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        AI加持的中醫(yī)“智慧”有啥不一樣?

        2021-08-31 03:15:12文/王
        中國(guó)科技財(cái)富 2021年8期
        關(guān)鍵詞:舌象現(xiàn)代醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化

        文/王 春

        中醫(yī)藥在我國(guó)抗擊新冠肺炎疫情過(guò)程中發(fā)揮了獨(dú)特作用。在西醫(yī)沒(méi)有特效藥情況下,中醫(yī)辨證施治使患者在短時(shí)間內(nèi)見(jiàn)到療效,體現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)在應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生疾病事件的智慧。另一方面,隨著大數(shù)據(jù)、人工智能、互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)發(fā)展,中醫(yī)藥診療體系也正在借助現(xiàn)代科技手段獲得新的“智慧”。

        現(xiàn)階段,研究中的中醫(yī)智慧門(mén)診系統(tǒng)利用“中醫(yī)+AI”,將中醫(yī)“望聞問(wèn)切”四診合參,只需10分鐘即可形成客觀、精準(zhǔn)、系統(tǒng)的中醫(yī)健康狀態(tài)評(píng)估報(bào)告。近年來(lái),圍繞中醫(yī)“望聞問(wèn)切”診斷方式,面診儀、舌診儀等中醫(yī)智慧醫(yī)療儀器設(shè)備層出不窮。通過(guò)設(shè)備采集人的面部、舌苔、脈搏等數(shù)據(jù),與特定疾病的數(shù)據(jù)群在后端數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)進(jìn)行分析比對(duì),結(jié)合中醫(yī)理論研究,形成精確的診斷評(píng)估結(jié)果,是中醫(yī)現(xiàn)代化過(guò)程中診斷環(huán)節(jié)的探索實(shí)踐。

        日前,上海中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所所長(zhǎng)許家佗主導(dǎo)的“中醫(yī)智能舌診系統(tǒng)研發(fā)”項(xiàng)目取得最新進(jìn)展,其自主研發(fā)的舌診儀即將進(jìn)入醫(yī)療器械注冊(cè)審評(píng)階段,作為項(xiàng)目成果之一的“數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)”將成為標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)公共平臺(tái),為中醫(yī)智慧診療技術(shù)發(fā)展提供標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范方案。

        中醫(yī)新智慧不必拘泥于“望聞問(wèn)切”

        無(wú)論是舌診儀,還是脈診儀,都是將中醫(yī)診斷中的“望聞問(wèn)切”信息進(jìn)行數(shù)據(jù)采集分析的基礎(chǔ),實(shí)現(xiàn)中醫(yī)診療信息的標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化。而在許家佗看來(lái),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測(cè)指標(biāo)也可以作為中醫(yī)現(xiàn)代化診斷的依據(jù),中醫(yī)智慧診斷的數(shù)據(jù)來(lái)源不止于“望聞問(wèn)切”。

        據(jù)許家佗介紹,智能舌診系統(tǒng)臨床病例數(shù)據(jù)庫(kù)所采集的數(shù)據(jù)不僅來(lái)源于脈象、舌象、面象等中醫(yī)四診需要的指標(biāo),還包括西醫(yī)常規(guī)的體檢檢測(cè)數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)樣本量包括2萬(wàn)個(gè)健康體檢人群,也有肺癌、糖尿病、高血壓等多種病種數(shù)據(jù)樣本,預(yù)計(jì)項(xiàng)目完成后數(shù)據(jù)樣本量將達(dá)到7萬(wàn)-8萬(wàn)個(gè)臨床病例。

        當(dāng)前,中醫(yī)行業(yè)內(nèi)專家已經(jīng)基本達(dá)成共識(shí):包括醫(yī)學(xué)影像、磁共振、同位素等在內(nèi)的任何現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)都可以為中醫(yī)所用,是中醫(yī)現(xiàn)代診療技術(shù)發(fā)展的技術(shù)支撐。

        許家佗表示,在實(shí)際臨床中醫(yī)門(mén)診中,中醫(yī)也會(huì)用到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)檢測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)作為診療依據(jù)。例如在新冠肺炎中醫(yī)診斷施治過(guò)程中,中醫(yī)專家就根據(jù)患者肺部影像、核酸檢測(cè)等數(shù)據(jù)指標(biāo)來(lái)評(píng)估患者治療效果。此外,中醫(yī)在診療糖尿病、冠心病、腫瘤等疾病中都會(huì)采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測(cè)數(shù)據(jù)指標(biāo)。

