李林潔

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理;先兆流產(chǎn);臨床效果;滿意度;

先兆流產(chǎn)是指妊娠28 周前出現(xiàn)少量陰道流血，并發(fā)陣發(fā)性腹痛或腰背疼痛等癥狀，癥狀可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，但無妊娠物排出，通過休息或治療后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)妊娠，但若陰道流血增多或腹痛加重，后期可發(fā)展為不可避免的流產(chǎn)。先兆流產(chǎn)多與母體、胚胎、環(huán)境因素等方面有著緊密關(guān)聯(lián)，而且先兆流產(chǎn)對孕婦妊娠期間的心態(tài)以及自身健康均有不利影響，可加重生理與心理負(fù)擔(dān)，予以其護(hù)理干預(yù)非常重要[1]。中醫(yī)護(hù)理具有全面、高效、科學(xué)等優(yōu)勢性，不僅可提升臨床護(hù)理效果，還可獲得患者高度滿意度，從而在臨床中有著較高的應(yīng)用率[2]。因此，本文就針對先兆流產(chǎn)患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，觀察其護(hù)理效果與價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年9 月至2020 年9 月期間我院90 例先兆流產(chǎn)患者，采用交替分組法將患者分為兩組，比對組45 例，年齡22～44 歲， 平均年齡（31.53±1.80） 歲，初產(chǎn)婦30 例、經(jīng)產(chǎn)婦15 例;觀察組45 例，年齡23～41 歲，平均年齡（31.55±1.82） 歲，初產(chǎn)婦31 例、經(jīng)產(chǎn)婦14 例;兩組上述基線數(shù)據(jù)接近（P>0.05），齊同可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過實驗室檢查與婦科檢查結(jié)果，確診為先兆流產(chǎn);臨床資料完整;孕婦本人或家屬對本次調(diào)研知情同意;剔除標(biāo)準(zhǔn)：存在血液傳染性疾病者;存在精神系統(tǒng)疾病;聽力障礙;語言障礙者;存在妊娠高血壓、糖尿病者;并發(fā)惡性腫瘤疾病;存在心肺功能不全等疾病。

1.2 方法 比對組實施常規(guī)護(hù)理對策;護(hù)理人員聽從醫(yī)師安排予以患者護(hù)理干預(yù)，安撫患者情緒，提高其遵醫(yī)囑行為。觀察組實施中醫(yī)護(hù)理服務(wù)：宣教指導(dǎo)：護(hù)理人員選擇恰當(dāng)時機(jī)，予以患者宣教，告知其先兆流產(chǎn)誘發(fā)因素、治療與護(hù)理目的以及相關(guān)注意事項，針對患者的疑問，護(hù)理人員進(jìn)行全面解答，針對其日常生活合理需求盡可能滿足，適當(dāng)予以患者鼓勵與安慰，進(jìn)而構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系;情志疏導(dǎo)：在溝通期間，對患者的心理情緒進(jìn)行觀察，若存在焦慮、緊張以及害怕等負(fù)性情緒及時進(jìn)行疏導(dǎo)，可通過播放輕音樂、安排家屬陪同等方式緩解，告知患者身心放松，以免過于焦慮反而影響胎兒，加重機(jī)體不適。用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員告知患者多休息，不可負(fù)重運動，可選擇健脾益腎藥劑給予患者，告知其在早9 點、晚5 點服用，從而發(fā)揮藥效，并告知患者與家屬遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥物劑量，更不可服用活血化瘀類藥物。針對開展穴位貼服治療的患者，加強(qiáng)對敷貼皮膚觀察，詢問患者是否有瘙癢、灼熱等不適感，若有及時取下，并進(jìn)行清潔。藥膳食療：先兆流產(chǎn)患者飲食應(yīng)以補(bǔ)益為主，可增加紅棗、山藥、雞蛋以及核桃等食材，不可食用桂圓、螃蟹、杏仁以及桂圓等易滑胎的食物。

