宋春華

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院·黑龍江 哈爾濱 150001)

汪玲悅

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)·黑龍江 哈爾濱 150040)

張建國

(哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院愛建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心·黑龍江 哈爾濱 150010)

過敏性哮喘是臨床中比較頑固的支氣管疾病[1]?，F(xiàn)在大約有3億人患有哮喘, 且每年有20余萬人因此病離世, 嚴(yán)重威脅了大家的生命健康[2]。此病具有高發(fā)病率、高致死率的特點(diǎn)，其主要癥狀表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、呼吸困難等，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)呼吸驟停、呼吸衰竭、氣胸和縱膈氣腫等[3]。過敏性哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎性反應(yīng)，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限。西醫(yī)一般采用支氣管擴(kuò)張劑等治療，雖可以改善癥狀，但不能根治[4]。中醫(yī)治療此病有其獨(dú)到之處。筆者運(yùn)用中藥湯劑從脾論治頑固性過敏性哮喘，聯(lián)合艾灸攻補(bǔ)兼施以治之，取得較好療效。本文觀察了自擬補(bǔ)肺健脾方聯(lián)合艾灸治療過敏性哮喘的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 48 例來自黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院2019年7月—2021年1月確診為過敏性哮喘且中醫(yī)辨證為肺脾兩虛證的患者，運(yùn)用簡單隨機(jī)化分組方法，將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，各24例。觀察組：男11例，女13例；平均年齡(34.00±8.94)歲；病程最短1個(gè)月，最長11年，平均(26.54±33.10)月。對照組：男11例，女13例；平均年齡 (34.96±9.71) 歲；病程最短1個(gè)月，最長13年，平均病程(24.13±33.26)月。比較兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1) 符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)且病情處于非急性發(fā)作期[5]；2)中醫(yī)辨證為肺脾兩虛證[6]；3)年齡18～65周歲；4)簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)重度持續(xù) (4級) 哮喘者；2)妊娠或哺乳期婦女；3)中醫(yī)辨證屬其他證型者；4)對使用藥物過敏者；5)近1周內(nèi)有明顯呼吸系統(tǒng)感染或合并有心、肝、腎等嚴(yán)重疾病者。

2 方法

2.1 治療方法 對照組給予常規(guī)西藥治療，口服氯雷他定片(西安楊森制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H20070030)，每次10 mg，每日1次；口服孟魯司特鈉片(Merck Sharp & Dohme Ltd. 國藥準(zhǔn)字J20130047)，每次10 mg，每日1次；吸入布地奈德/福莫特羅(AstraZeneca AB 進(jìn)口藥品注冊證號H20140459，每吸160 μg/45 μg)，每日兩次，每次1 吸。觀察組給予對照組相同西藥治療，并同時(shí)給予自擬補(bǔ)肺健脾方聯(lián)合艾灸治療。具體方藥如下：茯苓15 g，麩炒白術(shù)15 g，砂仁10 g，焦麥芽10 g，焦山楂15 g，炒神曲15 g，川芎15 g，當(dāng)歸15 g，制天南星10 g，制川烏10 g，地龍10 g，茯神20 g，制遠(yuǎn)志20 g，山藥20 g，炙甘草10 g。水煎取300 mL，早晚150 mL溫服?；匦碾p側(cè)定喘、肺俞、氣海、足三里、涌泉，每次20 min，兩日1次。兩組均連續(xù)用藥2 個(gè)月，觀察療效。

2.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[7]中“哮病”的療效標(biāo)準(zhǔn)評定。

2.3 肺功能檢測 治療前后兩組患者行肺功能檢查(日本美能肺功能檢測儀AS-507)：第1秒用力呼氣容積(FEV1)、第1秒呼氣容積占用力呼氣量百分比(FEV1/FVC)。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS26.0軟件，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組患者療效比較 見表1。

表1 兩組患者療效比較(n)

3.2 兩組患者治療前后FEV1、FEV1/FVC水平比較 見表2。

表2 兩組患者治療前后FEV1、FEV1/FVC水平比較

4 討論

過敏性哮喘屬中醫(yī)學(xué)“哮病”“喘證”范疇，明·趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》記載:“或七情內(nèi)傷, 郁而生痰, 或脾胃俱虛, 不能攝養(yǎng), 一身之痰, 皆能令人喘。”[8]。闡述了哮病的主要病因病機(jī)為脾虛運(yùn)化失常，痰濁阻滯。脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)痰之器，脾虛則氣血生化無源，氣血虧虛則氣血運(yùn)行不暢，致咳喘、哮鳴有聲。茯苓、白術(shù)共用可補(bǔ)氣健脾化痰。當(dāng)歸擅于補(bǔ)血活血，川芎長于活血行氣，兩者使氣血行則脾氣旺?！秱摗穂9]提出陽明經(jīng)里熱導(dǎo)致燥屎內(nèi)結(jié), 氣機(jī)不降影響于肺而致喘，故選用山楂、神曲、麥芽消食和胃平喘?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明, 地龍可以通過抑制嗜酸性粒細(xì)胞 等炎性細(xì)胞的浸潤、減緩氣道上皮纖維化、減少黏液分泌, 抑制甚至逆轉(zhuǎn)氣道重塑進(jìn)程[10]，所以方藥中佐以地龍解痙平喘。聯(lián)合回旋灸雙側(cè)定喘、肺俞、氣海、足三里、涌泉。定喘穴主治哮喘、支氣管炎等，臨床中被大量應(yīng)用于哮喘治療[11]；肺俞穴屬足太陽膀胱經(jīng)，是肺臟經(jīng)絡(luò)氣血輸注背部腧穴，刺激肺俞穴，可以改善肺通氣功能，達(dá)到補(bǔ)益肺氣平喘的作用；氣海穴可以調(diào)暢氣機(jī)，增強(qiáng)元?dú)猓須馔瑫r(shí)補(bǔ)氣，可益氣平喘；足三里是養(yǎng)生保健第一要穴，被稱為“長壽穴”，此穴可增強(qiáng)人體免疫力；涌泉穴位于人體最下，是經(jīng)氣始發(fā)之地，運(yùn)行全身之氣。艾灸上述諸穴，可以達(dá)到補(bǔ)肺益氣平喘效果。

觀察結(jié)果可見自擬補(bǔ)肺健脾方聯(lián)合艾灸治療過敏性哮喘療效顯著，能有效提高FEV1、FEV1/FVC水平。說明中藥湯劑聯(lián)合艾灸可以作為臨床治療過敏性哮喘的方法。