馮國(guó)輝，文東展，鄒宇華,陳河妹，戴國(guó)成，黃焱

陽(yáng)山縣人民醫(yī)院設(shè)備科 (廣東陽(yáng)山 513100)

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和快速發(fā)展，各種現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備層出不窮[1]。醫(yī)院中的醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)占比也隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大及醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展不斷提高[2]。由于醫(yī)療設(shè)備結(jié)構(gòu)復(fù)雜，功能用途各異，具有位置分散、價(jià)格昂貴、易流動(dòng)等特點(diǎn)，給醫(yī)院的管理帶來(lái)了困難和挑戰(zhàn)。本研究針對(duì)目前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的現(xiàn)狀，利用無(wú)線射頻識(shí)別(radio frequency identification，RFID)技術(shù)，設(shè)計(jì)了一套科學(xué)規(guī)范、直觀易操作的管理系統(tǒng)，以提高對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理的工作效率，保障醫(yī)療設(shè)備的使用安全和有效。

1 醫(yī)療設(shè)備管理的現(xiàn)狀

在當(dāng)前醫(yī)院管理中，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理方式主要包含傳統(tǒng)的人工管理、利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)結(jié)合條形碼或二維碼管理及新興的利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)結(jié)合RFID技術(shù)管理。但是，由于各區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，受經(jīng)濟(jì)條件所限，一些基層醫(yī)院并未設(shè)立相應(yīng)的部門和人員管理醫(yī)療設(shè)備；一些醫(yī)院雖設(shè)有相應(yīng)的管理部門，但管理人員的配備和專業(yè)水平及管理模式方面存在明顯不足；一些醫(yī)院雖有醫(yī)療信息系統(tǒng)，但往往不具備相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備管理功能；一些醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理的重視程度及信息化管理的投入不足，導(dǎo)致管理效果不盡人意?？傊承┽t(yī)院往往對(duì)醫(yī)療設(shè)備疏于管理，導(dǎo)致設(shè)備閑置、損耗和重復(fù)投入，造成資金浪費(fèi)，無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)院的管理要求，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，因此，設(shè)計(jì)一套符合實(shí)際、容易操作的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)非常必要。

2 基于RFID技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)

2.1 關(guān)于RFID的介紹

2.1.1組成

RFID是一種非接觸式的自動(dòng)識(shí)別技術(shù)，作為當(dāng)今物聯(lián)網(wǎng)的核心技術(shù)，其以獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和潛力在各個(gè)行業(yè)廣泛應(yīng)用和發(fā)揮效應(yīng)[3]。一套R(shí)FID系統(tǒng)一般由讀寫器、射頻電子標(biāo)簽及上位機(jī)軟件三部分構(gòu)成[4]。其中，RFID讀寫器主要用于讀取和寫入標(biāo)簽信息，根據(jù)應(yīng)用場(chǎng)合不同，可分為手持移動(dòng)式和固定式兩種；射頻電子標(biāo)簽寫入標(biāo)識(shí)物的相關(guān)信息后，被裝貼在標(biāo)識(shí)物上，形成一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系，無(wú)論是只讀RFID標(biāo)簽，還是可讀寫RFID標(biāo)簽，均擁有一個(gè)唯一且不可改寫的電子編碼，因此具有極高的目標(biāo)識(shí)別精度；上位機(jī)軟件主要是對(duì)RFID讀寫器上傳的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。

2.1.2工作原理

RFID無(wú)需與目標(biāo)標(biāo)簽建立線路連接或光學(xué)連接[5]，工作原理是將信息編碼后加載到某一頻率的載波信號(hào)中，通過(guò)讀寫器的天線向外發(fā)送，該載波信號(hào)被有效區(qū)域內(nèi)的RFID標(biāo)簽接收識(shí)別后[6]，進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸，包括信息的讀取或?qū)懭搿?/p>

