鄭琳琳

慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)疾病中常見且多發(fā)的類型，疾病發(fā)作時(shí)特異性不足，與疾病嚴(yán)重程度并非完全一致，臨床表現(xiàn)有胃脘脹滿、疼痛、消化不良、燒心等，同時(shí)伴隨大便異常等體征，給病人日常生活帶來不良影響。慢性萎縮性胃炎病程長，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響病人胃腸道功能。病人長期承受病痛折磨，極易滋生出負(fù)面情緒，如焦躁不安、悲觀失望等，進(jìn)而影響疾病治療效果[1-5]。為促進(jìn)慢性萎縮性胃炎治療效果的提升，本院對收治的部分病人實(shí)施一對一心理疏導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究以96例慢性萎縮性胃炎病人為研究對象，病例入組時(shí)間2018年7月—2020年7月，分組方法和原則為隨機(jī)圖表法和均分原則，對照組和觀察組各為48例。對照組男26例，女22例；年齡20～75(47.26±1.58)歲；發(fā)病時(shí)長2～10(6.21±1.15)個(gè)月；文化水平：10例高中以下，23例高中，15例高中以上。觀察組男24例，女24例；年齡18～72(47.32±1.65)歲；發(fā)病時(shí)長1～12(6.27±1.18)個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀和體征表現(xiàn)滿足慢性萎縮性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；②年齡不低于18歲(包括18歲在內(nèi))；③入組病人及其家屬知情同意本研究，積極主動參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器功能受損嚴(yán)重，生命體征波動明顯者；②現(xiàn)處妊娠或哺乳階段的女性；③精神狀態(tài)不佳，配合度差者，組間數(shù)據(jù)對比無差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組病人入院后均需戒除煙酒、規(guī)律飲食、控制生冷辛辣刺激性食物的攝取、積極治療口腔、鼻咽感染病灶。根據(jù)病人疾病發(fā)作原因予以相應(yīng)的藥物治療方案，對用藥后不良反應(yīng)進(jìn)行防范與處理。對照組病人按照流程實(shí)施護(hù)理服務(wù)，由護(hù)理人員用通俗易懂的語言為病人講解疾病相關(guān)知識和規(guī)范用藥的重要性，同時(shí)要為病人營造舒適優(yōu)美的住院環(huán)境，減少或消除病人面對陌生環(huán)境的緊張與恐慌感；為病人制定科學(xué)規(guī)范的飲食方案，促進(jìn)病人胃腸道功能的改善與恢復(fù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受一對一心理疏導(dǎo)，具體措施為：

1.2.1 心理狀態(tài)評估 護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)查閱病人既往病史，綜合考慮病人年齡、家庭背景、文化水平、臨床癥狀和體征表現(xiàn)和合并癥類型，對病人現(xiàn)存或潛在的負(fù)面情緒進(jìn)行分析，總結(jié)歸納焦慮、抑郁等不良心態(tài)產(chǎn)生原因。由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員制定一對一心理疏導(dǎo)措施。

1.2.2 實(shí)施心理疏導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)與自己負(fù)責(zé)的病人進(jìn)行面對面的交流，針對病人負(fù)面情緒提出針對性疏導(dǎo)干預(yù)措施，也要為病人提供表達(dá)自我的機(jī)會，以掌握病人情緒變化和情感需求；在此基礎(chǔ)上用豐富的心理學(xué)理論知識和臨床經(jīng)驗(yàn)開展心理疏導(dǎo)工作，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，減少或消除病人內(nèi)心的不安感，促進(jìn)病人在治療工作中配合度和依從性的提升。

1.2.3 合理運(yùn)用心理療法 在對病人負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)始終保持和藹、親切的態(tài)度和語氣，使病人從護(hù)理工作中感受到鼓勵(lì)與關(guān)心；正確運(yùn)用鼓勵(lì)、引導(dǎo)、解釋等心理疏導(dǎo)方式，幫助病人從內(nèi)心深處認(rèn)識到愉悅心態(tài)在疾病治療中的重要性，促使病人持積極樂觀的心態(tài)應(yīng)對護(hù)理治療工作。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組疾病治療情況比較 判定依據(jù)[7]：經(jīng)治療，病人上腹部隱痛、脹滿、噯氣等癥狀表現(xiàn)完全消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜萎縮情況消失，胃腸道功能恢復(fù)正常為痊愈；臨床癥狀和體征表現(xiàn)基本消失，經(jīng)胃鏡檢查可見黏膜萎縮縮減面積超過50%為顯效；與治療前相比，病人各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)有所緩解，胃鏡檢查結(jié)果顯示黏膜萎縮面積縮減幅度超過20%為有效；臨床癥狀、體征表現(xiàn)和胃鏡檢查結(jié)果未出現(xiàn)明顯變化，或病情朝著更嚴(yán)重的方向發(fā)展為無效。疾病治療總有效率=1-無效率。