        中醫(yī)現(xiàn)代化診療是中醫(yī)綜合性整體觀理念與西醫(yī)診斷技術(shù)相結(jié)合的聯(lián)合診療方案?!皞鹘y(tǒng)的中醫(yī)診療方案主要依靠人的五官進(jìn)行主觀判斷,而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,西醫(yī)的診斷檢測(cè)指標(biāo)將融入中醫(yī)診斷治療體系?!痹S家佗打了個(gè)比方,中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展就像一棵樹(shù),依靠現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的支撐不斷枝繁葉茂,但是它的根和主干還是以中醫(yī)的整體觀和功能性綜合評(píng)價(jià)為核心。

        客觀數(shù)據(jù)平臺(tái)支撐中醫(yī)診療技術(shù)規(guī)范化

        一直以來(lái),中醫(yī)時(shí)常不被外界接受的一個(gè)主要原因是其缺乏客觀數(shù)據(jù)支撐。中醫(yī)現(xiàn)代化研究過(guò)程中,信息技術(shù)工具能夠形成以數(shù)據(jù)為核心的科學(xué)理論。因此,中醫(yī)根據(jù)脈象、面象、舌象診斷的客觀化和數(shù)據(jù)化對(duì)中醫(yī)現(xiàn)代化具有重要意義。

        早在上世紀(jì)七八十年代,我國(guó)就針對(duì)中醫(yī)脈診的特色診斷方式,利用壓力波、傳感器與生物醫(yī)學(xué)工程等技術(shù),進(jìn)行了脈診信息化、客觀化的探索;舌診客觀化主要利用圖像、圖形、可見(jiàn)光光譜分析等技術(shù),這些技術(shù)將中醫(yī)診斷中的舌象、脈象轉(zhuǎn)化為客觀的信號(hào),通過(guò)將定性定量數(shù)據(jù)與疾病健康狀態(tài)對(duì)應(yīng)關(guān)系分析,結(jié)合中醫(yī)知識(shí)理論,在臨床研究中逐漸完善,并形成一定的理論和方法。

        而在臨床研究中,舌診儀的應(yīng)用場(chǎng)景研究相對(duì)比較普遍。該設(shè)備將計(jì)算機(jī)視覺(jué)和圖像分析技術(shù)運(yùn)用于舌象診斷數(shù)據(jù)化,成為當(dāng)前中醫(yī)現(xiàn)代化的重要突破口。

        許家佗表示,舌診同脈診一樣,都是具有中醫(yī)特色的傳統(tǒng)診斷方法,而舌象也是反映人體生理功能和病理變化最敏感的指標(biāo)之一,在中醫(yī)診療疾病過(guò)程中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。在中醫(yī)臨床診斷上,舌診也更直觀、更容易掌握和應(yīng)用。

        新技術(shù)應(yīng)用對(duì)中醫(yī)診療模式來(lái)說(shuō)是一種補(bǔ)充完善。傳統(tǒng)中醫(yī)診療由醫(yī)者憑主觀模糊的記憶和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行的判斷決策,而現(xiàn)代化中醫(yī)診療技術(shù)則是通過(guò)舌診儀的圖像、脈診儀的波形,將舌脈象信息的宏觀現(xiàn)象和微觀數(shù)據(jù)同時(shí)記錄下來(lái),并通過(guò)全面的數(shù)據(jù)分析來(lái)實(shí)現(xiàn)精確診斷。

        有了精確的數(shù)據(jù)作為醫(yī)生診斷的依據(jù),中醫(yī)醫(yī)生有了測(cè)量分析的工具后,就可以突破時(shí)間空間的局限,突破醫(yī)生個(gè)體差異和主觀性的局限,準(zhǔn)確地再現(xiàn)和分析疾病的表現(xiàn)形式,實(shí)現(xiàn)精確診療。未來(lái)當(dāng)大多數(shù)病人由客觀數(shù)據(jù)作為支撐,數(shù)據(jù)、診療方案和療效之間逐步建立科學(xué)的對(duì)應(yīng)關(guān)系,進(jìn)而形成中醫(yī)藥臨床大數(shù)據(jù)平臺(tái),有利于行業(yè)技術(shù)規(guī)范和技術(shù)優(yōu)化迭代發(fā)展。

        研究中,許家佗團(tuán)隊(duì)根據(jù)舌診儀、脈診儀采集數(shù)據(jù),形成開(kāi)放的大數(shù)據(jù)平臺(tái),以及診斷分類標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范?;诳陀^數(shù)據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)技術(shù),研究成果會(huì)形成大樣本的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)。