2.1.3應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

RFID技術(shù)特點(diǎn)是非接觸和遠(yuǎn)距離識(shí)別，且能夠批量讀取，有效提高了效率與準(zhǔn)確性，尤其適用于自動(dòng)化控制方面。相較于傳統(tǒng)條形碼技術(shù)，RFID技術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì)：(1)射頻標(biāo)簽無(wú)需使讀寫器以一定角度對(duì)準(zhǔn)標(biāo)簽，只需標(biāo)簽在讀取范圍內(nèi)即可，讀取十分方便、快捷，只要不是刻意屏蔽或金屬包裹，通過(guò)無(wú)線電波也可以輕松讀取包裝內(nèi)標(biāo)簽的信息；(2)射頻標(biāo)簽數(shù)據(jù)容量更大，可以存儲(chǔ)更豐富的貨物信息，不僅耐用、耐腐蝕，而且使用壽命長(zhǎng)，可在比較惡劣的環(huán)境中自由工作[7]；(3)當(dāng)需要更改信息時(shí)，傳統(tǒng)條形碼技術(shù)需重新打印條形碼，而RFID技術(shù)可以對(duì)射頻標(biāo)簽中的信息進(jìn)行重新編輯，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)更新信息，如當(dāng)根據(jù)需要，將閑置率高的設(shè)備調(diào)配到其他科室時(shí)，無(wú)需重新打印條形碼粘貼，只需使用讀寫器對(duì)標(biāo)簽進(jìn)行寫入且更改數(shù)據(jù)即可。

2.2 基于RFID技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)的總體架構(gòu)

本研究利用RFID原理和優(yōu)勢(shì)，結(jié)合現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，設(shè)計(jì)了一套醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，通過(guò)服務(wù)器將架構(gòu)在網(wǎng)絡(luò)上的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)與醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)有效結(jié)合，形成信息互補(bǔ)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的資產(chǎn)分布和運(yùn)行情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，解決了傳統(tǒng)管理方式存在的問(wèn)題，提高了對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理效率，提升了醫(yī)療設(shè)備的使用效益[8]。系統(tǒng)構(gòu)成見(jiàn)圖1，其中，RFID標(biāo)簽記錄唯一對(duì)應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備信息，每一臺(tái)納入標(biāo)簽管理的醫(yī)療設(shè)備裝貼有一個(gè)RFID標(biāo)簽，一般儲(chǔ)存資產(chǎn)編號(hào)、采購(gòu)時(shí)間、廠家信息、供貨商信息、設(shè)備價(jià)格、設(shè)備名稱、注冊(cè)證號(hào)等信息[9]；RFID讀寫器作為本系統(tǒng)的信息采集與錄入裝置，由固定式讀寫器和手持式讀寫器構(gòu)成，固定式RFID讀寫器安裝在醫(yī)院各個(gè)科室的大門和設(shè)備間門口處，起到監(jiān)控醫(yī)療設(shè)備調(diào)配與流動(dòng)的作用，手持式RFID讀寫器主要配置在醫(yī)療設(shè)備管理部門和財(cái)務(wù)部門，可根據(jù)實(shí)際情況配置到每個(gè)科室或醫(yī)療設(shè)備比較多的科室，以方便科室進(jìn)行高效管理，RFID讀寫器讀取的信息可以通過(guò)移動(dòng)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)或無(wú)線網(wǎng)絡(luò)接入管理系統(tǒng)中，進(jìn)行下一步的數(shù)據(jù)操作；服務(wù)器的作用是通過(guò)其將使用在廣域網(wǎng)的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)接入醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)中，以便整合診療過(guò)程中有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的數(shù)據(jù)，進(jìn)行更深入的數(shù)據(jù)提取和分析，如進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備效益分析等。

圖1 系統(tǒng)構(gòu)成

2.3 基于RFID技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)的軟件功能模塊設(shè)計(jì)