1.3 觀察指標(biāo) 對護(hù)理后，患者機(jī)體狀況進(jìn)行綜合性觀察與評估，有效：患者腹痛、陰道流血癥狀護(hù)理3 d 內(nèi)好轉(zhuǎn)，黃體酮與人絨毛膜促性腺激素指標(biāo)正常，患者護(hù)理配合度高;改善：患者腹痛、陰道流血癥狀護(hù)理5 d 內(nèi)好轉(zhuǎn)，黃體酮與人絨毛膜促性腺激素指標(biāo)接近正常，患者護(hù)理配合度一般;無變化：患者腹痛、陰道流血癥狀護(hù)理5 d 內(nèi)仍未好轉(zhuǎn)，黃體酮與人絨毛膜促性腺激素指標(biāo)無明顯好轉(zhuǎn)，患者護(hù)理配合度差;護(hù)理有效度是有效率與改善率之和。同時，應(yīng)用日常生活質(zhì)量評分量表對患者護(hù)理后的精神健康、情感職能、生理機(jī)能以及軀體疼痛方面進(jìn)行評價，每一項均為100 分，所得分值越高，說明患者的日常生活質(zhì)量越高。出院前，予以患者護(hù)理滿意度調(diào)查表，讓其對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技巧、溝通能力方面進(jìn)行綜合性評價，分為滿意、中立與不滿意，護(hù)理滿意度=滿意率+中立率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s 表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2 檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1組間治療有效度的比較 實驗組治療有效度97.83%高于比對組的84.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 組間日常生活質(zhì)量評分的比較 實驗組精神健康、情感職能、生理機(jī)能以及軀體疼痛評分均高于比對組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

2.3 組間護(hù)理滿意度的比較 實驗組護(hù)理滿意度100.00%高于比對組91.30%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表3。

3 討論

受到多種因素的影響，導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的患者近年來明顯增多，也婦產(chǎn)科常見疾病之一，臨床癥狀表現(xiàn)為陰道流血、腰腹部疼痛等癥狀，雖宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排產(chǎn)，可繼續(xù)妊娠，但也存在流產(chǎn)風(fēng)險，這可加重患者內(nèi)心害怕、緊張以及焦慮等情緒[2]。在西醫(yī)角度認(rèn)為：先兆流產(chǎn)與孕婦情緒、機(jī)體感染與勞累等方面有著緊關(guān)聯(lián)，但通過西醫(yī)對先兆流產(chǎn)疾病進(jìn)行干預(yù)效果并不十分理想，進(jìn)而降低患者治療自信心，增加護(hù)患糾紛率[3]。我國中醫(yī)治療歷史悠久，而且中醫(yī)對部分疾病可達(dá)到標(biāo)本兼治目的，更具有治療安全性高，效果確切等優(yōu)勢性，從而在臨床有著較高的應(yīng)用率，而中醫(yī)護(hù)理遵循整體觀念，具有高效、科學(xué)以及合理等優(yōu)勢性，進(jìn)而獲得患者高度認(rèn)可與滿意[4]。

在中醫(yī)角度認(rèn)為：先兆流產(chǎn)屬于胎元不固、沖任虛損范圍，發(fā)病原因多與血熱、血瘀、氣血虛弱有關(guān)，治療原則應(yīng)以補(bǔ)腎為主，從而改善患者機(jī)體免疫能力，促進(jìn)胚胎的形成[5]。本次開展的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)中宣教指導(dǎo)有助于患者對先兆流產(chǎn)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識有更深層的了解與認(rèn)知，明白疾病所需注意事宜，從而提高自身保護(hù)能力與管理意識，情志疏導(dǎo)利于釋放患者內(nèi)心焦慮、煩躁以及壓抑等負(fù)性情緒，保持良好的妊娠心態(tài)，以免增加應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，加重患者機(jī)體不適。

用藥指導(dǎo)可提升患者遵醫(yī)囑行為，明白合理用藥重要性，避免用藥過多增加藥物不良反應(yīng)，藥物劑量過少而達(dá)不到治療效果與目的，選擇合理時間用藥，確保患者用藥正確性可進(jìn)一步保證治療效果;藥膳食療可確?；颊邫C(jī)體攝入營養(yǎng)物質(zhì)均衡，這對促進(jìn)胎兒發(fā)育以及增強(qiáng)自身免疫能力等方面有著積極影響，還可減低錯誤用藥而影響機(jī)體不適。通過予以患者一系列中醫(yī)護(hù)理對策，可增強(qiáng)患者治療自信心，進(jìn)而減低流產(chǎn)率，提高自身營養(yǎng)狀況，確保生理與心理舒適性。

綜上所述，予以先兆流產(chǎn)患者實施中醫(yī)護(hù)理模式效果確切，不僅可規(guī)避相關(guān)風(fēng)險因素，確保產(chǎn)婦機(jī)體舒適性，還可構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，改善患者日常生活質(zhì)量，值得推廣與應(yīng)用。