1.3.2 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)對比 將Zung氏焦慮自評量表(SAS)和Zung氏抑郁自評量表(SDS)作為兩組心理狀態(tài)的判定依據(jù)[8]。SAS判定：低于50分、50～59分、60～69分和大于70分依次為情緒正常、輕度焦慮、中度焦慮和重度焦慮；無抑郁、輕度抑郁、中度抑郁和重度抑郁得分為小于53分、53～62分、63～72分和大于72分；分?jǐn)?shù)越高提示病人心態(tài)越差。

1.3.3 兩組并發(fā)癥比較 對兩組胃出血、胃潰瘍和癌前病變的發(fā)生率予以對比。

1.3.4 兩組生活質(zhì)量比較 根據(jù)生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOL-74)對兩組生活質(zhì)量進(jìn)行判定，問卷由物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能和心理功能4項(xiàng)內(nèi)容組成，病人生活質(zhì)量與得分為正相關(guān)性[9]。

2 結(jié)果

表1 兩組病人疾病治療效果比較 單位：例(%)

表2 兩組病人護(hù)理前后心理狀態(tài)比較 單位：分

表3 兩組病人并發(fā)癥發(fā)生情況比較 單位：例(%)

表4 兩組病人生活質(zhì)量評分比較 單位：分

3 討論

慢性萎縮性胃炎指的是胃黏膜出現(xiàn)萎縮性改變的胃炎病變，包括自身免疫性和多灶萎縮性兩類，前者以胃體為病變部位，多由自身免疫性胃體胃炎所致，后者多發(fā)于胃竇，與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)。就目前的發(fā)展形勢來看，臨床工作者尚未探討出慢性萎縮性胃炎確切發(fā)病機(jī)制，普遍認(rèn)為該疾病的發(fā)生發(fā)展與幽門螺桿菌感染及自身免疫力、日常飲食和居住環(huán)境密切相關(guān)，各種因素共同作用導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，使得胃黏膜表面被反復(fù)損傷，長此以往，導(dǎo)致胃黏膜腺體萎縮、厚度下降，進(jìn)而抑制胃酸分泌，降低胃腸道消化功能，引發(fā)慢性萎縮性胃炎[10-14]。它是常見且多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病之一，是胃癌的癌前形態(tài)，對該疾病進(jìn)行治療的目的是控制慢性萎縮性胃炎朝著胃癌的方向發(fā)展，以降低胃癌發(fā)生率[15]。

數(shù)據(jù)研究顯示，相當(dāng)一部分慢性萎縮性胃炎病人對自身疾病缺乏足夠認(rèn)識，在疾病發(fā)生發(fā)展過程會因疾病本身和治療情況的影響產(chǎn)生負(fù)面情緒，進(jìn)而影響治療工作的開展[16]。以往的臨床護(hù)理進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)，往往采取“一對多”或“多對多”的方式，無法顧及每位病人的心理需求，心理疏導(dǎo)工作成效未能落實(shí)到位。一對一心理疏導(dǎo)是針對特定病人實(shí)施的護(hù)理服務(wù)，它能夠結(jié)合每位病人性格特點(diǎn)和興趣愛好，在熟知病人負(fù)面情緒產(chǎn)生原因的基礎(chǔ)上實(shí)施心理疏導(dǎo)，在護(hù)理過程中予以病人足夠的愛心與耐心，幫助病人緩解心理負(fù)擔(dān)，減少并消除不良情緒的影響，使得病人在疾病治療過程中保持良好心態(tài)，充分發(fā)揮疾病治療效果，在此基礎(chǔ)上促進(jìn)病人生活質(zhì)量的提升[17-20]。

從上述研究中可以看出：兩組疾病治療效果對比情況，觀察組臨床總療效95.83%，對照組臨床總療效81.25%，觀察組明顯高于對照組；對照組出現(xiàn)并發(fā)癥比率是20.83%，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥比率是6.25%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組；觀察組生活質(zhì)量高于對照組，觀察組心理狀態(tài)評分低于對照組，提示一對一心理疏導(dǎo)在慢性萎縮性胃炎治療中應(yīng)用價(jià)值明顯。

總之，一對一心理疏導(dǎo)可幫助慢性萎縮性胃炎病人減少負(fù)面情緒的影響，促進(jìn)疾病治療效果和生活質(zhì)量的提升。