為滿足對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理需求，該系統(tǒng)主要由六大功能模塊組成，即采購(gòu)管理模塊、資產(chǎn)管理模塊、維修管理模塊、質(zhì)量控制模塊、效益分析模塊、供應(yīng)商管理模塊，見(jiàn)圖2。(1)采購(gòu)管理模塊：該模塊包含對(duì)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)申請(qǐng)和審批、驗(yàn)收和入庫(kù)及付款管理；臨床科室通過(guò)軟件系統(tǒng)提交設(shè)備采購(gòu)申請(qǐng)，支持多級(jí)審批，可記錄購(gòu)置論證與談判相關(guān)文檔及上級(jí)部門審批文件，可掃描上傳合同和發(fā)票及驗(yàn)收資料，可根據(jù)合同約定記錄付款期數(shù)和付款時(shí)間及收款單位和賬戶信息等內(nèi)容。(2)資產(chǎn)管理模塊：該模塊包含醫(yī)療設(shè)備臺(tái)賬、資產(chǎn)盤點(diǎn)及轉(zhuǎn)科與報(bào)廢，設(shè)備驗(yàn)收入庫(kù)后可在資產(chǎn)管理模塊進(jìn)行資產(chǎn)登記錄入，錄入的信息包括設(shè)備名稱、編碼、購(gòu)置時(shí)間、生產(chǎn)廠商信息、供應(yīng)商信息、設(shè)備原值、資金來(lái)源、合同信息、設(shè)備照片、使用手冊(cè)等，可選擇生成條形碼打印，也可根據(jù)設(shè)定生成RFID標(biāo)簽編碼，可將設(shè)備信息經(jīng)過(guò)RFID讀寫器寫入RFID標(biāo)簽，裝貼在設(shè)備上；資產(chǎn)登記后系統(tǒng)會(huì)生成電子臺(tái)賬，可以方便地查詢?cè)O(shè)備信息并可將查詢結(jié)果導(dǎo)出生成報(bào)表；結(jié)合RFID讀寫器，系統(tǒng)可以對(duì)設(shè)備使用率進(jìn)行監(jiān)控，還可以進(jìn)行轉(zhuǎn)科、外調(diào)、報(bào)廢、盤點(diǎn)管理，極大地提升盤點(diǎn)的效率和準(zhǔn)確率，確保賬務(wù)相符，避免資產(chǎn)流失。(3)維修管理模塊：該模塊包含對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維修申請(qǐng)、維護(hù)保養(yǎng)及維修統(tǒng)計(jì)，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，使用科室可以使用電腦軟件和電話報(bào)修，報(bào)修時(shí)可在軟件維修申請(qǐng)模塊選擇故障設(shè)備錄入故障描述，電話報(bào)修則由設(shè)備檢修人員在日后進(jìn)行信息集中錄入，該模塊可顯示維修進(jìn)度，臨床報(bào)修人可隨時(shí)查看維修進(jìn)度，避免信息不對(duì)稱造成工作漏洞；設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)人員可以通過(guò)系統(tǒng)制定維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，系統(tǒng)將在設(shè)定的時(shí)間進(jìn)行提醒；通過(guò)該模塊，授權(quán)的管理人員可方便地查詢維修數(shù)據(jù)，如維修故障統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、維修工作量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及維修費(fèi)用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等，方便掌握該批/類設(shè)備的質(zhì)量情況，以便制定相應(yīng)的保養(yǎng)計(jì)劃。(4)質(zhì)量控制模塊：該模塊包含對(duì)醫(yī)療設(shè)備的性能檢測(cè)、計(jì)量管理及不良事件，設(shè)備的性能好壞及計(jì)量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確關(guān)系到對(duì)患者的治療效果，設(shè)備性能的下降和計(jì)量數(shù)據(jù)的失準(zhǔn)甚至?xí)饑?yán)重的不良事件，因此，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制管理是醫(yī)療設(shè)備管理中較為重要的一環(huán)；在購(gòu)進(jìn)計(jì)量設(shè)備進(jìn)行資產(chǎn)錄入時(shí)，應(yīng)對(duì)計(jì)量設(shè)備器具進(jìn)行分類，對(duì)需要強(qiáng)檢的設(shè)備器具進(jìn)行標(biāo)識(shí)，并設(shè)置強(qiáng)檢周期，每次計(jì)量設(shè)備器具完成強(qiáng)檢后，應(yīng)對(duì)檢驗(yàn)情況進(jìn)行記錄，形成計(jì)量設(shè)備檔案；使用科室可使用軟件中的不良事件上報(bào)功能模塊，按照設(shè)定的相關(guān)格式和要求上報(bào)發(fā)生的不良事件，管理部門可根據(jù)使用科室上報(bào)的不良事件進(jìn)行分析和調(diào)查，并錄入國(guó)家監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和上報(bào)上級(jí)部門。(5)效益分析模塊：該模塊包含醫(yī)療設(shè)備單機(jī)效益分析及科室效益分析；效益分析主要包含數(shù)據(jù)提取及數(shù)據(jù)分析兩方面內(nèi)容，數(shù)據(jù)提取可借助影像歸檔和通信系統(tǒng)(picture archiving and communication system，PACS)及實(shí)驗(yàn)室(檢驗(yàn)科)信息系統(tǒng)(laboratory information system，LIS)，一些大型的?？圃O(shè)備也可通過(guò)接口接入醫(yī)院的內(nèi)網(wǎng)信息系統(tǒng)(hospital information system，HIS)，運(yùn)用算法編程實(shí)現(xiàn)效益分析，一些數(shù)量眾多、易流動(dòng)的設(shè)備只能結(jié)合醫(yī)囑和收費(fèi)情況進(jìn)行手工數(shù)據(jù)錄入，通過(guò)RFID監(jiān)控的設(shè)備使用效率也可作為輔助指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，該分析可為日后采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備提供重要的參考。(6)供應(yīng)商管理模塊：該模塊包含醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商管理、維修供應(yīng)商管理及證照管理；該模塊可記錄供應(yīng)商供貨目錄，包含產(chǎn)品的注冊(cè)證、廠家各種證件的有效期及供應(yīng)商本身的各種證件信息，通過(guò)供貨商與設(shè)備之間的關(guān)聯(lián)匹配，可以及時(shí)、方便地處理售后事宜和完成對(duì)相關(guān)設(shè)備的調(diào)研，系統(tǒng)可設(shè)計(jì)證照到期自動(dòng)提醒，通知繼續(xù)合作的供應(yīng)商提供新證進(jìn)行錄入備案，將已過(guò)期未處理的供應(yīng)商清理出誠(chéng)信供應(yīng)商目錄。

