔ)疾??；心臟疾病；凝血功能障礙；其他臟器功能障礙；合并精神疾病。

1.2 方法

CT檢查：選用GE公司生產(chǎn)的ProspeedAI螺旋CT掃描儀掃描；輔助患者取仰臥位，設(shè)置掃描參數(shù)，電流300～360 mA，電壓120 kV，螺距0.8～1.0 mm，掃描層厚0.65～0.80 mm，延遲時長8 s；掃描患者的頭顱，以雙眼外毗同頭顱雙側(cè)骨性外耳孔上緣連接為掃描基線，明確病變系列區(qū)域，對應(yīng)進行薄層掃描。

磁共振成像檢查：使用德國西門子公司1.5T ESSENZA磁共振掃描，協(xié)助患者取仰臥位，行Tl加權(quán)成像，T加權(quán)成像橫斷面圖像、TZWI矢狀面圖像檢查，層厚以及間隔分別為7、1 mm。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計不同檢查方法診斷老年出血性腦梗死發(fā)病不同時間段(發(fā)病<4 h、發(fā)病12 h、發(fā)病48 h)的診斷分辨力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在發(fā)病<4 h、發(fā)病12 h，CT檢查的診斷分辨力均高于磁共振成像檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；在發(fā)病48 h，CT檢查的診斷分辨力與磁共振成像檢查接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩種檢查方法對老年出血性腦梗死的診斷分辨力比較[例(%)]

3 討論

腦梗死可分為缺血性腦梗死和出血性腦梗死兩大類。出血性腦梗死指在腦梗死期間由于缺血區(qū)血管重新恢復(fù)血流灌注導(dǎo)致的梗死區(qū)繼發(fā)性出血，影像學(xué)檢查顯示原有低密度區(qū)內(nèi)有散在性、局限性高密度影。出血性腦梗死的病因體現(xiàn)在：(1)心源性腦栓塞，心臟疾病在心律驟變時栓子脫落所致腦梗死栓塞血管脆弱、易破，當血液重新涌入時發(fā)生栓塞區(qū)出血問題，這種類型的出血性腦梗死發(fā)生率占較大比例；(2)大面積動脈粥樣硬化性腦梗死，在這種情況下患者的出血風險較大。近年來，出血性腦梗死的發(fā)病率呈遞增趨勢，其中>60歲的老年人群是主要發(fā)病群體，與老年人合并高血壓、高血糖等基礎(chǔ)疾病關(guān)系密切。該疾病具有突然發(fā)作的特點，患者通常合并瞳孔改變、意識模糊、語言障礙、頭暈頭痛、嘔吐等癥狀，嚴重時會出現(xiàn)運動失調(diào)、感覺障礙等表現(xiàn)，具有較高的致殘、致死風險，需盡早診斷、干預(yù)，以提高患者的生命質(zhì)量。

CT掃描、磁共振成像是診斷出血性腦梗死的常用方法。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，CT掃描、磁共振成像均可有效發(fā)現(xiàn)微小病灶，有助于臨床開展針對性的治療工作。CT診斷腦梗死能夠有效排除腦出血現(xiàn)象，有助于臨床醫(yī)師清晰觀察患者的大腦動脈致密征、豆狀核模糊征等早期腦梗死征象[2]。磁共振成像可清晰顯示動脈閉塞、狹窄情況，反映患者的血管缺陷情況[3]。通常在檢查期間，CT掃描有更高的靈敏度，能夠收集各項測量數(shù)據(jù)，于計算機內(nèi)部準確錄入，通過智能處理功能形成立體成像、斷面成像，進而有效鑒別出血性腦梗死的疾病特征[4]。相關(guān)研究指出，磁共振成像、CT均可有效診斷老年出血性腦梗死，與磁共振成像診斷結(jié)果比較，CT診斷分辨力更高[5]。

本研究結(jié)果顯示，在發(fā)病<4 h、發(fā)病12 h，CT檢查對老年出血性腦梗死的診斷分辨力高于磁共振成像檢查(P<0.05)；在發(fā)病48 h，CT檢查的診斷分辨力與磁共振成像檢查接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，上述結(jié)果與徐家安[6]研究結(jié)果類似。

綜上所述，CT和磁共振成像均可用于診斷老年出血性腦梗死疾病，但CT在發(fā)病早期的診斷分辨力高于磁共振成像。