        “隨著信息技術(shù)發(fā)展,時(shí)間和空間都將不是問(wèn)題,中醫(yī)診療模式不用面對(duì)面就能得到患者的數(shù)據(jù)信息?!痹S家佗特別提到,基于信息化技術(shù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、在線醫(yī)療將大大拓展中醫(yī)應(yīng)用場(chǎng)景?!霸诒容^全面獲得患者臨床信息的情況下,針對(duì)某疾病的大數(shù)據(jù)基礎(chǔ),可以提高診斷的準(zhǔn)確性、藥物的精確性以及實(shí)現(xiàn)用藥療效的有效評(píng)估。”

        中醫(yī)與現(xiàn)代信息技術(shù)都需要跨出去

        各種信息技術(shù)應(yīng)用結(jié)合中醫(yī)理論知識(shí)讓人們看到中醫(yī)現(xiàn)代化的希望。但中醫(yī)現(xiàn)代化面臨理念和技術(shù)的種種挑戰(zhàn)。

        首先是理念。中醫(yī)從業(yè)人員仍有人認(rèn)為,機(jī)器采集的數(shù)據(jù)永遠(yuǎn)無(wú)法與人的感覺(jué)相提并論,從理念上沒(méi)有接受用現(xiàn)代化的工具技術(shù)進(jìn)行客觀化研究;另一方面,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從業(yè)人員中也不乏對(duì)古老的中醫(yī)認(rèn)知仍然局限在在“搭脈”、“看舌苔”的診斷方法中,認(rèn)為中醫(yī)沒(méi)有必要融合現(xiàn)代技術(shù)。中西醫(yī)雙方從業(yè)人員對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)知因固守各自理念,而非常容易導(dǎo)致陷入技術(shù)“內(nèi)卷”的困境。

        “如果雙方接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)支撐的中醫(yī)現(xiàn)代發(fā)展理念,即使舌診儀、脈診儀目前還不可能完全匹配人的感覺(jué),也可以通過(guò)技術(shù)手段的不斷進(jìn)步,使中醫(yī)現(xiàn)代化理論與數(shù)據(jù)都得以逐漸完善。”許家佗說(shuō)到。

        與此同時(shí),中醫(yī)現(xiàn)代化同樣也面臨一定的技術(shù)難度。無(wú)論人工智能,傳感器與仿生技術(shù),還是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,都需要這些技術(shù)領(lǐng)域針對(duì)中醫(yī)藥行業(yè)的需求,與中醫(yī)藥領(lǐng)域緊密合作。其難點(diǎn)在于傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代生物學(xué)、信息學(xué)技術(shù),如何實(shí)現(xiàn)跨界合作,如何跨過(guò)各自學(xué)科領(lǐng)域的技術(shù)基礎(chǔ)到達(dá)對(duì)方領(lǐng)域當(dāng)中。

        跨學(xué)科研究中需要中醫(yī)解放思想,將中醫(yī)理論,轉(zhuǎn)化成現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)可以解讀實(shí)現(xiàn)的技術(shù)基礎(chǔ),方法學(xué)由相關(guān)領(lǐng)域來(lái)幫助解決技術(shù)難題;另一方面,人工智能、信息技術(shù)領(lǐng)域也要對(duì)中醫(yī)的方法、理念有所了解,針對(duì)中醫(yī)臨床實(shí)際需求,研發(fā)更適合的技術(shù)方法。

        在信息技術(shù)應(yīng)用中,聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、視覺(jué)也都要達(dá)到一定的靈敏度。目前圖像數(shù)字設(shè)備和技術(shù)仍然無(wú)法完全實(shí)現(xiàn)人的視覺(jué)功能。又如在脈診中,手指接觸到的信息與傳感器檢測(cè)到的數(shù)據(jù)是否相互匹配……“人能夠感受到毫米級(jí)的差別,你卻拿厘米級(jí)的尺子去測(cè)量人的感受?!痹S家佗表示,中醫(yī)現(xiàn)代化過(guò)程中對(duì)相關(guān)技術(shù)的依賴也需要相關(guān)領(lǐng)域突破更多的技術(shù)瓶頸,中醫(yī)智能化手段工具需要人工智能、仿生學(xué)等更契合的技術(shù)匹配,以達(dá)到共同發(fā)展。

        “任何技術(shù)都有其局限性?!痹S家佗強(qiáng)調(diào),中醫(yī)的特點(diǎn)在于其宏觀綜合性優(yōu)勢(shì),中醫(yī)現(xiàn)代化過(guò)程中還要避免過(guò)分追求數(shù)據(jù)化、技術(shù)化,丟掉原來(lái)中醫(yī)學(xué)整體性思維的戰(zhàn)略優(yōu)勢(shì),造成“只見(jiàn)樹(shù)葉,不見(jiàn)森林”。

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