圖2 系統(tǒng)軟件功能模塊

3 小結(jié)

基于RFID技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)具有基于其他方式設(shè)計(jì)的管理系統(tǒng)無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)，尤其在資產(chǎn)盤查與流動(dòng)監(jiān)控管理方面：(1)在資產(chǎn)盤查方面，借助RFID技術(shù)的遠(yuǎn)距離、非接觸讀寫和可同時(shí)讀取多個(gè)標(biāo)簽的優(yōu)勢(shì)，可做到對(duì)資產(chǎn)準(zhǔn)確、快速地批量處理，提高了盤點(diǎn)速度和準(zhǔn)確率；(2)在流動(dòng)監(jiān)控管理方面，對(duì)于一些使用流動(dòng)性高的監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、輸液泵、注射泵、除顫儀等通用型醫(yī)療設(shè)備，通過(guò)設(shè)計(jì)在每個(gè)科室大門和設(shè)備間門口的固定式RFID讀寫器即可滿足對(duì)設(shè)備日常使用的監(jiān)控。雖然基于RFID技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)在硬件的投入上相較于其他系統(tǒng)較多，但RFID自動(dòng)化程度更高，且更快速、便捷，從管理效率方面考慮，基于RFID技術(shù)設(shè)計(jì)的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)是一種更好的選擇。